A szelektív mutizmus diagnosztizálása

írta: Susha Cheriyedath, M. Sc.Dr. Damien Jonas Wilson, MD

a szelektív mutizmus diagnózisa többnyire a beteg klinikai története alapján történik. A beszéd-nyelv patológus (SLP) kulcsszerepet játszik az állapot diagnosztizálásában.

a szelektív mutizmus jeleit mutató gyermeket SLP-be kell vinni, a gyermekorvos és a gyermekpszichológus kivételével. Ezeknek az egészségügyi szakembereknek össze kell jönniük és csapatként kell dolgozniuk a szülőkkel, a tanárokkal és az érintett gyermekkel.

a szelektív mutizmusban szenvedő gyermekek legtöbb jellemzője a társadalmi szorongáshoz kapcsolódik. Ezek a gyerekek érzékenyek lehetnek a tömegre, a hangokra, az érintésre és a fényekre.

a szelektív mutizmusban szenvedő gyermekeknek üres arcuk lehet, bármilyen kifejezés nélkül, nem lépnek kapcsolatba a szemükkel, és kínos testbeszédet mutatnak, amikor szorongás támad.

az iskolában a gyerek elvonást mutathat, zavartnak tűnhet, vonakodik válaszolni a kérdésekre, és nehezen tudja elvégezni az egyébként egyszerű feladatokat.

ezek a gyerekek nagyon szeszélyesek és makacsok lehetnek, és drámai sírási varázslataik vannak otthon. Ostobán vagy negatívan viselkedhetnek egy társasági összejövetelen is, hogy megpróbálják megbirkózni szorongásukkal.

fizikailag a gyermek idegességet, hányingert, hasfájást, fejfájást és légszomjat tapasztalhat kényelmetlen helyzetekben. Ezek a jelek és tünetek, amelyekre figyelni kell a szelektív mutizmus diagnózisa során.

ezek ismerete, valamint annak szem előtt tartása, hogy a szelektív mutizmussal rendelkező gyermekek normálisan működnek az élet más területein, segít az egészségügyi dolgozóknak elkerülni a bizonytalanságot a diagnózis során.

egyéb hasonló tünetekkel járó rendellenességek

a diagnózis során ügyelni kell arra, hogy a jelek és tünetek ne keveredjenek össze más szorongásos vagy szenzoros rendellenességekkel. Például a szelektív mutizmus által érintett gyermekek többsége barátokat szeretne, ami megkülönbözteti őket az autizmus spektrum rendellenességei által érintett gyermekektől.

mutizmus a gyermek vagy a tini történetét figyelembe kell venni. Azok az emberek, akik traumát tapasztaltak, mint például egy szeretett ember elvesztése, mutizmus jeleit mutathatják, de ez traumatikus mutizmus lenne, nem pedig szelektív mutizmus.

a kulturális kérdéseket a tanácsadóknak és a tanároknak mérlegelniük kell, mielőtt döntést hoznának. Azok a gyermekek, akik más nyelvet beszélnek, vagy akik más országokba költöznek, időbe telhet, hogy kényelmesebbé tegyék az új környezetet vagy nyelvet. Ezt nem szabad összekeverni a szelektív mutizmussal.

a gyermek történetének átfogó értékelése

össze kell gyűjteni a gyermek teljes történetét. Ez magában foglalja az oktatási előzményeket, a szóbeli-motoros vizsga eredményeit, a hallásszűrés eredményét, a szülővel vagy gondozóval folytatott interjút, valamint a beszéd-és nyelvvizsgát.

• a Hallásszűrés információt nyújt a gyermek hallóképességéről és a középfül lehetséges fertőzéséről, amely zavarhatja a hallást.
• az Oktatástörténet értékes információkat nyújt a tanulmányi teljesítményről, a szülők vagy a tanárok megjegyzéseiről, valamint a korábbi pszichológiai tesztek eredményeiről.
• interjú a szülővel vagy gondozóval kérdéseket tesz fel a feltételezett állapotokkal kapcsolatban, mint például a skizofrénia vagy a fejlődési rendellenességek; környezeti tényezők, például a nyelvi stimuláció és a stressz, ha több nyelvnek vannak kitéve; a gyermek verbális kifejezésének mértéke különböző helyzetekben, például barátaival a játszótéren vagy az otthoni vendégekkel; a gyermek viselkedési története; a pszichiátriai vagy személyiségi problémák családtörténete; a gyermek kifejezési szintje vagy bármilyen beszéd-és nyelvi probléma.
• az orális-motoros vizsgálat információt nyújt az állkapocs, az ajkak és a nyelv izomerejéről és koordinációjáról.
• a beszéd-és nyelvvizsga a gyermek kifejező nyelvi képességének felmérésére szolgál. Előfordulhat, hogy a gyermek nem beszél az SLP-vel, és a szülőnek segítenie kell a gyermeket abban, hogy beszéljen, vagy rögzítsen és hozzon magával egy videót, amelyen a gyermek otthon beszél. Ez az értékelés szabványosított teszteket is alkalmaz a gyermek nyelvi megértésének, valamint verbális és nem verbális kommunikációs szintjének felmérésére. Az SLP megnézheti a gyermek által készített rajzot, vagy nem verbális játékokat folytathat a gyermekkel, hogy megértse a hatékony nem verbális kifejezés szintjét, amelyet a gyermek képes kezelni. Az informális megfigyeléseket az SLP is felhasználhatja a gyermek kommunikációs mintáinak felmérésére.

• http://www.asha.org/public/speech/disorders/SelectiveMutism/#3
• https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001546.htm
• http://www.selectivemutismcenter.org/aboutus/whatisselectivemutism

további olvasmányok

• minden szelektív mutizmus tartalom
• szelektív mutizmus szorongásos zavar
• a szelektív mutizmus okai és kockázati tényezői
• szelektív mutizmus prognózis
• viselkedési terápia a szelektív Mutizmushoz

írta:

Susha Cheriyedath

Susha egy Bachelor of Science (B.Sc.) diploma kémia és Master of Science (M.SC) biokémiai diploma az indiai Calicut Egyetemen. Mindig nagy érdeklődést mutatott az orvostudomány és az egészségtudomány iránt. Mesterképzésének részeként biokémiára szakosodott, különös tekintettel a Mikrobiológiára, a fiziológiára, a biotechnológiára és a táplálkozásra. Szabadidejében, szereti szakács fel a vihar a konyhában vele szuper rendetlen sütés kísérletek.

Idézetek