PACS

installer PACS som en PACS-server

Hvad er PACS-server?

en PACS (Picture Archiving and Communication System) server er en computer til kort-og langtidsopbevaring, hentning, styring, distribution og præsentation af medicinske billeder. Medicinsk udstyr kan automatisk gemme de medicinske billeder på PACS-serveren. Andre computere, der er udstyret med PACS, kan gemme og hente billeder direkte fra PACS-serveren.
du kan bruge PACS som en PACS-server med disse fordele:

• baseret på DICOM-motor og databasemotor
• ubegrænset antal samtidige klienter
• Administrer dine PACS via GUI
• fuldt kompatibel med Mac-udstyr og-programmer
• fuldt kompatibel med DICOM-protokollen (C-Move, C-Store, C-Find, C-get)
• problemfri integration med alle DICOM-seere gennem DICOM-protokollen
• internetadgang via indbygget internetserver, indbygget HTML5-fremviser kompatibel med ethvert operativsystem
• udvidelse: skriv dine egne plugins for at udvide integrationen med eventuelle protokoller/systemer, herunder EMR, RIS eller HIS.

introduktion

typisk består et PACS-netværk af en central PACS-server, der gemmer en database, der indeholder billederne, og af flere klienter, der kan hente og vise disse billeder på medicinsk billeddannelsesprogram. Billederne gemmes i DICOM-format. Modaliteterne (MR, CT, PET, ultralyd, …) sender billederne til PACS-serveren ved hjælp af en DICOM “push” (DICOM C-Store). Serveren og klienterne kommunikerer ved hjælp af DICOM-protokollen (DICOM C-Store, vade eller forespørgsel & Hent). Klienterne viser billederne ved hjælp af et medicinsk billeddannelsesprogram: en DICOM-fremviser.

hver computer i et DICOM-netværk identificeres ved deres netværksadresse (IP-adresse), en kommunikationsport (TCP/IP-port) og et navn (AETitle): hver computer er en DICOM-Node i DICOM-netværket. IP-adresse, TCP / IP-portnummer og AETitle er de oplysninger, der kræves for at forbinde hver DICOM-Node til DICOM-netværket. Disse oplysninger kan findes i vinduet Indstillinger > lytteren.

derfor skal du bygge en PACS:

1. en PACS-Server: en computer med meget plads på harddisken og et PACS-serverprogram. PACS-serverprogrammet skal være robust og fungere fejlfrit 24/7 med en kraftfuld databasemotor, der er i stand til at lagre millioner af DICOM-billeder.
2. PACS-klienter: computere med et DICOM-fremvisningsprogram, som f.eks. Disse PACS-klienter kan forespørge og hente DICOM-billederne fra PACS-serveren ved hjælp af DICOM-netværksprotokollen (DICOM C-Move, C-Store, C-Get, C-Find, Vado,…).

de vigtige kvaliteter af en DICOM-seer er:

• hurtig overførselstid (kun begrænset af netværksbåndbredden)
• hurtig indlæsningstid for at kunne indlæse og gennemse 1’000 billeder på mindre end få sekunder
• komplet DICOM-protokol understøtter at håndtere alle forskellige typer DICOM-billeder
• kraftfulde 2D-billedfunktioner til analyse af billederne (Roi’ er, vinduesniveauer,….)
• 3D efterbehandlingsfunktioner for at se datasættene i volumengengivelse, MPR eller MIP
• Billedfusionsstøtte til multimodale modaliteter som PET-CT, PET-MR, SPECT-CT-undersøgelser

flere modaliteter, en PACS-Server og flere PACS-klienter (PACS-arbejdsstationer / DICOM-seere)

for at opbygge vores PACS-netværk bruger vi PACS (Brug altid den sidste tilgængelige version!), som DICOM-fremviser og som PACS-server.

opsætning

udstyr

1. til PACS-serveren: vælg en MacPro med 4 TB lagerplads for at gemme op til 25 millioner CT-billeder. Vi anbefaler stærkt et RAID-system: for eksempel kan du installere 4 identiske harddiske i MacPro og formatere dem som et RAID 5-system. Du får hurtigere præstationer og et mere sikkert system (Ingen data går tabt, hvis et drev fejler). Du kan også bruge et eksternt RAID-system, der er forbundet via ildledning eller Thunderbolt for de bedste præstationer (Promise VTrak, Promise Pegasus, LaCie RAID tårne).
2. til PACS klienter: vælg iMac eller MacPro, afhængigt af om du skal udføre 3d-efterbehandling eller kun 2D-visning. Tilslut om nødvendigt en medicinsk monitor (Totoku, Eiso, …). En SSD anbefales stærkt til de bedste præstationer, når du indlæser billederne. Vælg mindst 8 GB RAM.
3. Byg dit netværk på et 1 GB eller hurtigere Ethernet-udstyr. Vælg aktive routere med høj ydeevne.

programmer

1. til PACS-serveren: vi bruger MD med specifikke indstillinger.
2. til PACS-klienterne: vi bruger MD.

opsætning af PAC som en PACS-server

brug PAC MD til bedste præstationer og ubegrænsede forestillinger.
vi vil være sikre på, at din PACS-server også kører:

• Aktiver automatisk genstart efter en strømafbrydelse (Energiserver, strømfane, “Start automatisk op efter en strømafbrydelse”)
• i OS-indstillinger skal du vælge Automatisk log-in (brugere & grupper, Loginindstillinger, Automatisk login)
• vi vil være sikre på, at vi altid kører (efter en computer genstart eller nedbrud). Vi opretter en LaunchAgent-fil. Du kan bruge Lingon til nemt at oprette en altid op indstilling (Vælg ved Login og fortsæt med at køre).
• vi vil gerne være sikre på, at vi altid er lydhøre (Spinning Beach Ball Of Death). Vi vil installere et lille program, der kører som en anden proces: det vil teste, om er i LIVE og lydhør. Det bruger den indbyggede internetserver og RPC-grænsefladerne til at sende tests til databasen: Sørg derfor for at aktivere dem i osiriks præferencer. Hvis den ikke svarer på anmodningerne, vil dette program dræbe den, så den kan genstarte (takket være LaunchAgent-indstillingerne). Til internetserveradressen skal du bruge “http(S)://localhost:/testdbalive” og til grænsefladen “http(s):localhost:“. Dette program er tilgængeligt her. (Sørg for, at dette program altid kører ved at oprette en LaunchAgent til det – se forrige afsnit).
  
• aktiver “Server mode” i Osiriks. Denne tilstand skjuler GUI ‘ en, og Osiriks vil aldrig præsentere et blokeringsvindue for brugeren (ingen vil se på serverskærmen for at klikke på knappen “OK”…). Gå til Indstillinger > lytter, servertilstand.

opsætning af Osiris som PACS-klient (DICOM-fremviser)

for at kunne sende eller hente en eksamen fra/til din nye PACS-Server skal du erklære den på hver PACS-klient:
Kør Osiris, vælg Indstillinger > placeringer og tilføj dine DICOM PACS-serveroplysninger (øverste tabel):

der er flere protokoller for en DICOM-fremviser til at hente billeder fra en PACS-server):

• C-MOVE. Denne protokol kræver at erklære hver DICOM-fremviser på PACS-serveren (se nedenfor). De fleste DICOM-seere er kompatible med denne protokol.
• C-GET. Denne protokol kræver ikke at erklære DICOM-fremviseren på PACS-serveren. Kun få DICOM-seere understøtter denne protokol.
• vade. Denne protokol kræver ikke at erklære DICOM-fremviseren på PACS-serveren. Kun få DICOM-seere understøtter denne protokol. Denne protokol er ekstremt hurtig, når du bruger DICOM-fremviser eller en PACS-server. Vi anbefaler stærkt at bruge det, hvis det er muligt.

Tilføj PACS-klienter (DICOM-noder) på din PACS-Server, hvis det er nødvendigt (C-MOVE-protokol): du kan finde oplysninger om DICOM-noden på din arbejdsstation i vinduet Indstillinger > lytter.

udveksling af billeder mellem PACS server og klienter

hvis du vil hente specifikke undersøgelser fra din PACS server, kan du nu åbne forespørgslen & Hent vindue i PACS:
Vælg kilden, Indtast en patients navn, og klik på forespørgsel.

du kan også sende nye undersøgelser til PACS-serveren ved hjælp af DICOM Send-funktionen.