a több mint 500 beteg között, akik mély agyi stimuláción (DBS) estek át — egy “agyi pacemaker” és elektródák beültetése a mozgási rendellenességek tüneteinek enyhítésére — az egyik gyakori megfigyelés az ,hogy “azt kívánják, hogy korábban megtették” – mondja Nader Pouratian, MD, az UCLA idegsebészeti igazgatója Mozgászavarok Program.
az Egyesült Államokban becslések szerint 10 millió embernek van esszenciális tremorja és 1 millió Parkinson-kórja. Bár a DBS nem gyógyítja meg vagy változtatja meg a betegség pályáját, ez egy biztonságos és hatékony eljárás, amely tüneti enyhülést biztosít sok beteg számára, mondja Dr. Pouratian. Az eljárást legutóbb két további állapotra hagyták jóvá, a dystonia (amelyet akaratlan izomösszehúzódások jellemeznek) és az obszesszív-kompulzív rendellenesség. Azt is vizsgálják, hogy számos más körülmények között segíthet-e.
a DBS-ben az elektródákat stratégiailag az agyba helyezik, míg az akkumulátorral működő generátort beültetik a mellkasba, hogy folyamatos impulzusokat bocsássanak ki, korrigálva az agyi aktivitás rendellenes mintáit neurológiai betegségben szenvedő betegeknél.
a műtétet leggyakrabban alvás-ébren-alvás eljárásként hajtják végre. A páciens alszik és altatásban van az eljárás kezdetén, és az agy expozíciója után felébred, így reagálhat a verbális parancsokra olyan visszajelzéssel, amely segíti a sebészeti csapatot az elektródák optimális elhelyezésében. Ezt követően a beteget ismét elaltatják, amikor a műtét utolsó szakasza befejeződik. Mivel az agyban nincsenek fájdalomreceptorok, a betegek ébren nem tapasztalnak kellemetlenséget a műtét során.
a DBS célja “a funkció és az életminőség javítása” – magyarázza Dr. Pouratian. Ezt a legjobban úgy lehet elérni, hogy a műtét során kölcsönhatásba léphetünk a beteggel, “hogy megbizonyosodjunk arról, hogy a stimuláció előnyeit élvezzük, miközben korlátozzuk a mellékhatásokat” – mondja. “Ha az elektróda nem az optimális helyzetben van, akkor lehetőségünk van mozgatni.”Azonban azoknál a betegeknél, akik kényelmetlenül érzik magukat az ébrenlét gondolatával, a műtétet képvezetés mellett lehet elvégezni, miközben egész idő alatt alszanak, mondja Dr. Pouratian.
a gyógyszerek továbbra is az első kezelési lehetőség a mozgászavarok kezelésére, és sok betegnél hatékonyak lehetnek. De azokat a betegeket, akik vagy nem kapnak kielégítő előnyöket a gyógyszereikből, vagy akik elviselhetetlen mellékhatásokat tapasztalnak, értékelni kell annak meghatározására, hogy a DBS egy lehetőség-mondja Dr. Pouratian. Az UCLA-nál a betegközpontú megközelítés multidiszciplináris csapatot tartalmaz, az idegsebész és a neurológus Yvette Bordelon, MD, szorosan együttműködik a műtét előtt, alatt és után.
“kiváló nagy, hosszú távú tanulmányaink vannak, amelyek azt mutatják, hogy összességében azok, akik a műtétre jelöltek, jelentős javulást tapasztalnak életminőségükben, jóval meghaladva azt, amit a betegek a rendelkezésre álló gyógyszerekből kapnak” – mondja Dr. Pouratian. “Ez nem gyógymód, de az teljesen világos, hogy a betegek sokkal többet töltenek a napjukból jobb állapotban — sokkal több tevékenységben vehetnek részt, és jobban élvezhetik az életüket.”