Science Brief: SARS-CoV-2 and Potential Airborne Transmission

a SARS-CoV-2-vel (a COVID-19-et okozó vírus) fertőzött emberek fő módja a fertőző vírust hordozó légzőcseppeknek való kitettség.

a kilégzés során (pl. légzés, beszéd, éneklés, köhögés, tüsszentés) Légzőcseppek keletkeznek, amelyek a méretek széles spektrumát ölelik fel, amelyek két alapvető kategóriába sorolhatók attól függően, hogy mennyi ideig maradhatnak a levegőben felfüggesztve:

• nagyobb cseppek, amelyek közül néhány látható, és amelyek gyorsan, másodperceken vagy perceken belül esnek ki a levegőből, miközben közel vannak a forráshoz.
• kisebb cseppek és részecskék (akkor keletkeznek, amikor a kis cseppek nagyon gyorsan megszáradnak a légáramban), amelyek sok percig vagy óráig felfüggeszthetők, és a légáramlatokon messze eljuthatnak a forrástól.

miután a légzőcseppek kilégződtek, és ahogy kifelé haladnak a forrástól, koncentrációjuk csökken a levegőből származó Csapadék révén (először a legnagyobb cseppek, később kisebbek), a fennmaradó kisebb cseppek és részecskék hígításával kombinálva a növekvő levegőmennyiségbe, amellyel találkoznak.

a légzőszervi vírusok többféle módon terjednek

a légzőszervi vírusok fertőzései elsősorban három módon terjednek: érintkezés, csepp és levegőben.

• az érintkezés átvitele a fertőzés fertőző személyrel való közvetlen érintkezés útján terjed (például kézfogás közben megérintve), vagy egy szennyezett tárgy vagy felület. Ez utóbbit néha “fomite transmission” – nek nevezik.”
• a cseppfertőzés a fertőző személy által kilélegzett vírustartalmú légzőcseppek (azaz nagyobb és kisebb cseppek és részecskék) expozíciója révén terjed. Az átvitel valószínűleg akkor fordul elő, ha valaki közel áll a fertőző személyhez, általában kb 6 láb.
• a levegőben terjedő fertőzés a vírust tartalmazó légzőcseppeknek való kitettség révén terjed, amelyek kisebb cseppekből és részecskékből állnak, amelyek nagy távolságokra (általában 6 lábnál nagyobb) és időre (általában órákra) felfüggeszthetők a levegőben.

a cseppek átvitele nagyobb cseppeknek, kisebb cseppeknek és részecskéknek való kitettségből áll, amikor egy személy közel van egy fertőzött személyhez. A levegőben történő átvitel kisebb cseppeknek és részecskéknek való kitettségből áll, nagyobb távolságokon vagy hosszabb ideig.

ezek az átviteli módok nem zárják ki egymást. Például, a “szoros kapcsolat” olyan átvitelre utal, amely érintkezés vagy cseppfertőzés útján történhet, miközben egy személy kb 6 a fertőzött személy lába.

az “aeroszol” kifejezést különböző módokon használták a levegőben mozgó kis részecskék leírására

az aeroszolt egy bizonyos méretű légzőcseppek (pl. kisebb cseppek és részecskék) meghatározására, valamint ezeknek a légzőcseppeknek a levegőben történő összegyűjtésére vagy felhőjére. Az egészségügyi környezetben az aeroszolt olyan “aeroszolképző eljárások” (például intubálás, bronchoszkópia) tekintetében használják, amelyek kis cseppeket és részecskéket termelnek, és külön műszaki ellenőrzéseket igényelnek a fertőző kórokozók, például a SARS-CoV-2 munkahelyi átvitelének megakadályozása érdekében. A közösségi környezetben az aeroszol volt a kifejezés, amelyet a szennyvízrendszer által generált kis cseppek és részecskék felhőjének leírására használtak, amelyről úgy vélték, hogy a SARS-cov-1 vírus által okozott SARS-t terjesztette a hongkongi Amoy Gardens 2003-as kitörése során.

a “levegőben történő átvitel” kifejezésnek speciális jelentése van a közegészségügyi gyakorlatban

a levegőben bármilyen méretű részecske (például csepp, por, pollen) leírására használható, amely képes a levegőben utazni. A légzőcseppek esetében ez magában foglalhatja azokat a cseppeket, amelyek közel vannak a forráshoz, és azok, amelyek távolabb kerültek. A legtöbb fertőző betegség-és közegészségügyi szakértő azonban a levegőben terjedő kifejezést kifejezetten a levegőben terjedő átvitel összefüggésében használja olyan fertőzések leírására, amelyek a levegőben nagy távolságokra lebegő, fertőző, kórokozókat tartalmazó kis cseppeknek és részecskéknek való kitettség révén terjedhetnek, és amelyek hosszú ideig fennmaradnak a levegőben.

a levegőben történő átvitel nem egyformán hatékony minden légúti mikrobánál

egyes vírusok és baktériumok esetében a levegőben történő átvitel rendkívül hatékony módja a fertőzés terjedésének. Ilyenek például a mycobacterium tuberculosis (a tuberkulózist okozó baktérium), a rubeola (a kanyarót okozó vírus) és a varicella-zoster (a bárányhimlőt okozó vírus). Bár ezek a fertőzések közelről is átvihetők, hatékonyan és gyakran továbbítódnak nagyobb távolságokon (azaz több mint hat láb) vagy hosszabb időn keresztül (azaz olyan emberek számára, akik áthaladnak egy olyan légtérben, amelyben a fertőző személy percekkel vagy órákkal korábban volt jelen). Különösen fontos a levegőben terjedő fertőzés útján könnyen megfertőződő kórokozók elleni védekezés az egészségügyi és egyéb foglalkozási területeken, ahol speciális műszaki ellenőrzésekre van szükség a terjedés megakadályozása érdekében (pl. negatív nyomású levegőben terjedő fertőzésszigetelő helyiségek, nagy hatékonyságú légzőkészülékek).

a SARS-CoV-2 epidemiológiája azt jelzi, hogy a legtöbb fertőzés szoros érintkezés útján terjed, nem pedig levegőben történő átvitel

a levegőben történő átvitel révén hatékonyan terjedő betegségek általában magas támadási rátával rendelkeznek, mivel rövid idő alatt gyorsan elérhetik és megfertőzhetik sok embert. Tudjuk, hogy a SARS-CoV-2 fertőzések jelentős része (becslések szerint 40-45%) tünetek nélkül fordul elő, és a fertőzést olyan emberek is terjeszthetik, akik nem mutatnak tüneteket. Így, ha a SARS-CoV-2 elsősorban a levegőben történő átvitel útján terjedne, mint a kanyaró, a szakértők arra számítanak, hogy 2020 elején a fertőzés lényegesen gyorsabb globális terjedését figyelték meg, és a korábbi fertőzés magasabb százalékát serosurveys. A rendelkezésre álló adatok azt mutatják, hogy a SARS-CoV-2 jobban elterjedt, mint a legtöbb más gyakori légúti vírus, elsősorban a légzőszervi cseppek rövid hatótávolságon belüli átvitelén keresztül (pl. kevesebb, mint hat láb). Nincs bizonyíték a hatékony terjedésre (pl., rutin, gyors terjedés) távoli emberekre, vagy akik órákkal azután lépnek be az űrbe, hogy egy fertőző személy ott volt.

a SARS-CoV-2 levegőben történő átvitele különleges körülmények között fordulhat elő

azok a kórokozók, amelyek főleg szoros érintkezés útján terjednek (azaz érintkezéses átvitel és cseppecskék átvitele), különleges körülmények között néha levegőben történő átvitel útján is terjedhetnek. Számos jól dokumentált példa van arra, hogy a SARS-CoV-2-t nagy távolságokon vagy alkalommal továbbították. Ezek a transzmissziós események nem gyakoriak, és jellemzően olyan fertőző személy jelenlétét jelentik, aki hosszabb ideig (>30 perctől több óráig) zárt térben légzőcseppeket termel. Elegendő vírus volt jelen a térben ahhoz, hogy fertőzéseket okozzon azoknál az embereknél, akik több mint 6 lábnyira vannak, vagy akik nem sokkal a fertőző személy távozása után haladtak át ezen a téren. A SARS-CoV-2 levegőben történő átvitelének körülményei a következők:

• zárt terek, amelyeken belül a fertőző személy vagy egyidejűleg kitett fogékony embereket, vagy amelyeknek fogékony emberek voltak kitéve röviddel azután, hogy a fertőző személy elhagyta a teret.
• a légző részecskék hosszan tartó expozíciója, amely gyakran kilégzési erőfeszítéssel (például kiabálással, énekléssel, testmozgással) keletkezik, ami növelte a szuszpendált légzőcseppek koncentrációját a légtérben.
• nem megfelelő szellőzés vagy légkezelés, amely lehetővé tette a lebegő kis légzőcseppek és részecskék felhalmozódását.

a COVID-19 megelőzése légi úton történő átvitel útján

a SARS-CoV-2 terjedésének megakadályozására irányuló meglévő beavatkozások elegendőnek tűnnek az átvitel kezelésére mind szoros érintkezés útján, mind a potenciális légi átvitel szempontjából kedvező különleges körülmények között. Ezen beavatkozások közül, amelyek magukban foglalják a társadalmi távolságtartást, a maszkok használatát a közösségben, a kézhigiéniát, a felület tisztítását és fertőtlenítését, a szellőzést és a zsúfolt beltéri terek elkerülését, különösen fontosak a zárt terek esetében, ahol a körülmények növelhetik a lebegő kis cseppek és fertőző vírust hordozó részecskék koncentrációját. Jelenleg nincs arra utaló jel, hogy az Általános közösségnek speciális mérnöki ellenőrzéseket kellene alkalmaznia, például azokat, amelyek szükségesek a fertőzések, például a kanyaró vagy a tuberkulózis levegőben történő átvitele elleni védelemhez az egészségügyi környezetben.

a SARS-CoV-2 egy új vírus, és még nem tudjuk, hogyan viselkedik.

számos kritikus kérdésre kell választ adni a COVID-19 megelőzésére vonatkozó útmutató finomításához, beleértve a

• mennyire hatékonyak a SARS-CoV-2 terjedésének megakadályozására irányuló enyhítési erőfeszítések, különösen a szellőzés és a maszkolás?
• a SARS-CoV-2 fertőzések hány százalékát szerzik be a levegőben történő átvitel révén?
• melyek azok a feltételek, amelyek megkönnyítik a levegőben történő továbbítást?
• mekkora a SARS-CoV-2 fertőző dózisa (hány virion szükséges a fertőzés előfordulásához)?
• befolyásolja-e az inokulum mérete és az oltás módja a fertőzés kockázatát és a betegség súlyosságát?

Alsved M, Matamis A, Bohlin R, Richter M, Bengtsson P-E, Fraenkel C-J, P. Medstrand P, L Xhamndahl J. (2020) kilégzett légzési részecskék éneklés és beszélgetés közben, Aerosol Science and Technology, 2020. doi: 10.1080 / 02786826.2020.1812502 külső ikon.

Bae S, Kim H, Jung TY, Lim JA, Jo DH, Kang GS, Jeong SH, Choi DK, Kim HJ, Cheon YH, Chun MK, Kim M, Choi S, Chun C, Shin SH, Kim HK, Park YJ, Park O, Kwon HJ. A COVID-19 járvány járványügyi jellemzői A koreai Cheonan Fitneszközpontjaiban. J Koreai Med Sci. 2020 augusztus 10; 35(31): e288. doi: 10.3346 / jkms.2020.35.e288. PMID: 32776726; PMCID: PMC7416003.

Brlek a, Vidovi Adapterek, Vuzem s, Turk K, Simonovi Adapterek Z. a covid-19 lehetséges közvetett továbbítása egy squashpályán, Szlovénia, 2020.március: esettanulmány. Epidemiol Fertőz. 2020 jún 19;148: e120. doi: 10.1017 / S0950268820001326. PMID: 32600479; PMCID: PMC7327185.

Cai J, Sun W, Huang J, Gamber M, Wu J, He G. közvetett vírusátvitel a COVID-19 esetek klaszterében, Wenzhou, Kína, 2020. Emerg Infect Dis. 2020 június;26(6): 1343-1345. doi: 10.3201 / eid2606.200412. Epub 2020 Jún 17. PMID: 32163030; PMCID: PMC7258486.

Hamner L, Dubbel P, Capron I, Ross A, Jordan a, Lee J, Lynn J, labda a, Narwal S, Russell S, Patrick D, Leibrand H. magas SARS-CoV-2 támadási arány a Kórusgyakorlaton való expozíció után – Skagit megye, Washington, 2020.március. MMWR Morb halandó Wkly Rep. 2020 május 15;69(19):606-610. doi: 10.15585 / mmwr.mm6919e6. PMID: 32407303.

járványra és Pandémiára hajlamos akut légúti fertőzések megelőzése és ellenőrzése az egészségügyben. Genf: Egészségügyi Világszervezet; 2014. PMID: 24983124.

Jang S, Han SH, Rhee JY. A fitnesz Táncórákhoz kapcsolódó koronavírus-betegség klasztere, Dél-Korea. Emerg Infect Dis. 2020 augusztus;26(8): 1917-1920. doi: 10.3201 / eid2608.200633. Epub 2020 Május 15. PMID: 32412896; PMCID: PMC7392463.

Li Y, Leung GM, Tang JW, Yang X, Chao CY, Lin JZ, Lu JW, Nielsen PV, Niu J, Qian H, szán AC, Su HJ, Sundell J, Wong TW, Yuen pl. A szellőzés szerepe a fertőző ágensek levegőben történő átvitelében az épített környezetben-multidiszciplináris szisztematikus felülvizsgálat. Beltéri Levegő. 2007 febr;17(1): 2-18. doi: 10.1111 / j. 1600-0668.2006. 00445.x. PMID: 17257148.

Li Y, Qian H, Hang J, Chen X, Hong L, Liang P, Li J, Shenglan X, We J, Liu L, Kang M. bizonyíték a SARS-CoV-2 valószínű aeroszolos átvitelére egy rosszul szellőző étteremben. medRxiv. doi.org/10.1101/2020.04.16.20067728. 2020.

Lu J, Gu J, Li K, Xu C, Su W, Lai Z, Zhou D, Yu C, Xu B, Yang Z. COVID-19 járvány, amely légkondicionálással jár az étteremben, Guangzhou, Kína, 2020. Emerg Infect Dis. 2020 július;26 (7): 1628-1631. doi: 10.3201 / eid2607.200764. Epub 2020 Ápr 2. PMID: 32240078; PMCID: PMC7323555.

Lu J, Yang Z. COVID-19 járvány, amely légkondicionálással jár az étteremben, Guangzhou, Kína, 2020. Emerg Infect Dis. 2020 szept 11;26(11). doi: 10.3201 / eid2611.203774. Epub nyomtatás előtt. PMID: 32917292.

Morawska L, Milton DK. Itt az ideje, hogy foglalkozzunk a COVID-19 légi továbbításával. Clin Megfertőzi Dis-T. 2020 júl 6: ciaa939. doi: 10.1093 / cid / ciaa939. Epub nyomtatás előtt. PMID: 32628269; PMCID: PMC7454469.

Oran DP, Topol EJ. A tünetmentes SARS-CoV-2 fertőzés prevalenciája : narratív áttekintés. Ann Intern Med. 2020 szeptember 1;173 (5):362-367. doi: 10.7326 / M20-3012. Epub 2020 Jún 3. PMID: 32491919; PMCID: PMC7281624.

Shen Y, Li C, Dong H, Wang Z, Martinez L, Sun Z, Handel a, Chen Z, Chen E, Ebell MH, Wang F, Yi B, Wang H, Wang X, Wang a, Chen B, Qi Y, Liang L, Li Y, Ling F, Chen J, Xu G. A SARS-CoV-2 átvitel közösségi Járványvizsgálata a Buszosok körében Kelet-Kínában. JAMA Gyakornok Med. 2020 szept 1. doi: 10.1001 / jamainternmed.2020.5225. Epub nyomtatás előtt. PMID: 32870239.

Tang S, Mao Y, Jones RM, Tan Q, Ji JS, Li N, Shen J, Lv Y, Pan L, Ding P, Wang X, Wang Y, MacIntyre CR, Shi X. a SARS-CoV-2 aeroszolos átvitele? Bizonyíték, megelőzés és ellenőrzés. Environ Int. 2020 augusztus 7;144: 106039. doi: 10.1016 / j. envint.2020.106039. Epub nyomtatás előtt. PMID: 32822927; PMCID: PMC7413047.

Egészségügyi Világszervezet. (‎2020)‎. A SARS-CoV-2 továbbítása: a fertőzés megelőzésével kapcsolatos óvintézkedések következményei: tudományos rövid, 9 július 2020, Egészségügyi Világszervezet. https://www.who.int/news-room/commentaries/detail/transmission-of-sars-cov-2-implications-for-infection-prevention-precautionsexternal ikon

Yu IT, Li Y, Wong TW, Tam W, Chan AT, Lee JH, Leung DY, Ho T. a súlyos akut légzőszervi szindróma vírus levegőben történő átvitelének bizonyítéka. N Engl J Med. 2004 április 22; 350(17): 1731-9. doi: 10.1056 / NEJMoa032867. PMID: 15102999.