PACS

az OsiriX telepítése PACS szerverként

mi az a PACS szerver?

a PACS (Picture Archiving and Communication System) szerver az orvosi képek rövid és hosszú távú tárolására, visszakeresésére, kezelésére, terjesztésére és bemutatására szolgáló számítógép. Az orvosi berendezések automatikusan tárolhatják az orvosi képeket a PACS szerveren. Más, OsiriX-szel felszerelt számítógépek közvetlenül a PACS szerverről tárolhatják és letölthetik a képeket.
az OsiriX-et PACS-kiszolgálóként használhatja az alábbi előnyökkel:

• alapján OsiriX DICOM motor és adatbázis (SQLite) motor
• korlátlan számú egyidejű ügyfelek
• kezelje PACS keresztül OsiriX GUI
• teljesen kompatibilis a Mac hardver és szoftver
• teljesen kompatibilis a DICOM protokoll (C-Move, C-Store, C-Find, C-Get, Wado)
• zökkenőmentes integráció bármely DICOM nézővel, a DICOM protokollon keresztül
• webes hozzáférés beépített webszerveren keresztül, beépített HTML5 néző kompatibilis bármilyen operációs rendszerrel
• bővítés: írja meg saját bővítményeit, hogy kiterjessze az integrációt bármely protokollra/rendszerre, beleértve az EMR-t, a RIS-t vagy az HIS-t.

Bevezetés

a PACS-hálózat általában egy központi PACS-kiszolgálóból áll, amely a képeket tartalmazó adatbázist tárolja, valamint több kliensből, amelyek képesek ezeket a képeket letölteni és megjeleníteni Orvosi Képalkotó szoftveren. A képek DICOM formátumban vannak tárolva. A módozatok (MRI, CT, PET, ultrahang,…) DICOM “push” (DICOM C-Store) segítségével továbbítják a képeket a PACS szerverre. A szerver és a kliensek a DICOM protokoll használatával kommunikálnak (DICOM C-Store, WADO vagy Query & Retrieve). Az ügyfelek a képeket orvosi képalkotó szoftver segítségével jelenítik meg: DICOM viewer.

a DICOM-hálózat minden számítógépét a hálózati cím (IP-cím), egy kommunikációs port (TCP/IP-port) és egy név (AETitle) azonosítja: minden számítógép egy DICOM-csomópont a DICOM-hálózatban. Az IP-cím, a TCP / IP-port száma és az AETitle az egyes DICOM-csomópontok DICOM-hálózathoz való csatlakoztatásához szükséges információ. Ezek az információk az OsiriX Preferences > Listener ablakában találhatók.

ezért a PACS felépítéséhez szükség van:

1. a PACS szerver: a számítógép egy csomó merevlemez-terület és a PACS szerver szoftver. A PACS szerver szoftvernek robusztusnak kell lennie, hibátlanul működik 24/7, erőteljes adatbázis-motorral, amely több millió DICOM kép tárolására képes.
2. PACS kliensek: számítógépek DICOM viewer szoftverrel, mint például az OsiriX. Ezek a PACS kliensek lekérdezhetik és lekérhetik a DICOM képeket a PACS szerverről a DICOM hálózati protokoll használatával (DICOM C-Move, C-Store, C-Get, C-Find, WADO, …).

a DICOM megjelenítő fontos tulajdonságai a következők:

• gyors átviteli idő (csak a hálózati sávszélesség korlátozza)
• gyors betöltési idő, hogy képes legyen betölteni és böngészni 1’000 kép kevesebb, mint néhány másodperc alatt
• teljes DICOM protokoll támogatja kezelni az összes különböző típusú DICOM képek
• erőteljes 2D képalkotó funkciók elemezni a képeket (Roi, ablak szintek, nagyítás,….)
• 3D utófeldolgozó funkciók az adatkészletek megtekintéséhez kötetmegjelenítés, MPR vagy MIP
• Képfúzió támogatás multimodális modalitásokhoz, például PET-CT, PET-MR, SPECT-CT vizsgálatokhoz

PACS hálózati architektúra (Q& R = DICOM lekérdezés & protokoll lekérése):
több modalitás, PACS szerver és több PACS kliens (PACS munkaállomások / DICOM nézők)

a PACS hálózat kiépítéséhez az OsiriX-et fogjuk használni (mindig az utolsó elérhető verziót használjuk!), mint a DICOM viewer, és mint a PACS szerver.

Beállítás

hardver

1. a PACS szerverhez: válasszon egy 4 TB tárhellyel rendelkező MacPro-t akár 25 millió CT-kép tárolására. Nagyon ajánljuk a RAID rendszert: például telepíthet 4 azonos merevlemezt a MacPro – ba, és formázhatja őket RAID 5 rendszerként. Gyorsabb teljesítményt és biztonságosabb rendszert kap (nincs adatvesztés, ha a meghajtó meghibásodik). Ön is használja a külső RAID rendszer, keresztül csatlakozik FireWire vagy Thunderbolt A legjobb teljesítményt (Promise VTrak, Promise Pegasus, LaCie RAID towers).
2. a PACS ügyfelek számára: válassza az iMac vagy a MacPro lehetőséget, attól függően, hogy 3D utófeldolgozást vagy csak 2D megtekintést kell végeznie. Szükség esetén csatlakoztasson orvosi monitorokat (Totoku, Eizo, …). Az SSD erősen ajánlott a legjobb teljesítmény érdekében a képek betöltésekor. Válasszon legalább 8 GB RAM-ot.
3. a hálózatot 1 GB-os vagy gyorsabb Ethernet hardverre építheti. Válassza ki a nagy teljesítményű aktív útválasztókat.

szoftver

1. a PACS szerverhez: az OsiriX MD-t speciális beállításokkal fogjuk használni.
2. a PACS kliensek számára: az OsiriX MD-t használjuk.

az OsiriX beállítása PACS szerverként

használja az OsiriX MD-t a legjobb teljesítményekhez és korlátlan teljesítményekhez.
biztosak akarunk lenni abban,hogy a PACS szerver is fut:

• az OS X beállításaiban aktiválja az automatikus újraindítást áramkimaradás után (Energy Server, Power tab, “Automatikus indítás áramkimaradás után”)
• az OS X beállításaiban válassza az automatikus bejelentkezés lehetőséget (felhasználók & csoportok, bejelentkezési lehetőségek, Automatikus bejelentkezés)
• biztosak akarunk lenni abban, hogy az OsiriX mindig fut (számítógép újraindítása vagy összeomlása után). Létrehozunk egy LaunchAgent fájlt. Használhatja a Lingon-t, hogy könnyen hozzon létre egy mindig up beállítást (válassza a bejelentkezéskor és a Futtatás folytatásakor).
• biztosak akarunk lenni abban, hogy az OsiriX mindig reagál (a halál Strandlabdája). Telepítünk egy kis szoftvert, amely más folyamatként fut: teszteli, hogy az OsiriX él-e és reagál-e. Az OsiriX beépített webszerverét és XML-RPC interfészeit használja tesztek küldésére az adatbázisba: ezért feltétlenül aktiválja őket az OsiriX beállításaiban. Ha az OsiriX nem válaszol a kérésekre, ez a szoftver megöli az Osirixet, lehetővé téve annak újraindítását (a LaunchAgent beállításainak köszönhetően). A webkiszolgáló címéhez használja a “http(s)://localhost:XXXX/testdbalive”, az XML-RPC felülethez pedig a “http(s):localhost:XXXX”parancsot. Ez a szoftver itt érhető el. (Győződjön meg róla, hogy ez a szoftver mindig fut, ha létrehoz egy Indítógépet – lásd az előző bekezdést).
  
• aktiválja a” szerver módot ” az OsiriX-ben. Ez a mód elrejti a GUI-t, az OsiriX pedig soha nem mutat be blokkoló ablakot a felhasználónak (senki sem néz a szerver monitorra, hogy rákattintson az “OK” gombra…). LÉPJEN az OsiriX Preferences > Listener, Server mode menüpontra.

Set-up OsiriX mint PACS kliens (DICOM Viewer)

ahhoz, hogy küldjön vagy letölteni egy vizsga / az új PACS szerver, meg kell, hogy állapítsa meg minden PACS kliensek:
Run OsiriX, válassza Beállítások > helyek és add meg a DICOM PACS szerver információk (felső táblázat):

számos protokoll létezik a DICOM viewer számára a képek letöltésére a PACS szerverről (az OsiriX kompatibilis ezekkel a protokollokkal):

• C-mozgás. Ez a protokoll megköveteli, hogy állapítsa meg az egyes DICOM viewer a PACS szerver (lásd alább). A legtöbb DICOM-néző kompatibilis ezzel a protokollal.
• C-GET. Ez a protokoll nem igényli a DICOM viewer deklarálását a PACS szerveren. Csak kevés DICOM-néző támogatja ezt a protokollt.
• WADO. Ez a protokoll nem igényli a DICOM viewer deklarálását a PACS szerveren. Csak kevés DICOM-néző támogatja ezt a protokollt. Ez a protokoll rendkívül gyors, ha az OsiriX-et DICOM-nézőként vagy PACS-kiszolgálóként használja. Javasoljuk, hogy használja, ha lehetséges.

Add PACS ügyfelek (DICOM csomópontok) a PACS szerver, ha szükséges (C-MOVE protokoll): megtalálható a DICOM csomópont információk az OsiriX munkaállomás a Beállítások > Listener ablakban.

képek cseréje az OsiriX PACS szerver és az OsiriX kliensek között

ha konkrét tanulmányokat szeretne letölteni a PACS szerverről, akkor most megnyithatja a lekérdezés & letöltés ablakot az OsiriX-ben:
válassza ki a forrást, írja be a beteg nevét, majd kattintson a LEKÉRDEZÉS gombra.

új tanulmányokat is küldhet az OsiriX-ről a PACS szerverre az OsiriX DICOM Send funkciójának használatával.