absztrakt
Vizsgálatunk célja annak értékelése volt, hogy az ACE gátlása (10-20 mg/nap lizinopril) jobban csökkentheti-e a vesefunkció csökkenésének sebességét, mint a nyomás a hagyományos vérnyomáscsökkentő kezeléssel (Atenolol 50-100 mg/nap), általában diuretikummal kombinálva. Prospektív, randomizált, párhuzamos vizsgálatot végeztünk 42 hónapig, kettős vakot az első 12 hónapban, majd egy vakot. Negyvenhárom (21 lizinopril és 22 atenolol) hypertoniás NIDDM beteget vontak be diabéteszes nephropathiában. 36 olyan beteg adatait mutatjuk be (17 lizinopril és 19 atenolol, 60 6 éves, 7 éves, 27 férfi), akik a vizsgálati időszak legalább 12 hónapját befejezték. A vizsgálat megkezdésekor a két csoport összehasonlítható volt: a glomeruláris filtrációs ráta (51cr-EDTA plazma clearance) 75 6 6 és 74 8 ml · min−1 · 1 volt.73 m−2, Az átlagos 24 órás ambuláns vérnyomás (a&D TM2420) 110 (3) és 114 (2) Hgmm volt, a vizelettel történő albumin ürülési ráta pedig 961 (331-5,727) és 1578 (476-5,806) mg/24 óra volt a lizinopril és az atenolol csoportban. Az átlagos követési idő hasonló volt, 37, illetve 35 hónap a lizinopril és az atenolol csoportban. Az átlagos ambuláns vérnyomás egyformán csökkent a két csoportban, 12 6, illetve 10 2 Hgmm a lizinopril, illetve az atenolol csoportban. A glomeruláris filtrációs ráta kétfázisú módon csökkent, a kezdeti gyorsabb (0-6 hónapos) változás 1,25 6,49, illetve 0,81 0,29 ml · min−1 · 1.hónap−1 volt, majd a lizinopril−és az atenolol−csoportban 0,59 0,10, illetve 0,54 0,13 ml · min-1 · 1 hónap-1 lassúbb tartós csökkenése következett be (6-42 hónap). Nem figyeltek meg szignifikáns különbséget a glomeruláris filtrációs ráta kezdeti vagy tartós csökkenésében a két csoport között. A vizelettel történő albumin kiválasztás 55% – kal (95% – os CI 29-72) és 15% – kal (-13-34) (P = 0, 01) nagyobb mértékben csökkent (a kiindulási érték % – os csökkenése) a lizinoprilben, mint az atenolol csoportban. Összefoglalva, a diabéteszes nephropathiában szenvedő, hipertóniás NIDDM-es betegeknél jellemző vesefunkció könyörtelen csökkenése ugyanolyan hatékonyan csökkenthető két vérnyomáscsökkentő kezeléssel, a CA-blokkoló atenolollal és az ACE-gátló lizinoprillel.