ANAPRIL-5MG (10)

Enalapril Maleate

A to Z Drug Facts

Enalapril Maleate

(EH-NAL-uh-prill MAL-ee-ate)

Vasotec

osztály: vérnyomáscsökkentő / ACE-gátló

az akció kompetitív módon gátolja az angiotenzin I-konvertáló enzimet, megakadályozva az angiotenzin I átalakulását angiotenzin II-vé, amely erős vazokonstriktor. A klinikai következmények közé tartozik a csökkent nátrium – és folyadékretenció, csökkent vérnyomás és fokozott diurézis.

javallatok hypertonia és tünetekkel járó pangásos szívelégtelenség kezelése diuretikumokkal és digitalisszal kombinálva, valamint tünetmentes bal kamrai diszfunkció MI után. Jelöletlen alkalmazás(ok): diabéteszes nephropathia, gyermekkori magas vérnyomás és a scleroderma renális krízishez kapcsolódó magas vérnyomás kezelése.

ellenjavallatok Standard megfontolások.

útvonal/adagolás

hipertónia

felnőttek: PO kezdő adag: 2,5-5 mg/nap. Titráljuk a kívánt vérnyomás-szabályozásra. Szokásos fenntartó adag: 10-40 mg/nap, napi egyszeri vagy kétszeri adagban.

veseműködési zavar

felnőttek: PO titrálja az adagot felfelé a vérnyomás szabályozásáig vagy a maximális napi 40 mg-os adag eléréséig. A kezdő adag 5 mg/nap normál vesefunkció és enyhe károsodás esetén (Ccr > 30 ml/perc); 2, 5 mg/nap közepesen súlyos vagy súlyos vesekárosodás esetén (Ccr > 30 ml/perc); és 2, 5 mg a dialízis napján dializált betegeknél (a vérnyomásválasz alapján módosítsa az adagot a nem dialízis napokon).

szívelégtelenség

felnőttek: PO kezdő adag: 2, 5 mg naponta kétszer. Szokásos adag: 2,5-20 mg/nap 2 részre osztva (legfeljebb 40 mg/nap). Titráljuk az adagokat a tolerálhatóságnak megfelelően néhány nap vagy hét alatt. A maximális napi adag 40 mg osztott adagokban.

magas kockázatú betegek

felnőttek: a veszélyeztetett PO hipertóniás betegek (pl. szívelégtelenségben, hyponatremiában, nagy dózisú diuretikus terápiában, a közelmúltban intenzív diurézisekben vagy a diuretikus dózis növelésében, vesedialízisben vagy bármilyen etiológia súlyos térfogat-vagy sóhiányában) rendkívül hipotenzív választ okozhatnak. Kezdje a terápiát nagyon szoros orvosi felügyelet mellett. A kezdő adag 0, 625 mg legyen, intravénásan, 35 perc alatt, és hosszabb ideig (legfeljebb 1 óra) alkalmazva.

bal kamrai diszfunkció

felnőttek: PO kezdő adag: 2,5 mg naponta kétszer. Titráljuk a 20 mg-os célzott napi adagra, osztott adagokban.

kölcsönhatások

Allopurinol: együttadás esetén nagyobb a túlérzékenység kockázata. Antacidok: az Enalapril biohasznosulása csökkenhet. Külön beadási idő 1-2 óra. Kapszaicin: a köhögés súlyosbodhat. Digoxin: Emelkedett digoxin szint. Indometacin: a vérnyomáscsökkentő hatások csökkenthetők, különösen alacsony renin-vagy térfogatfüggő hipertóniás betegeknél. Lítium: megnövekedett lítiumszint és lítiumtoxicitás tünetei fordulhatnak elő. Fenotiazin: növelheti a fenotiazinok farmakológiai hatását. Káliumkészítmények, káliummegtakarító diuretikumok: emelhetik a szérum káliumszintjét. Rifampin: az enalapril farmakológiai hatása csökkenhet.

laboratóriumi vizsgálatok Interferenciák a májenzimek, a szérum bilirubin, a húgysav vagy a vércukorszint hamis emelkedése fordulhat elő.

mellékhatások

CV: mellkasi fájdalom; myocardialis infarctus; hypotonia; angina; orthostaticus hypotonia; tachycardia; syncope; vasculitis. CNS: fejfájás; szédülés; szédülés; fáradtság; gyengeség. DERM: kiütés; fényérzékenység. GI: hányinger; hasi fájdalom; hányás; hasmenés. Húgyúti fertőzés. HEMA: csökkent hemoglobin és hematokrit; neutropenia; agranulocytosis; thrombocytopenia; pancytopenia; eosinophilia. META: hiperkalémia. Ill: Bronchitis; folyamatos köhögés; nehézlégzés. Egyéb: láz; myalgia; arthralgia; ízületi gyulladás.

óvintézkedések

terhesség: D Kategória (második, harmadik trimeszter); C Kategória (első trimeszter). Szoptatás: kiválasztódik az anyatejbe. Gyermekek: a biztonságosságot és hatásosságot nem állapították meg. Angioödéma: előfordulhat. A gyógyszert rendkívül óvatosan kell alkalmazni örökletes angioödémában szenvedő betegeknél. Köhögés: krónikus száraz köhögés fordulhat elő a kezelés alatt; nőknél magasabb előfordulási gyakoriság. Hipotenzió / első dózis hatása: az első adag után a vérnyomás jelentős csökkenése fordulhat elő, különösen súlyosan só – vagy térfogathiányos betegeknél, vagy szívelégtelenségben szenvedőknél; szorosan monitorozni kell 32 órán át a kezdő adag után és az első 2 hét kezelés alatt. Minimalizálja a kockázatot a diuretikumok abbahagyásával, az adag csökkentésével vagy a sóbevitel növelésével ” 1 hét az enalapril megkezdése előtt. Neutropenia és agranulocytosis: előfordultak; veseműködési zavar, szívelégtelenség vagy immunszuppresszió esetén nagyobb a kockázat; a fehérvérsejtszám gyakori ellenőrzése. Vesekárosodás: csökkentse az adagot, és ritkábban adjon. Veseelégtelenség esetén a nem megfelelő vese perfúzió miatt a BUN és a szérum kreatinin stabil emelkedése fordulhat elő; a kezelés első néhány hete alatt ellenőrizze a vesefunkciót, és módosítsa az adagolást.

betegellátási szempontok

alkalmazás / Tárolás

• étkezéstől függetlenül alkalmazható.

Értékelés / beavatkozások

• szerezze be a beteg anamnézisét, beleértve a gyógyszerelőzményt és az ismert allergiákat.
• kapjuk meg a kiindulási súlyt.
• a kezelés előtt és a kezelés alatt rendszeresen ellenőrizze a beteg vérnyomását és vérnyomását.
• I. Monitor& O.
• ha hirtelen vérnyomásesés alakul ki, értesítse az orvost, és az előírt módon intravénás folyadékkal vagy plazmatérfogat-bővítővel adja be.
• ha a folyadék túlterhelésének jelei alakulnak ki (súlynövekedés, dyspnoe, rales/crackles, jugularis véna kitágulása), azonnal értesítse az orvost.
• ha szédülés, szédülés vagy fáradtság alakul ki, értesítse az orvost.

beteg / család oktatás

• tanítsa meg a beteg és a család nevét, a kívánt műveletet, az alkalmazás módját és az enalapril lehetséges mellékhatásait.
• ismertesse a kihagyott adagok protokollját, és óvatosságot a kihagyott adag következő adaggal történő bevételével szemben.
• tanítson további beavatkozásokat a magas vérnyomás szabályozására (súlycsökkentés, testmozgás, stresszkezelés, dohányzás abbahagyása).
• tájékoztassa a beteget az ízérzés átmeneti károsodásának és krónikus köhögésnek a lehetőségéről.
• utasítsa a beteget, hogy lassan változtassa meg a helyzetét, és várjon néhány percet, mielőtt felállna az ortosztatikus hipertónia minimalizálása érdekében.
• tanítsa meg a beteget és családját a vérnyomás és a pulzus mérésére.
• hangsúlyozza a rendszeres nyomon követési látogatások fontosságát, és magyarázza el, hogy a magas vérnyomás kontrollált, nem gyógyítható.
• utasítsa a beteget, hogy jelentse ezeket a tüneteket az orvosnak: kiütés, láz, mellkasi fájdalom, csalánkiütés vagy dyspnoe.