Munka: mi a “show”?

írta: Dr. Liji Thomas, Mdrefordította: Tomislav Me Argenttrovi, MD, Ph. D.

a szülés a szülés fiziológiai folyamataként határozható meg. Ez magában foglalja a szállítás a magzat és a méhlepény, és gyakran megelőzi jelek és tünetek, mint például:

• alhasi görcsök hasonlóak a menstruációhoz
• alsó hátfájás
• hasmenés
• lassú vagy gyors vízcsepp, amikor az amniotikus membránok megrepednek
• a méh összehúzódása
• vérfoltos váladék, amelyet ‘show’ – nak hívnak
• villámlás, amely a vérfolyás érzése, amikor a méh a megkönnyebbülés, amikor a magzat mélyebben mozog a medencébe, felszabadítva egy kis helyet a bordák alatt.

ezek a tünetek gyakran jelzik a vajúdás első szakaszának legkorábbi szakaszát, nevezetesen a látens fázist. Ez magában foglalja a vastag csőszerű méhnyak elvékonyodását vagy kiürülését, amely a normál terhesség alatt szorosan zárva van, így vékony peremmé válik, amely a méhnyílás fölé nyúlik.

a méhnyak nullától három centiméterig is kitágulhat, amikor a nő megalapozott vagy aktív vajúdásba lép, amely a vajúdás első szakaszának második fázisa. Az összehúzódások észrevehetően jelen lehetnek vagy nem, és a folyamat órákig, napokig vagy akár hetekig is folytatódhat. Ez a szakasz tehát nőnként változik.

a show fontossága, mint a munka közelségének mutatója, a vajúdás látens fázisának egyéb jeleinek és tüneteinek egybeesésével függ össze. Megbízhatóbb jel lehet, ha több tünet egybeesik.

hogyan néz ki a ‘show’?

a műsor vérfoltos vagy néha véres váladék a méhből, gyakran sok nyálkával keverve. Ez a vastag nyálka dugó lazításából és kiürítéséből származik, amely blokkolja a méhnyakcsatornát a normális terhesség alatt. Ennek a lazításnak az oka a lassú nyaki dilatáció, amely a korai szülést jellemzi.

a show és a vajúdás kezdete közötti kapcsolat bizonytalan. A vérfoltos vagy megváltozott hüvelyi ürítés a terhesség késői szakaszában azonosítható, ha azt a látens fázisú vajúdás néhány egyéb tünete kíséri, például tompa derékfájás, hüvelyi foltosodás, hasmenés vagy hasi görcsök. Sok nőnél a szülés a mentesítés megfigyelése után néhány napig késik. Az aktív munkaerő felismerhető a gyakori és fájdalmas összehúzódások kialakulásával a legtöbb nőnél.

differenciáldiagnózis

amikor a ‘show’ bőséges vagy erősen vérfoltos, mint néhány nőnél, túlzott show-nak hívják. Ez azt jelenti, hogy hébe-hóba több mint néhány csepp vér áramlik át, így a festés megakadályozásához nadrágos bélésre van szükség. Ilyen esetben szükségessé válhat a terhesség vérzésének egyéb okaitól való megkülönböztetés. A túlzott show-t nem kíséri magzati vagy anyai szorongás, az ultrahang normális.

a méhlepény megszakítása, amely a méhlepény hirtelen vagy fokozatos elválasztására utal a méhtől a magzat születése előtt, a vérzés másik lehetséges oka. Az akut abrupciót általában bőséges vérzés és méhgörcsök kísérik, ennek az állapotnak a jellemzője a kemény, gyengéd méh. Az ultrahangvizsgálat gyakran feltárja a retroplacentális vérrög jelenlétét. A magzati szorongás gyakran jelen van, a magzati halál pedig a jelentős megszakítás elismert szövődménye. Az anyai koagulopathia szintén rettegett szövődmény. A krónikus leválás lassabb, kevésbé drámai, és lassabb vérzést okoz, és nem okoz magzati szorongást. Ez azonban a magzati koraszülés nagyobb kockázatával járhat.

a Placenta previa az alacsonyan fekvő placenta szélének elválasztására utal a méhnyak dilatációjával. Bőséges vérzés kíséri, de a magzati szorongás jelei nélkül, mivel nincs retroplacentális vérrögképződés, ezért nincs kompromisszum a magzati keringésben. Ez a fajta vérzés valószínűleg koraszülött, és az ultrahang használata biztosítja a helyes diagnózist.

a differenciáldiagnózis során a Vaginitist vagy a cervicitist is figyelembe kell venni, ebben az esetben más tünetek is előfordulhatnak, például irritáció, szag vagy élénkvörös vér áthaladása, de a méhgörcsök nem.

a vérzés egyéb lehetséges okai közé tartozik (de nem kizárólag) a méh vagy a méhnyak növekedése, mint például a polipok, a közösülés utáni vagy a vizsgálat utáni pecsételés, és néhány más kevésbé gyakori ok, mint például a vasa previa és az ismeretlen eredetű szülés előtti vérzés.

hogyan kell figyelemmel kísérni a váratlan vérzést

a közösülés vagy hüvelyi vizsgálat után a szülés előtti vérzéssel rendelkező nőknek tiszta betétet kell használniuk, és néhány órán keresztül ellenőrizniük kell a festés mennyiségét 30-60 percenként. Bármilyen jelentős és folytatódó vérzést azonnal jelenteni kell az egészségügyi szolgáltatónak.

a terhes nőknek figyelmeztetniük kell az erős és fájdalmas összehúzódásokra, vagy ha a méh merev vagy fájdalmas. Ezeket az eredményeket jelenteni kell az egészségügyi szolgáltatónak.

minden más típusú hüvelyi vérzést azonnal jelenteni kell az orvosnak, hogy kizárják az anya és/vagy a magzat életét veszélyeztető súlyos állapotokat.

1. https://www.nichd.nih.gov/health/topics/pregnancy/conditioninfo/Pages/labor.aspx
2. https://www.womenshealth.gov/pregnancy/childbirth-and-beyond/labor-and-birth
3. https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000508.htm
4. https://www.ebmedicine.net/topics.php?paction=showTopicSeg&topic_id=62&seg_id=1137
5. https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000627.htm
6. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/healthyliving/pregnancy-labour

további olvasmányok

• minden munkaerő-tartalom
• természetes szülés
• dinitrogén-oxid a munkaerő számára: bölcsen válasszon
• farfekvéses szülés: császármetszés vagy hüvelyi szülés?
• mi a keresztirányú baba?

írta:

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas OB-GYN, aki 2001-ben végzett a Keralai Calicuti Egyetem kormányzati Orvosi Főiskoláján. Liji az érettségi után néhány évig teljes munkaidős tanácsadóként gyakorolta a szülészetet/nőgyógyászatot egy magánkórházban. Több száz olyan páciensnek adott tanácsot, akik a terhességgel és a meddőséggel kapcsolatos problémákkal szembesülnek, és több mint 2000 szülésért felelős, és mindig arra törekedett, hogy normális szülést érjen el, nem pedig operatív.

Idézetek