a Bronchiectasis hosszú távú tüdőbetegség, ahol a sérült légutak nyálkahártyát és ismétlődő, súlyos tüdőfertőzéseket okoznak.A bronchiectasis fő tünete egy nedves, chesty köhögés.
a kezelés valószínűleg antibiotikumokat és egyéb gyógyszereket tartalmaz, míg a fizioterápiát a nyálka eltávolítására használják a tüdőből. Becslések szerint 550 Új-zélandi közül körülbelül egy súlyos bronchiectasisban él.
okoz
a tüdőben a hörgőknek nevezett légutak faszerű szerkezetet alkotnak, amelyen keresztül a levegő be-és kiáramlik. A hörgők apró hajszerű vetületekkel vannak bélelve, amelyeket csillóknak neveznek, amelyek a nyálkahártyát felfelé söpörik a tüdőben, lehetővé téve annak könnyű köhögését.
a Bronchiectasis egy egész életen át tartó állapot, amelyben a hörgők egy része heges és tartósan megnagyobbodott. A betegség folyamata során a csillók megsérülnek, így nem képesek hatékonyan elsöpörni a nyálkát.
ennek eredményeként a nyálka felhalmozódik a tüdő érintett részein, és megnő a tüdőfertőzések kialakulásának kockázata. A visszatérő fertőzések ezután a hörgők további hegesedését okozhatják, és az állapot fokozatosan rosszabbodhat.
a bronchiectasis felnőtt eseteinek körülbelül egyharmada gyermekkorban bekövetkezett súlyos tüdőfertőzés következménye. A nemzeti immunizációs program bevezetése előtt gyakran fordult elő bronchiectasis kanyaró vagy szamárköhögés következtében. Manapság a bronchiectasis gyakrabban fordul elő tüdőgyulladás eredményeként.
egyéb okok a következők:
- cisztás fibrózis
- immunhiány
- a gyomortartalom belélegzése a tüdőbe
- idegen tárgy belélegzése a tüdőbe (ha nem kezelik)
- káros vegyi anyagok belélegzése pl: ammónia
- ritka esetekben veleszületett lehet (születéskor jelen van).
sok esetben a betegség kiváltó oka nem azonosítható.
jelek és tünetek
a bronchiectasis fő tünete egy nedves köhögés, amely köhögés, amely nyálkahártyát hoz létre (más néven váladék vagy köpet). A köhögés általában rosszabb a reggelen, és gyakran a testtartás megváltozása okozza. A nyálka lehet sárga-zöld színű és bűzös, ami jelzi a fertőzés jelenlétét.
egyéb tünetek lehetnek:
- vér köhögése (felnőtteknél gyakoribb)
- rossz lehelet
- ziháló Mellkas – sztetoszkóppal hallgatva jellegzetes recsegő hang hallható.
- ismétlődő tüdőfertőzések
- az általános egészségi állapot csökkenése
- előrehaladott bronchiectasisban légszomj léphet fel.
a tünetek gyakran lassan jelentkeznek. A betegség előrehaladtával a köhögés súlyosbodik, és egyre nagyobb mennyiségű nyálka keletkezik.
forduljon orvoshoz, ha Ön vagy gyermeke tartósan nedves, mellkasi köhögést okoz, amely legalább négy hétig tart.
diagnózis
a bronchiectasis kezdeti diagnózisa a beteg tünetein, kórtörténetén és fizikai vizsgálaton alapul.
további diagnosztikai vizsgálatok lehetnek:
- mellkasröntgen
- CT (számítógépes tomográfia) vizsgálat
- vérvizsgálatok
- a nyálka vizsgálata a jelenlévő baktériumok azonosítására (köpetvizsgálat)
- a vér oxigénszintjének ellenőrzése
- tüdőfunkciós vizsgálatok (spirometria).
kezelés
a Bronchiectasis krónikus (hosszú távú) állapot, amely egész életen át tartó karbantartást igényel. Az állapot megfelelő kezelése elengedhetetlen a tüdő folyamatos károsodásának és az állapot romlásának megelőzéséhez. A kezelés végső célja a nyálkahártya eltávolítása a mellkasból és a tüdő további károsodásának megelőzése.
a kezelés két fő típusa:
gyógyszerek
- az antibiotikumokat akut tüdőfertőzések kezelésére használják. Ha a fertőzés súlyos, intravénás antibiotikumokkal történő kezelésre lehet szükség a kórházban.
- hörgőtágítók (asztmás betegeknél alkalmazva) a levegő tüdőbe történő áramlásának javítására.
- a tüdő gyulladását csökkentő gyógyszerek.
- alkalmanként a nyálka hígítására szolgáló gyógyszer alkalmazható.
- influenza (influenza) és pneumococcus pneumonia elleni védőoltás.
fizioterápia és testmozgás
mellkasi fizioterápiát és poszturális vízelvezetést használnak a nyálka eltávolítására a tüdőből. Általában egyéni programot fejlesztenek ki, ahol gyakorolják a testmozgást és a légzési technikákat a nyálka tüdejének tisztítására.
az állapot kezelésében fontos egyéb tényezők közé tartozik a por, a füst és más légzőszervi irritáló anyagok elkerülése, valamint a kiegyensúlyozott tápláló étrend fenntartása.
az is fontos, hogy azonosítsuk és kezeljük azokat a mögöttes állapotokat, amelyek a bronchiectasis kialakulásához vezetnek.
súlyos bronchiectasis esetén műtét javasolható a tüdő érintett részének eltávolítására. Ez azonban csak akkor lehetséges, ha a betegség egy vagy két kis területen lokalizálódik.
megelőzés
az Egészségügyi Minisztérium a következő intézkedéseket javasolja a gyermekek bronchiectasisának megelőzésére:
- hagyja abba a dohányzást (különösen a terhesség alatt), és egy füstmentes otthon
- szoptassa gyermekeit
- egészséges, kiegyensúlyozott étrend fogyasztása
- rendszeres testmozgás
- a mellkasi fertőzések korai felismerése és kezelése
- győződjön meg arról, hogy az otthonok melegek és szárazak (így a mellkasi fertőzések kevésbé valószínűek)
- immunizálja a gyermekeket olyan betegségekre, mint a kanyaró és a szamárköhögés, ami bronchiectasishoz vezethet.
- minden évben kapjon influenza (influenza) oltást.
- meg kell akadályozni, hogy a csecsemők és a gyermekek idegen tárgyakat, például élelmiszer-részecskéket lélegezzenek be (pl. ne adjanak palackot a fekvő csecsemőnek, és biztosítsák, hogy a csecsemők evés közben felüljenek)
- azonnal kérjen orvosi segítséget, ha idegen tárgyat lélegeznek be a tüdőbe.
Asher I., Edwards, E. (2013). Bronchiectasis (Weboldal). Csillaghajó Klinikai Irányelvek. Auckland: csillaghajó gyermekek egészsége. https://www.starship.org.nz/guidelines/bronchiectasis/
KidsHealth (2017). Bronchiectasis (Weboldal). Az Új-zélandi gyermekgyógyászati Társaság (Christchurch) és a csillaghajó Alapítvány (Auckland). https://www.kidshealth.org.nz/bronchiectasis
Egészségügyi Minisztérium (2018). Bronchiectasis (Weboldal). Wellington: Új-Zéland Egészségügyi Minisztériuma. www.health.govt.nz/your-health/conditions-and-treatments/diseases-and-illnesses/bronchiectasis
NHS (2018). Bronchiectasis (Weboldal). Redditch: Nemzeti Egészségügyi Szolgálat (NHS)
Anglia. https://www.nhs.uk/conditions/Bronchiectasis/
O ‘ Toole, M. T. (Szerk.) (2017). Bronchiectasis. Mosby Orvostudományi szótára, ápolás & Egészségügyi Szakmák (10.kiadás.). St Louis, nekem: Elsevier.
Barnard, L. T., Zhang J. (2018). A légzőszervi betegségek hatása Új-Zélandon: 2018-as frissítés (jelentés PDF). Dunedin: Otago Egyetem. https://s3-ap-southeast-2.amazonaws.com/assets.asthmafoundation.org.nz/images/NZ-Impact-Report-2018_FINAL.pdf
Utolsó Értékelés-2020. Február