áttekintés
a vérrögök az emberi test természetes módja a vérzés megállítására. Míg a véralvadási mechanizmus elengedhetetlen a vérzés megállításához, rendellenes vérrögök képződhetnek a szervezetben, amelyek kezelést igényelhetnek. Ezek a vérrögök előfordulhatnak a karok, lábak, máj vénáiban, sőt a tüdő artériáiban is (tüdőembólia). A vérrögök különböző okai vannak, a leggyakoribbak a központi vénás vonalak és a véralvadási rendellenességek gyermekeknél.
a régi vérrögök a véráramlás teljes elzáródásához vezethetnek. A szervezet ezt alternatív / elkerülő útvonalak létrehozásával próbálja kompenzálni, amelyeket biztosítékoknak neveznek (pl. kijáratok az autópályákról, megkerülve a forgalmat az autópályákról a helyi utcákra balesetek során). Ezek kezelést igényelhetnek, ha tüneteket okoznak. A régi vérrögökkel kapcsolatos állapotot poszt-trombotikus szindrómának (PTS) nevezik, amely fájdalomból, duzzanatból, bőrpírból és szélsőséges esetekben a bőr fekélyesedéséből áll. Ezeket a régi vérrögöket rekanalizációval és léggömbökkel lehet kezelni.
tünetek és előzmények
a kóros vérrögök általában az érintett végtag (karok vagy lábak) duzzanatával és fájdalmával járnak. Mellkasi fájdalmat okozhatnak, ha tüdőben vannak, vagy hátfájást okozhatnak, ha a hasban fordulnak elő.
alsó végtagi véralvadás a May Thurner-szindrómához (MTS), más néven iliac compression syndrome
bár természetes, hogy a jobb közös iliac artéria áthalad a bal közös iliac vénán, néhányan közülünk vérrögök alakulnak ki az artéria hosszú távú tömörítése és “verése” miatt a véna ellen, ami hegeket és esetleges szűkületet okoz. Ez az állapot általában a bal láb fájdalmával és duzzanatával jár. Ha gyermeke ilyen állapotban van, intravaszkuláris ultrahangvizsgálatot (ultrahangvizsgálatot végzünk a véredény belsejéből), hogy megerősítsük ezt, szükség szerint kezeljük a vérrögöt, majd helyezzünk egy stentet, hogy megakadályozzuk a véna összeomlását és vérrögképződést.
Paget Schroetter-szindrómához kapcsolódó felső végtagi vérrögök, más néven vénás mellkasi kimeneti szindróma
néhány betegnél vérrögök alakulnak ki a felső végtag (szubklavia) vénájának szűkülésével kapcsolatban. Ez gyakran megfigyelhető fiatal, egészséges tinédzsereknél, és erőteljes tevékenység után kezdődhet, amely felső karmozgásokat igényel (úszók, kancsók). A subclavia véna szűkül, ahol áthalad az 1.borda, a kulcscsont (kulcscsont) és az elülső skalén izom között. A leggyakoribb tünetek a fájdalom, duzzanat és bőrpír az érintett kar. A kezelés magában foglalja a vérrög eltávolítását és annak felmérését, hogy szükség van-e esetleges műtétre a véna elzáródását okozó szalag eltávolítására. Intervencionális radiológusokból, hematológusokból és sebészekből álló multidiszciplináris csapatunk képes lesz segíteni Önnek ebben az állapotban.
az artériás vérrögök a lábak/karok színváltozásához vezethetnek (kék vagy fekete elszíneződés)
diagnózis
klinikai vizsgálat
a karok és a lábak duzzanata általában akut véralvadásban van jelen. Régi (krónikus) vérrögökben szenvedő betegeknél duzzanat léphet fel, amely hosszú ideig tartó aktivitás/használat (pl. séta, futás stb.) esetén jelentkezik, és pihenés után eltűnhet. A régi vérrögök kiemelkedő bypass csatornákhoz (biztosítékokhoz) is vezethetnek, amelyeket kék ereknek tekintenek a karokon/lábakon.
képalkotás
az ultrahang a legjobb módszer a friss vagy régi vérrögök diagnosztizálására. CT-vizsgálatra & / vagy MRI – re lehet szükség a tüdőben/hasban lévő régi vérrögök vagy vérrögök esetén. Venogramok (festék injekció Xray irányítással) alkalmanként használják a vérrögök monitorozására.
kezelés
a vérhígítók (heparin/lovenox/Coumadin) alkalmazhatók a vérrögök kis területeinek kezelésére. Ezek a gyógyszerek megakadályozzák a vérrögképződést, és a meglévő vérrögöket általában a szervezet feloldja. Hosszú szegmensű vérrögök vagy az erek teljes elzáródása esetén a vérrög eltávolítható intervenciós eszközökkel, például mechanikus “Roto-rooter” típusú eszközzel (thrombectomia), az alvadéktörő gyógyszerek (tPA) csepegtetésével közvetlenül a vérrögbe (trombolízis), valamint a szűkületek megnyitása az erekben léggömbökkel (angioplasztika) vagy fémcsövekkel (stentek)