5 holisztikus értékelés és palliatív ellátás tervezése

töltse ki a fejezet kvízt a fejezet elolvasása előtt és után.

fejezet kvíz megnyitása

tartalom

• célkitűzések
• holisztikus értékelés
• az értékelési folyamat
• gondozási tervezés
• gondozási tervek
• a palliatív gondozási terv
• előzetes gondozási tervezés
• végső gondozási tervek
• esettanulmány

célok

ha befejezte ezt a fejezetet, képesnek kell lennie arra, hogy:

1. magyarázza el a holisztikus értékelés fogalmát.
2. magyarázza el a holisztikus értékelés fontosságát a gyermekek palliatív ellátásában.
3. határozza meg a gyermek fizikai, érzelmi, szociális és szellemi szükségleteit.
4. magyarázza el az ellátás tervezésének céljait.
5. magyarázza el a gyermekek palliatív ellátásában alkalmazott különböző gondozási tervek típusait.
6. tervezzen előzetes gondozási tervet progresszív betegségben szenvedő gyermek számára.

holisztikus értékelés

5-1 mit jelent a holisztikus szó?

holisztikus: teljes vagy teljes. Az egészségügyben ez azt jelenti, hogy figyelembe kell venni a teljes személyt és minden szükségletét a betegség kezelésében.

5-2 mit jelent az értékelés?

Az értékelés az a folyamat, amely összegyűjti az összes információt a személyről és arról, hogy hogyan működik a körülötte lévő közösségen belül.

5-3 mi a gyermek holisztikus értékelése?

a gyermek holisztikus értékelése a gyermek fizikai, pszichológiai, szociális (pszichoszociális) és szellemi szükségleteire vonatkozó összes információ összegyűjtését jelenti, és magában foglalja a gyermek családját is.

a holisztikus értékelés olyan értékelés, amely magában foglalja a gyermek fizikai, pszichoszociális és spirituális szükségleteit, és magában foglalja a családot.

5-4 a gyermekeket holisztikusan kell értékelni a gyermekek palliatív ellátásában?

Igen. A gyermek holisztikus értékelése azt jelenti, hogy a gyermeket teljes emberi lényként tekintjük. A gyermek életminőségének javítása és a szenvedés enyhítése érdekében a gyermek minden szükségletét azonosítani kell életének minden területén.

a gyermekek palliatív ellátásának meghatározása kimondja, hogy ez a gyermek testének, elméjének és szellemének teljes gondozása, és magában foglalja a család támogatását. Ezért ezeket a szempontokat figyelembe kell venni az értékelésben.

5-5 mit értünk test, elme és szellem alatt?

ezek azok a területek, amelyek személyként teljessé vagy teljessé tesznek minket, és hogyan működünk egy családban és társadalomban:

• az elme az ember összes pszichológiai, érzelmi és kapcsolati (társadalmi) aspektusára utal.
• a test egy személy fizikai aspektusaira utal.
• a szellem a lélekre, a hitünkre és arra utal, hogyan gyakoroljuk a spiritualitásunkat.

5-6 miért fontos a holisztikus értékelés?

a holisztikus értékelés képezi az alapot, amelyre a beavatkozásokat és a menedzsmentet tervezik, valamint a gyermek és a család gondozási tervét. Az értékelés az integrált ellátáshoz kapcsolódik, amelyet az egészségügyi szolgáltatók nyújtanak.

a holisztikus értékelés fontos, mivel meghatározza azokat a beavatkozásokat, amelyek szükségesek a gyermek és a család integrált ellátásának megtervezéséhez.

5-7 mi a célja a holisztikus értékelésnek?

a holisztikus értékelés célja:

• tényszerű információk szolgáltatása a gyermekről és a családról
• betekintést és megértést szerezni arról, hogy a gyermek és a család hogyan tapasztalja meg a betegséget
• a gyermek és a család reményeinek és elvárásainak feltárása
• problémalista kidolgozása, amely magában foglalja a gyermek fizikai, pszichoszociális és szellemi szükségleteit, valamint a család által igényelt támogatást
• a gyermek és a család közötti beszélje meg és dolgozzon ki egy gondozási tervet, amely magában foglalja a gyermek gondozásának céljait.

a holisztikus értékelésnek folyamatnak kell lennie, nem pedig egyetlen eseménynek.

a holisztikus értékelés célja a gyermek összes szükségletének problémalistájának kidolgozása, valamint egy kifejezetten az adott gyermekre és családra vonatkozó gondozási terv kidolgozása.

5-8 mi teszi a jó értékelést?

a jó értékelésnek figyelembe kell vennie a következőket:

• a gyermek, a családdal együtt, az értékelés középpontjában marad, azaz gyermek-és családközpontú.
• a jó kommunikációs készség, az empátia, a tisztelet és az ítélkezés nélküli hozzáállás fontos és szükséges az egészségügyi szolgáltatók számára.
• Az értékelés figyelembe veszi a gyermek életkorát és fejlettségi szintjét.
• ez magában foglalja a több ülés, ahol információt kapunk a különböző csapattagok.
• az egészségügyi szolgáltatóknak időt kell biztosítaniuk az alapos értékelés elvégzéséhez, nem szabad sietni.
• interjút vagy foglalkozást tartanak a szülőkkel vagy gondozókkal, mivel szakértők a gyermekük megértésében.

a jó értékelés gyermek – és családközpontú, és időt, jó kommunikációs készségeket, empátiát és nem ítélkező hozzáállást igényel.

5-9 milyen akadályai vannak a jó holisztikus értékelésnek?

közös akadályok:

• mind az egészségügyi szolgáltatók, mind a családtagok időbeli korlátozásai és rendelkezésre állása.
• az értékelés időzítése. Ha a gyermek súlyosan beteg vagy kritikus, előfordulhat, hogy a teljes értékelést nem lehet elvégezni.
• a család felfogása a palliatív ellátásról befolyásolhatja hajlandóságukat teljes mértékben részt venni a holisztikus értékelés elvégzéséhez szükséges információk nyilvánosságra hozatalában.
• a Beállítás befolyásolhatja az értékelést. Lehet, hogy hiányzik a magánélet, az egészségügyi szolgáltatók elfoglaltak lehetnek, a klinikai jegyzetek és jelentések nem érhetők el, vagy nem olvashatók el, mielőtt a csapattag befejezi az értékelést.

a jó értékelés akadályai közé tartozik az idő és a magánélet hiánya.

5-10 milyen kihívásokkal kell szembenézni a gyermekek értékelése során?

a gyermekek nagyon eltérően reagálnak a felnőttekre, ha nem jól vannak. Fejlődési koruk és stádiumuk hatással lesz életük minden aspektusára, legyen az fizikai, pszichoszociális vagy spirituális. A gyermekek nem tudnak együttműködni, ha betegek és ismeretlen környezetben vannak. Ezért a fizikai vizsgálatok nehézkesek lehetnek, és türelmet és időt igényelnek. A gyermekek betegségei gyakran összetettek, és a gyermekek eltérően reagálnak a fájdalomra és a tünetekre. Az egészségügyi szolgáltatók tapasztalatlanságuk vagy képzettségük hiánya miatt rosszul tudják kezelni az összetett problémákat.

5-11 mikor kell elvégezni a holisztikus értékelést, és ki kell csinálni?

a holisztikus értékelés nem egyetlen egyszeri esemény, amely egy ülésen történik, hanem egy folyamatos folyamat, amely a gondozás teljes időtartama alatt megtörténik, amikor a gyermek igényei megváltoznak. A kezdeti értékelés több ülésen is megtörténhet, mivel a különböző csapattagok felmérik a gyermek és a család fizikai, pszichoszociális és spirituális aspektusait. A csapat különböző tagjai elvégezhetik az értékelés különböző részeit.

az értékelési folyamat

5-12 hogyan kell megközelíteni az értékelési folyamatot?

Az értékelés nem csak a szükséges információk és adatok gyűjtéséről szól, hanem arról is, hogy hogyan közelítjük meg az értékelést. Az értékelés módja szintén fontos, és magában foglalja:

• az Ön hozzáállása az értékeléshez
• a folyamat magyarázata a gyermek és a család számára
• a gyermek megfigyelése, különösen a nem verbális nyelvük, érzelmeik és viselkedésük, hogyan vesznek részt a játékban és hogyan lépnek kapcsolatba másokkal
• kommunikációs készségek és megfelelő nyelv a szülők és a gyermek szintjén
• részletesen rögzíti az összegyűjtött információkat és azonnali tájékoztatást ad a gyermek szükség esetén áttétel.

5-13 milyen lépésekre van szükség az értékelési folyamatban?

a gyermek értékelésekor fontos először megállapítani, hogy mi a normális a gyermek mindennapi életében, mielőtt értékelné, mi a rendellenes. Az értékelési folyamat folyamatban van, és számos lépést, értékelési technikát és eszközt, információforrást, a csapattagok bevonását és a folyamatos újraértékelést foglal magában.

a lépések a következők:

1. lépés: Gyűjtse össze a szükséges adatokat és információkat

ez a következő:

• a gyermek: A fejlődés korától és szakaszától függően használjon olyan technikákat, mint a megfigyelés, a szóbeli megbeszélések, a játék és a különböző értékelési eszközök, amelyek az életkornak megfelelőek. Az összes információ összegyűjtése után klinikai anamnézisre és teljes fizikai vizsgálatra lesz szükség.
• a család vagy a gondozók: interjú a szülőkkel vagy gondozókkal, mivel ők ismerik a gyermeket és az otthoni környezetet a legjobban. Ha a család vagy a gondozó fizikailag nincs jelen, gondoskodjon telefonos interjú készítéséről.
• egyéb egészségügyi szakemberek vagy létesítmények, amelyeket a gyermek esetleg meglátogatott vagy meglátogatott, például általános egészségügyi klinika, iskola és egészségügyi szakemberek.

2.lépés: az információk feldolgozása

meg kell könnyíteni a megfelelő csapattagokkal való megbeszélést, ahol az összegyűjtött összes releváns információ és adat megvitatható. Ne feledje, hogy a gyermek és a család része a csapatnak, és be kell vonni a megbeszélésekbe és a gondozás tervezésébe.

3. lépés: Dolgozzon ki egy gondozási tervet

ennek meg kell felelnie a gyermek és a család igényeinek az adott időpontban.

4.lépés: a gondozási terv folyamatos újraértékelésére és felülvizsgálatára lesz szükség

ez fontos, mivel a gyermek igényei a betegség vagy betegség folyamán folyamatosan változnak.

az értékelési folyamat megköveteli, hogy az adatokat különböző csapattagok gyűjtsék össze és dolgozzák fel, valamint a gyermek számára kidolgozott egyéni gondozási tervet, amelyet folyamatosan felülvizsgálnak.

5-1.ábra: a gyermekek palliatív ellátásában alkalmazott holisztikus értékelési megközelítés.

5-14 mik azok az értékelési eszközök?

az értékelési eszközök kitöltött űrlapok vagy kérdőívek, amelyeket az egyes betegek adatainak gyűjtésére használnak. Ha lehetséges, a szülőknek és a családnak segíteniük kell a nyomtatványok kitöltésében.

5-15 melyek a gyermekek palliatív ellátásában alkalmazott általános értékelési eszközök?

vannak különböző értékelési eszközök, amelyek kifejezetten a fizikai, pszichoszociális és spirituális területeken használhatók. Ezek közé tartozik például:

• fizikai életkornak megfelelő fájdalomértékelő eszközök, pl. FLACC skála, numerikus, fájdalom, arcok és PatchSA színes eszköz
• pszichoszociális – genogramok
• spirituális – FICA eszköz.

Lásd más vonatkozó fejezetek ebben a könyvben példákat ezen eszközök

értékelési eszközöket lehet használni, hogy adatokat gyűjtsön.

5-16 hogyan kell dokumentálni a holisztikus értékelésből összegyűjtött információkat és adatokat?

a szervezetek, létesítmények és intézmények mindegyikének saját értékelési és ügyintézési űrlapja lesz. A gyermekek palliatív ellátásában a csoport különböző tagjai által összegyűjtött összes releváns információt és adatot egyetlen dokumentumban kell rögzíteni. Ezt a gyermek gondozásában részt vevő valamennyi egészségügyi szolgáltató számára elérhetővé kell tenni annak érdekében, hogy holisztikus megértést és képet kapjanak az egyes gyermekekről és családokról.

az összegyűjtött információkat egyetlen dokumentumban kell rögzíteni, hogy minden egészségügyi szolgáltató megtekinthesse.

ápolási tervezés

5-17 mi az ápolási tervezés?

miután a gyermek és a család minden igényét és aggodalmát egy problémalista azonosította, azok prioritásként kezelhetők és kezelhető megoldásokra bonthatók, és kidolgozható a gondozási terv.

a gondozási tervezés a gyermekkel, a családdal és az egészségügyi szolgáltatókkal való együttműködés a reális és elérhető holisztikus gondozási tervek kidolgozása érdekében, amelyek gyermek-és családközpontúak. Az ellátás megtervezése hamarosan megkezdődik a diagnózis után, és ahogy a gyermek igényei és problémái megváltoznak, és a betegség vagy állapot előrehalad, így a gondozási terv típusa megváltozik. Az ellátástervezés figyelembe veszi az ellátás kitűzött céljait és azt, hogy a beavatkozások milyen szinten lesznek.

a gondozási tervezés a csapat minden tagjának együttműködése a beteg-és családközpontú, holisztikus gondozási tervek kidolgozása érdekében.

5-18 mik a gondozás céljai?

a gondozás céljai azok a remények és várt eredmények, amelyeket a gyermek és a család szeretne látni, hogy a betegség vagy állapot során megtörténjen vagy megvalósuljon. Ezek a gyermek és a család értékein és preferenciáin alapulnak, magukban foglalják a fizikai, pszichoszociális és spirituális szempontokat, és nem feltétlenül csak az életvégi döntéseken alapulnak.

az ellátás céljai lehetnek:

• a betegség kezelése
• a fájdalom kezelése
• mérföldkövek elérése, mint a születésnapok
• otthoni gondozás
• karbantartás vagy rehabilitáció
• családok és szeretteik támogatása.

az ellátás célja segíti az ellátás tervezését és a beavatkozások végrehajtásának szintjét. A következő lépés egy gondozási terv elkészítése,amely prioritást élvez az ellátás céljainak.

a gondozás célja a gyermek és a család reményei és elvárásai.

gondozási tervek

5-19 mi az gondozási terv?

a gondozási terv egy írásos dokumentum (eszköz) a gyermek és a család számára nyújtandó beavatkozásokról és támogatásokról. A terv keretet ad az ellátáshoz. A terveket rendszeresen felül kell vizsgálni annak biztosítása érdekében, hogy a gyermek összetett és változó szükségleteit továbbra is kezelni lehessen.

a gondozási tervet kell:

• a nyújtandó cselekvési és gondozási terv írásos feljegyzése
• egyetlen dokumentum, amely a csoport minden tagjának és az egészségügyi szolgáltatónak áttekintést nyújt a beteg és családja számára tervezett ellátásról
• egyetlen átfogó dokumentum, amelyben minden csapattag rögzíti terveit, kéréseit és megjegyzéseit
• egy dokumentum, amely az egészségügyi szolgáltatók számára az egészségügyi szolgáltatások különböző szintjein útmutatást nyújt.

a gondozási terv egyetlen írásos feljegyzés, amely dokumentálja a nyújtandó cselekvési tervet és gondozást.

5-20 vannak különböző típusú gondozási tervek?

Igen. Különböző gondozási terveket dolgoznak ki a gyermek betegségének vagy betegségének stádiumától és progressziójától függően. A különböző típusú gondozási tervek a következők:

• palliatív gondozási terv: ezt a diagnózist követően hamarosan kidolgozzák és megírják, miután befejeződött a holisztikus értékelés, amely azonosítja a gyermek és a család igényeit és aggodalmait.
• előzetes gondozási terv (ACP): az előzetes gondozási terv folyamatának időzítése a betegség stádiumától és a betegség progressziójának sebességétől függ.
• terminális gondozási terv: ezt az élet utolsó 48 órájában történő ellátás biztosítására fejlesztették ki, amelyet a gyermek életének terminális szakaszának neveznek. Leggyakrabban a terminális gondozási terv része az előzetes gondozási tervnek.

5-2.ábra: palliatív ellátás, előzetes ellátás és végellátási terv.

a palliatív ellátási terv

5-21 ki fejleszti a palliatív ellátási tervet?

a gondozási tervet minden olyan egészségügyi szolgáltatóval partnerségben kell megírni, akik aktívan részt vesznek és felelősek a gyermek és a család gondozásáért. Ez lehet az alapellátási csoport, a palliatív gondozási csoport vagy mindkettő. A tervet közölni kell minden gondozással és beavatkozással foglalkozó személlyel annak érdekében, hogy jó kommunikáció és folyamatos gondozás legyen.

5-22 mikor kell megírni a palliatív ellátási tervet?

nem sokkal a diagnózis után írják, miután befejeződött a holisztikus értékelés, amely azonosítja a gyermek és a család szükségleteit és aggodalmait. Minden értékelés alkalmával felül kell vizsgálni és frissíteni kell, mivel az igények és aggodalmak folyamatosan változnak, és ezekről minden csapattagot tájékoztatni kell.

5-23 mi a palliatív ellátási terv általános formátuma?

a palliatív ellátási terv holisztikus, ezért magában foglalja az összes vizsgált területet és az azonosított problémákat. A palliatív ellátási terv meghatározza:

• a problémák: milyen problémákat tapasztal a gyermek és a család?
• a tervezett intézkedés: mit kell tenni a probléma enyhítésére?
• csapattag: ki mit csináljon?
• időkeret: mikor fejeződik be a művelet, vagy mikor kell felülvizsgálni?

a palliatív gondozási terv meghatározza a problémákat, a tervezett és ki által tervezett intézkedést, valamint a cselekvés végrehajtásának vagy felülvizsgálatának időkeretét.

probléma	tervezett művelet	csapattag	időkeret
fizikai:
pszichológiai:
szociális:
lelki:
család:

5-3. ábra. A palliatív gondozási tervhez használható formátum

lásd a D. függeléket a palliatív gondozási terv példájához.

Megjegyzés adott esetben mind a nem farmakológiai, mind a farmakológiai kezelést bele kell foglalni a cselekvési tervbe.

előzetes gondozási tervezés

5-24 mi az előzetes gondozási tervezés?

általában az emberek fontos életeseményeket terveznek. Néhányan terhességet terveznek, szülési terveik vannak, esküvőket terveznek és nyugdíjazási terveket készítenek. Amikor terveket kell készíteni, amikor súlyos betegségekkel kell szembenézni, valamint a halál és a haldoklás körül, sokan félnek ettől. Ennek oka lehet, hogy az emberek félnek a haláltól. A gyermek elvesztését jelentős stresszorként írták le, csak a természeti katasztrófa átélésének tapasztalata után. Fontos olyan dolgok megtervezése, amelyek elkerülhetetlenek lehetnek, sőt stresszesek vagy akár félelmetesek is lehetnek, mivel segíthetnek a családoknak abban, hogy felkészüljenek a dolgokra, bizonyos irányítással rendelkezzenek a dolgok felett, és az értékrendjük szerint tervezzenek, mielőtt válság merülne fel.

az előzetes gondozási tervezés (ACP) a kérdések megvitatásának és a jövőbeli állapotváltozás előrejelzésének folyamata. A folyamat fő célja, hogy megismerje a beteget, betegségét, milyen komplikációk léphetnek fel, mik a család értékei, és ez hogyan irányíthatja a döntéshozatalt a válság előtt.

az Advanced care planning egy folyamat, és nem csak egy dokumentum, amely egy várható jövőbeli eseményről szól.

Megjegyzés Az előzetes irányelv olyan dokumentum, amellyel a (18 éves vagy annál idősebb) személy egészségügyi döntésekről rendelkezik abban az esetben, ha a jövőben képtelen meghozni ezeket a döntéseket. Ezek az úgynevezett ‘élő végrendeletek’vagy’ tartós meghatalmazás az egészségügyi dokumentumok’. Ezek nem vonatkoznak a gyermekekre.

5-25 milyen előnyei vannak az előzetes gondozási tervezésnek?

számos előnye van az ellátás előzetes tervezésének mind az egészségügyi dolgozók, mind a családok számára.

az egészségügyi dolgozók előnyei a következők:

• biztonságérzetet és ellenőrzést ad
• segít tisztázni az ellátás céljait
• világos kezelési utasításokat ad
• felkészül a jövőbeli helyzetekre és a haldokló folyamatra
• segít elérni az ellátás jobb minőségét
• elkerüli azokat a kezeléseket, amelyek nem szolgálják a személy érdekeit
• tiszteletben tartja a beteg és a gondozó autonómiáját.

a családnak is vannak előnyei:

• a családok jobban érzik magukat
• javítja az életvégi gondozás minőségét
• kevesebb probléma a közös döntéshozatalban
• nagyobb hangsúly a beteg gyermekre
• több lehetőség a családok számára érzelmi és szellemi szükségleteik kielégítésére
• jobb gondozási koordináció
• nagyobb támogatás a család önhatékonyságához
• jobb gyász tapasztalat.

az előzetes gondozási tervezés segít mind az egészségügyi dolgozóknak, mind a családoknak abban, hogy jobban érezzék az irányítást, és tudják, mit kell tenniük, és nem vészhelyzetben.

5-26 vannak-e hátrányai vagy kockázatai az ellátás előzetes tervezésének?

az előzetes gondozási tervek nem mindig tervezhetnek minden szövődményt, és néha olyan események merülnek fel, amelyek nem kapcsolódnak az elsődleges betegséghez, és nehezen kezelhetők a vázolt tervben. Az egészségügyi szolgáltatóknak tapasztalattal és bölcsességgel kell rendelkezniük a váratlan események esetén. A terv megléte időnként elvonhatja az egészségügyi szolgáltatókat a terven kívüli gondolkodástól, és reverzibilis, nem kapcsolódó események kezeléséhez vezethet.

5-27 melyek az előzetes gondozási terv legfontosabb elemei?

a fejlett gondozási terv legfontosabb elemei a következők:

• részletes információk a betegről és a családról
• a gyermek és a család elérhetőségei és címe
• az előzetes gondozási terv szükségességének okai
• etikai ellenőrzések, különösen a felülvizsgált változat
• a döntéshozatalban részt vevő szakemberek
• újraélesztési állapot
• az ellátás és a beavatkozás céljai szintek
• a felmerülő forgatókönyvek és az azt követő kezelési irányelvek
• jelenlegi és kiegészítő gyógyszerek, amelyekre szükség lehet
• a szövődmények és a végső ellátás gondozásának helye
• pszichoszociális támogatás
• temetési megállapodások (ha releváns)
• aláírások (beteg, gondozó, érintett személyzet).

az újraélesztési státusz és a beavatkozási szintek arra utalnak, hogy a család (és a gyermek, ha az életkor megfelelő) az újraélesztés és az orvosi beavatkozások teljes skáláját kívánja-e, ha életveszélyes helyzet fordul elő, például szívmegállás vagy masszív vérzés, vagy csak kényelmi ellátást kíván.

lásd a J. függeléket az előzetes (élet végi) gondozási terv ellenőrzőlistájának példájához.

5-28 kit kell bevonni az előzetes ellátás tervezésébe?

az alapellátási csoportnak kell vezetnie a folyamatot. Legalább két egészségügyi szakembert be kell vonni, különösen akkor, ha összetett etikai kérdések merülnek fel, ahol a kezelés visszavonására vagy felfüggesztésére vonatkozó döntéseket kell meghozni. Ahol rendelkezésre áll, egy speciális palliatív ellátási csoport segíthet a folyamat irányításában. A beteg ellátásában részt vevő egyéb gondozó csoportok vagy egészségügyi szolgáltatók (pl. onkológus, sugárterapeuta, idegsebészek, ápolók, szociális munkások és szövetséges egészségügyi dolgozók) szükség esetén részt kell venniük a megbeszélésekben.

a gyermek elsődleges gondozójának vagy törvényes gyámjának részt kell vennie a folyamatban és a megbeszélésekben, és mindkét szülőt be kell vonni. Néha lehetnek más családtagok, akik kulcsszerepet játszanak az ellátásban vagy a döntéshozatalban. Például, ahol a szülők fiatalok, a nagyszülők felbecsülhetetlen értékűek lehetnek a tervezési folyamatban.

ha közösségi szervezet vagy otthoni gondozók vesznek részt a tervek elkészítésében, akkor is hasznos, ha lehetőség szerint bevonják őket a csapat megbeszéléseibe.

a legfontosabb, hogy a gyermeknek joga van részt venni a gondozásával kapcsolatos döntéshozatalban.

5-29 mikor kell előzetes gondozási terveket készíteni?

az előzetes gondozási terv ütemezése a betegség stádiumától és a betegség progressziójának sebességétől függ. Azok a betegségek, amelyekről ismert, hogy gyorsabban haladnak, sürgetőbb tervezést igényelnek, például egy nem gyógyítható rákot, míg a lassú előrehaladású betegségek, például az agyi bénulás tervezése kevésbé sürgős.

az időzítés attól is függhet, hogy a család hogyan szeret csinálni dolgokat. Vannak, akik a diagnózis időpontjától kezdve mindent meg akarnak tudni és megtervezni, míg mások csak akkor akarják ezt megtenni, amikor eljön az ideje. Fontos egyensúlyba hozni a tervezés túl hosszú elhalasztását a túl korai tervezéssel, különösen akkor, ha ez olyan szorongást és szorongást okoz, amely nem indokolt egy hosszú betegség korai szakaszában.

hasznos ötlet figyelni azokat a lehetőségeket, amelyek kiváltó tényezőként szolgálhatnak az előremutató tervezés fogalmának kezelésére. Ezek a lehetőségek váratlan, életveszélyes események után fordulhatnak elő, vagy amikor világossá válik, hogy a betegség a kezelések ellenére súlyosbodik.

5-30 hol kell az előzetes gondozási tervezést elvégezni?

ideális esetben meg kell próbálni ezeket a nehéz beszélgetéseket egy csendes és zavartalan térben folytatni, miközben a gyermek még stabil. Sajnos ez ritkán a valóság, és néha ezeket a terveket nehéz körülmények között, például intenzív osztályokon kell elvégezni. Fontos, hogy nagyon vigyázzon, hogy ne folytasson érzékeny megbeszéléseket a gyermek ágya körül, még akkor sem, ha úgy gondolják, hogy a gyermek nem képes hallani, például ha a gyermek nyugtatott vagy nem reagál.

ideális esetben az előzetes gondozási tervezést csendes, zavartalan és privát térben kell elvégezni.

5-31 hogyan kell elvégezni az előzetes gondozási tervezést?

az ideális előzetes gondozási tervezési folyamat a következő lehet:

1. határozza meg az előzetes gondozási terv szükségességét.
2. gyűjtsön össze minden rendelkezésre álló információt a gyermek betegségéről, beleértve a vizsgálatokat és a szakirodalmat, ahol szükséges, a betegség várható pályájáról és a lehetséges gyógyulási arányokról.
3. szükség esetén csapattalálkozót szervezünk a betegség és a pszichoszociális megfontolások, valamint a lehetséges forgatókönyvek megvitatására a kulcsszereplőkkel. Ez különösen olyan komplex betegségben szenvedő gyermekek esetében szükséges, amelyek sok rendszert érintenek, vagy ahol a prognózis bizonytalan.
4. kezdje el kidolgozni a tervet, hogy képet kapjon arról, hogy milyen kérdéseket és kérdéseket kell felvetni a gyermek gondozóival vagy családjával.
5. szükség szerint találkozzon a gyermek gondozóival vagy családjával, hogy megtudja értékeiket, kívánságaikat és döntéseiket a gondozás helyén.
6. készítse el a tervet a szakemberekkel folytatott találkozók és a családdal folytatott megbeszélések során gyűjtött információk felhasználásával.
7. találkozzon a gondozóval és a gyermekkel, ahol szükséges, hogy megvitassák a tervet, és szükség esetén módosítsák.
8. véglegesítse a tervet, és kérje meg a gondozót vagy az idősebb gyermeket, hogy írja alá a dokumentumot.
9. az érintett felek (család, kórház, külső szervezetek stb.) rendelkezésére kell bocsátani a másolatokat.).
10. szükség szerint módosítsa vagy módosítsa a tervet (pl. Új szövődmények vagy váratlan gyógyulás).

5-32 jogilag kötelező-e a gyermek előzetes gondozási terve?

nem, nem az. Ez egy útmutató dokumentum, nem pedig olyan jogi dokumentum, mint egy előzetes irányelv vagy élő akarat.

az előzetes gondozási terv nem jogilag kötelező érvényű dokumentum, ellentétben az élő akarattal.

5-33 meg lehet változtatni az előzetes gondozási tervet?

Igen, változhat és meg is kell változnia, különösen, ha a dolgok bármelyik irányba változnak, például váratlan gyors romlás vagy javulás.

terminális gondozási tervek

5-34 mi az a terminális gondozási terv?

a terminális fázis az utolsó 48 óra, mielőtt egy személy meghal. Nem mindig lehet megjósolni a pontos időt, de vannak olyan jelek és tünetek, amelyek azt jelzik, hogy ezt a fázist elérték. A végső gondozási terv segítséget nyújt az elmúlt néhány órában nyújtandó gondozáshoz és beavatkozásokhoz, valamint az azonnali gondozáshoz és támogatáshoz, miután a gyermek meghalt.

5-35 a terminális gondozási terv külön dokumentum az előzetes gondozási tervtől?

ez a terv általában szerepel az előzetes gondozási tervben, de külön tervként is elkészíthető, különösen, ha a nyújtandó ellátás csak az élet végi gondozás. A terminálgondozási terv csatolható vagy benyújtható az előzetes gondozási tervhez, ha az előzetes gondozási tervvel együtt fejlesztették ki. Minden egészségügyi szolgáltatónak hozzáférnie kell ehhez az ellátási tervhez.

lásd a 11.fejezetet a végső ellátási terv ellenőrzőlistájával kapcsolatos további információkért.

esettanulmány

egy Peter nevű 13 éves fiút, akit leukémiával diagnosztizáltak, fájdalom-és tünetkezelés céljából felvettek az Általános felnőtt osztály kórházába. Tünetei közé tartozik az ízületi fájdalom, légszomj és fáradtság. A fiú három gyermek közül a legidősebb, nagyon szorongó és depressziósnak tűnik. Úgy gondolja, hogy betegsége Isten büntetése, mert nem szereti a testvéreit gondozni, amikor az anyja dolgozik. Édesanyja egyedülálló szülő, aki támogatást és részmunkaidős foglalkoztatást igényel családja ellátásához. A család egy vidéki területen él, 50 km-re a kórháztól.

milyen típusú értékelést kell elvégeznie a gondozó csoportnak és miért?

holisztikus értékelésre lesz szüksége. Életveszélyes betegségben szenved, ezért palliatív gondozási megközelítésre van szükség a kezeléséhez. Ez magában foglalja a gyermek testének, elméjének és szellemének teljes körű gondozását, és magában foglalja a család támogatását.

mi lesz ennek a holisztikus értékelésnek a célja?

a cél a következőket tartalmazza:

• tényszerű információk gyűjtése, betekintés és megértés a gyermekről és családjáról
• reményeinek és elvárásainak feltárása
• problémalista kidolgozása az összes igényéről és a család által igényelt támogatásról
• gondozási terv megvitatása és kidolgozása, valamint annak meghatározása, hogy a csapatban ki tudja a legjobban kezelni az igényeket és problémákat.

kitől kell információt gyűjtenie a csapatnak?

információkat kell gyűjteni a fiútól, az anyjától és minden más korábbi gondozótól, amennyire csak lehetséges.

milyen közös akadályok befolyásolhatják a jó értékelést?

a fiú anyja részmunkaidőben dolgozik, ezért előfordulhat, hogy nincs ideje arra, hogy információt gyűjtsön. A fiú egy felnőtt általános osztályon van, így előfordulhat, hogy hiányzik a magánélet, ezért vonakodhat az információk megosztásától.

milyen értékelési eszközöket használhatnak a különböző csapattagok az értékelés során?

számos különböző értékelési eszköz áll rendelkezésre a fiú fizikai, pszichoszociális és szellemi szükségleteinek, valamint a szükséges aggodalmak és családi támogatás felméréséhez. Ezek az eszközök magukban foglalhatnak egy életkornak megfelelő fájdalomértékelő eszközt, egy spirituális eszközt, egy családfát a család részleteinek felmérésére, valamint egy eszközt a fiú jelenlegi általános egészségi állapotának és helyzetének felmérésére.

hol kell ezeket az információkat dokumentálni?

ezeket az információkat egyetlen dokumentumon kell összegyűjteni és dokumentálni, amelyet megosztanak a gondozási csoporttal.

mi történik az értékelés során gyűjtött információkkal és adatokkal?

egyéni gondozási tervet kell kidolgozni ennek a Fiúnak és családjának. Ennek a gondozási tervnek prioritásként kell kezelnie a holisztikus értékelésben azonosított igényeket és aggályokat.

hogyan sorolná fel problémáit a palliatív ellátási tervben (használja a következő sablont a problémák beszúrásához)?

probléma	tervezett művelet	csapattag	időkeret
fizikai:
pszichológiai:
szociális:
lelki:
család:

a fizikai problémák a következők: Fájdalom, fáradtság és légszomj.

pszichológiai problémák közé tartozik: szorongás és depresszió.

társadalmi problémák közé tartozik: felelős a fiatalabb testvérek, így esetleg nem megy iskolába, és elszigetelten társaik.

a lelki problémák közé tartozik: félelem attól, hogy Isten megbünteti.

a családi problémák a következők: pénzügyi problémák és lehetséges szállítási problémák az anya számára, hogy kórházba kerüljön.

a fiú hazamegy, amint a tünetei ellenőrzés alatt állnak, és a szociális munkás segített a családnak a család pszichoszociális problémáiban. Hat hónappal később azonban felveszik az élet végi ellátásra.

milyen gondozási tervet dolgozna ki most a fiú számára?

előzetes gondozási tervet lehet kidolgozni, ahol a fiúval, családjával és a gondozó csapattal együtt azonosítják és megtervezik az életvégi forgatókönyveket.

milyen kulcsfontosságú elemeket tartana fontosnak az előzetes gondozási tervében?

a legfontosabb összetevők:

• az ellátás és az intervenciós szintek célja
• az újraélesztési állapot
• kezelési irányelvek a fájdalom és a tünetek kezelésére.

kinek kell rendelkeznie az előzetes gondozási terv másolatával?

mindenkinek, aki részt vesz a fiú gondozásában, beleértve az anyját is, rendelkeznie kell az előzetes gondozási terv másolatával.