méhnyakrák szűrés-milyen gyakran kell Pap kenet?
a méhnyakrák több mint 50% – kal csökkent az elmúlt 30 évben a cervicalis citológia, a “Pap”széles körű szűrése miatt. A méhnyakrák és a méhnyakdiszplázia (ez prekurzor) természetes történetével kapcsolatos ismereteink drámai módon javultak. A Pap kenet elvégzésének technikája is megváltozott és javult. A Pap kenetek kilencven százaléka folyékony alapú citológiával történik, amely ellenőrizheti az emberi papillomavírust (HPV) is. Ezen változások miatt a méhnyakrák szűrési irányelvei is megváltoztak 2009 decemberében.
a méhnyakrák szűrését most 21 éves korban kell megkezdeni. A fiatal serdülők általában a közösülés megkezdése után szereznek HPV-t. A méhnyakdiszplázia fogékony egyénekben alakul ki a magas kockázatú HPV-típusok fertőzése miatt. A legtöbb serdülők 1-2 év alatt megtisztítják a fertőzést diszplázia vagy rák kialakulása nélkül. Még akkor is, ha diszplázia fordul elő, a legtöbb spontán visszafejlődik több év alatt. Ezenkívül a 21 éves kor előtti rák kockázata nagyon kicsi, kevesebb, mint 0,1%. A méhnyakdiszplázia kezelése növelheti a terhesség problémáinak kockázatát. Mivel a kezelés jövőbeli problémákat okozhat, és a diszplázia valószínűleg spontán megszűnik, az első Pap életkorát 21 éves korra emelték a korábbi életkorokból.
a méhnyakrák szűrése 2 évente ajánlott 21-29 éves nőknél . A 30 éves vagy annál idősebb nők 3 egymást követő negatív Pap-teszttel 3 évente szűrhetők. A 30-64 éves nők esetében, akiket egy nagy amerikai tanulmányban vizsgáltak, 0,019% – uknál 3 év alatt súlyos dysplasia alakult ki, és nem alakult ki rák. Van néhány kivétel: az immunszuppresszált, HIV-fertőzött, a méhen belüli DES-nek kitett vagy a múltban diszplázia vagy rák miatt kezelt nőket évente át kell szűrni. A HIV-fertőzött nőket az első évben kétszer, majd évente át kell szűrni.
a legtöbb méhnyakrák olyan nőknél fordul elő, akiket nem vagy nagyon ritkán szűrtek. A méhnyakrák a 40-es évek közepén tetőzik, majd csökken. Az American Cancer Society azt javasolja, hogy 70 éves korban állítsák le a Pap-kenetet alacsony kockázatú nőknél. Az amerikai megelőző szolgálatok Munkacsoportja 65 éves kort használ. A több partnerrel rendelkező nőket, a korábbi rendellenességeket vagy a magas kockázati tényezőket azonban továbbra is szűrni kell.
azok a nők, akiknek jóindulatú okokból méheltávolításuk volt a méhnyak eltávolításával, általában abbahagyhatják a Pap kenet szűrését. Azoknál a nőknél, akiknek kórtörténetében magas fokú dysplasia vagy rák van, visszatérő betegség alakulhat ki a hüvelyi mandzsettánál, ezért folytatniuk kell a szűrést.
A Pap-kenet és a HPV-DNS-teszt segítségével végzett kombinált vizsgálat 30 év feletti nők szűrésére használható. Mindkét teszt negatív eredményei nagyon alacsony kockázatot jelentenek a közepes vagy súlyos dysplasia kialakulására. Egy európai vizsgálatban a súlyos dysplasia kialakulásának kockázata 3 év alatt 0,51% volt a Pap önmagában és 0,12% a pap és HPV tesztek negatív volt. Lehet, hogy a HPV-tesztet nem fedezi a biztosítás, vagy levonható. Ha kérdése van, kérdezze meg orvosát, hogy vizsgálja felül a Pap történetét, és megvitassák a méhnyakrák szűrésének lehetőségeit.