a “törés” szó a törött csontra utal. A csont teljesen vagy részben eltörhet, és általában az esés, a gépjármű-baleset vagy a sport okozta trauma okozza. Az idősek csontritkulása miatt a csont elvékonyodása a csont könnyű törését okozhatja. A túlzott sérülés a sportolók stressztöréseinek gyakori oka.
a törések típusai a következők:
- egyszerű törések, amelyekben a törött csontdarabok jól illeszkednek és stabilak.
- instabil törések azok, amelyekben a törött csont töredékei rosszul vannak beállítva és elmozdulnak.
- a nyitott (összetett) törések súlyos törések, amelyekben a törött csontok átvágják a bőrt. Ez a fajta törés hajlamosabb a fertőzésre, és azonnali orvosi ellátást igényel.
- Greenstick törések: ez egy egyedülálló törés gyermekeknél, amely magában foglalja a csont egyik oldalának hajlítását a csont törése nélkül.
Törésgyógyítás
testünk úgy reagál a törésre, hogy a sérült területet vérrög, kallusz vagy rostos szövet védi. A csontsejtek a törésvonal mindkét oldalán kezdenek kialakulni. Ezek a sejtek egymás felé nőnek, így bezárják a törést.
orvosi terápia
a korai töréskezelés célja a vérzés ellenőrzése, az ischaemiás sérülések (csonthalál) megelőzése és a fertőzési források, például idegen testek és elhalt szövetek eltávolítása. A töréskezelés következő lépése a törés csökkentése és karbantartása. Fontos annak biztosítása, hogy az érintett testrész a törés gyógyulása után visszatérjen funkciójához. Ennek elérése érdekében a töréscsökkentés immobilizációs technikával történő fenntartása nem operatív vagy műtéti módszerekkel történik.
a nem operatív (zárt) terápia öntésből és vontatásból áll (bőr-és csontváz-vontatás).
- öntés
zárt redukció történik minden elmozdult, rövidített vagy szögelt törés esetén. A végtag immobilizálására üvegszálból vagy párizsi anyagból készült síneket és öntvényeket használnak. - vontatás
a vontatási módszert az öntéssel nem kezelhető törések és diszlokációk kezelésére használják. Két módszer van a vontatásra, nevezetesen a bőr vontatására és a csontváz vontatására.
a bőr vontatása magában foglalja a vontatószalagok rögzítését a végtag szegmens bőréhez a törés alatt. A csontváz vontatásakor egy csapot helyeznek be a töréstől távol eső csonton keresztül. Súlyokat alkalmaznak erre a csapra, és a beteget egy olyan készülékbe helyezik, amely megkönnyíti a tapadást. Ezt a módszert leggyakrabban a combcsont töréseire használják.
sebészeti terápia
- nyitott redukció és belső rögzítés (ORIF)
ez egy műtéti eljárás, amelynek során a törés helyét megfelelően kiteszik, és a törés csökkentését elvégzik. A belső rögzítés olyan eszközökkel történik, mint a Kirschner huzalok, lemezek és csavarok, valamint intramedulláris szögek. - külső rögzítés
a külső rögzítés olyan eljárás, amelyben a törés stabilizálása a törés helyétől távol történik. Segít fenntartani a csont hosszát és összehangolását öntés nélkül.
a külső rögzítés a következő körülmények között történik:
- nyílt törések lágyszöveti érintettséggel
- égési sérülések és lágyszöveti sérülések
- medencei törések
- aprított és instabil törések
- csonthiányos törések
- Végtaghosszabbító eljárások
- fertőzéssel vagy nem egyesüléssel járó törések
rehabilitáció
a törések teljes gyógyulása több hétig vagy hónapig is eltarthat. Az öntvény vagy a merevítő eltávolítása után is korlátoznia kell tevékenységét, hogy a csont elég szilárd legyen ahhoz, hogy elviselje a stresszt. A rehabilitációs program magában foglalja a gyakorlatokat és az aktivitási szint fokozatos növelését, amíg a gyógyulási folyamat befejeződik.
növekedési lemez törések
a növekedési lemezek, más néven epiphysealis lemez vagy physis, a gyermekek hosszú csontjainak végein található növekvő porcszövetek. Ezek a növekedési lemezek határozzák meg az érett csont hosszát és alakját. A növekedési lemezek hajlamosabbak a trauma károsodására, mert nem olyan kemények, mint a csontok.
növekedési lemez sérülések gyakran fordulnak elő növekvő gyermekeknél és tinédzsereknél. Gyermekeknél az ízület súlyos sérülése növekedési lemez törést eredményezhet, nem pedig ínszalag sérülést. Minden olyan sérülés, amely egy felnőttnél rándulást okozhat, növekedési lemez törést okozhat egy gyermekben.
a növekedési lemez törései gyakoribbak a fiúknál, mint a lányoknál, mert a lemezek gyorsabban fejlődnek Érett csontokká a lányoknál. Növekedési lemez törések gyakran fordulnak elő a csukló, hosszú csontok az alkar (sugár) és az ujjak (ujjpercek), lábak (sípcsont és fibula), láb, boka vagy csípő során sporttevékenységek, mint a futball, kosárlabda és torna.
a növekedési lemez töréseinek típusai
a növekedési lemez törései az okozott kár típusa alapján öt kategóriába sorolhatók.
I. típusú – törés a növekedési lemezen keresztül
az epiphysist elválasztják a metafízistől úgy, hogy a növekedési lemez az epiphysishez kapcsolódik. Az epiphysis a hosszú csontok lekerekített vége a növekedési lemez alatt, a metafízis pedig a szélesebb rész a hosszú csontok végén a növekedési lemez felett.
II.Típus – törés a növekedési lemezen és metafízis
ez a típus a növekedési lemez törésének leggyakoribb típusa. A növekedési lemez és a metafízis eltörik az epiphysis bevonása nélkül.
III.Típus – törés a növekedési lemezen és az epiphysisen keresztül
ilyen típusú sérülés esetén a törés az epiphysisen keresztül halad, és elválasztja az epiphysist és a növekedési lemezt a metafízistől. Általában a sípcsontban fordul elő, az alsó lábszár egyik hosszú csontjában.
IV.Típus – törés növekedési lemezen, metafízisen és epiphysisen keresztül:
a IV. típus az, amikor a törés áthalad az epiphysisen és a növekedési lemezen, és a metafízisbe kerül. Ez a típus gyakran a felkarban fordul elő a könyökízület közelében.
V Típus – kompressziós törés a növekedési lemezen keresztül:
ez a fajta törés ritka állapot, amikor a csont vége összetörik és a növekedési lemez összenyomódik. Előfordulhat a térd-vagy bokaízületnél.
okok
a növekedési lemez sérüléseit a végtagok véletlen esése vagy ütése okozza sporttevékenységek, például torna, baseball vagy futás közben. Ezek az inak túlzott használatából és bizonyos csontbetegségekből, például fertőzésből is származhatnak, amelyek befolyásolhatják a csont normális növekedését és fejlődését. A többi lehetséges ok, amely növekedési lemez sérülésekhez vezethet, a következők:
- gyermekbántalmazás vagy elhanyagolás-a növekedési lemez törései az egyik leggyakoribb törés, amely bántalmazott vagy elhanyagolt gyermekeknél fordul elő.
- intenzív hidegnek való kitettség – fagyás) – a rendkívül hideg éghajlati viszonyok károsíthatják a növekedési lemezeket, ami rövid ujjakat és az ízületi porc pusztulását okozhatja.
- kemoterápia és gyógyszerek – kemoterápia a rák kezelésére gyermekeknél és a szteroidok folyamatos használata az ízületi gyulladásban befolyásolhatja a csontnövekedést.
- idegrendszeri rendellenességek – az idegbetegségben szenvedő gyermekek érzékszervi hiányosságokkal és izomegyensúlytalanságokkal rendelkezhetnek, amelyek miatt elveszíthetik egyensúlyukat és eleshetnek.
- genetikai rendellenességek – a génmutációk rosszul kialakított vagy hibásan működő növekedési lemezeket eredményezhetnek, amelyek érzékenyek a törésre.
- anyagcsere – betegségek-az olyan betegségek, mint a veseelégtelenség és a hormonális zavarok befolyásolják a növekedési lemezek megfelelő működését és növelik a törésekre való hajlamot.
jelek és tünetek
a növekedési lemez sérülésének jelei és tünetei a következők:
- képtelenség mozgatni vagy nyomást gyakorolni a sérült végtagra
- súlyos fájdalom vagy kellemetlen érzés, amely megakadályozza a kar vagy láb használatát
- képtelenség folytatni a játékot hirtelen sérülés után fájdalom miatt
- tartós fájdalom egy korábbi sérülésből
- a lábak vagy karok rendellenessége, mint a törött csont vége közelében lévő közös terület megduzzadhat
gyermekeknél a törések gyorsabban gyógyulnak. Ha a növekedési lemez törése kezeletlen marad, akkor helytelenül gyógyulhat, ami a csont rövidebbé és abnormálisan alakúvá válik.
diagnózis
orvosa értékelni fogja az állapotot azáltal, hogy megkérdezi Önt a sérülésről és elvégzi a gyermek fizikai vizsgálatát.
röntgenfelvételeket lehet venni a törés típusának meghatározására. Mivel a növekedési lemezek nem keményedtek meg, és nem láthatók, a sérült és a normál végtag röntgensugarai gyakran a különbségek keresésére szolgálnak a sérülés helyének meghatározása érdekében.
az orvos által javasolt egyéb diagnosztikai vizsgálatok közé tartozik a számítógépes tomográfia (CT) vagy a mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Ezek a tesztek hasznosak a sérülés típusának és mértékének kimutatásában, mivel lehetővé teszik az orvos számára, hogy megnézze a növekedési lemezt és a lágy szöveteket.
kezelés
a növekedési lemez sérüléseinek kezelése az érintett törés típusától függ. A kezelést minden esetben a lehető leghamarabb meg kell kezdeni, és a következőket kell tartalmaznia:
- immobilizáció: a sérült végtagot öntvény borítja, vagy sínt lehet viselni. A gyermeknek azt tanácsolják, hogy korlátozza a tevékenységeket, és ne gyakoroljon nyomást a sérült végtagra.
- manipuláció vagy műtét: Ha a törés elmozdul, és a törött csontok végei nem találkoznak megfelelő helyzetben, akkor orvosa manuálisan (manipuláció) vagy műtéti úton egyesíti a csontvégeket a megfelelő helyzetbe. Néha csavarral vagy huzallal lehet a növekedési lemezt a helyén tartani. A csontot ezután gipsszel rögzítik a gyógyulás elősegítése érdekében. A gipszet a gyógyulás befejezése után távolítják el
- fizikoterápia: az olyan gyakorlatokat, mint az erősítő és a mozgástartomány-gyakorlatok, csak a törés gyógyulása után szabad elkezdeni. Ezek a sérült terület izmainak megerősítésére és az ízület mozgásának javítására szolgálnak. A fizikoterapeuta megfelelő edzéstervet tervez gyermeke számára.
- hosszú távú nyomon követés: időszakos értékelésekre van szükség a gyermek növekedésének figyelemmel kíséréséhez. Az értékelés magában foglalja a megfelelő végtagok Röntgensugarait 3-6 hónapos időközönként, legalább 2 évig.
a legtöbb növekedési lemez törése hosszú távú problémák nélkül gyógyul. Ritkán a csont növekedése megállhat, és rövidebb lesz, mint a másik végtag.
nem szakszervezetek
a törések kezelése magában foglalja a törött csontok összekapcsolását a terület immobilizálásával és a csont önálló gyógyulásának lehetővé tételével, vagy a törött csontok műtéti összehangolásával és fém csapokkal, rudakkal vagy lemezekkel történő stabilizálásával. Néha a törött csont a kezelés után sem tud újra csatlakozni és gyógyulni. Ezt nem Uniónak nevezik. Az egyesülés akkor következik be, amikor a törött csontok nem kapnak elegendő táplálékot, vérellátást vagy megfelelő stabilitást (nem eléggé immobilizálva) a gyógyuláshoz. Az egyesülés hiánya a kezdeti törési fájdalom enyhülését követő fájdalom, duzzanat, érzékenység, deformitás és nehéz teherviselés alapján azonosítható.
ha ezek a tünetek jelentkeznek, orvosa képalkotó vizsgálatokat, például röntgenfelvételeket, CT-vizsgálatokat és MRI-t rendelhet el a nem Unió diagnózisának megerősítésére. A nem szakszervezeti törések kezelése nem műtéti vagy műtéti eljárásokkal érhető el.
nem műtéti kezelés: ez a módszer magában foglalja a csontstimulátor, egy kis eszköz, amely ultrahangos vagy impulzusos elektromágneses hullámokat állít elő, ami serkenti a gyógyulási folyamatot. Meg fogják utasítani, hogy helyezze a stimulátort a nem Unió régiójára 20 perctől néhány óráig minden nap.
sebészeti kezelés: a nem szakszervezeti kezelés sebészeti módszere a következőkre irányul:
- stabilitás megteremtése: fémrudakat, lemezeket vagy csavarokat ültetnek be, hogy a törött csontokat a törés helye felett és alatt tartsák. A támogatás belsőleg vagy külsőleg nyújtható.
- egészséges vérellátás és lágyszövet biztosítása a törés helyén: Orvosa eltávolítja az elhalt csontot a rosszul vaszkularizált vagy heges szövetekkel együtt a törés helyéről, hogy ösztönözze a gyógyulást. Néha az egészséges lágyrészeket és a mögöttes ereket el lehet távolítani a test egy másik részéből, és átültetni a törés helyére a gyógyulás elősegítése érdekében.
- új gyógyító válasz stimulálása: a Csontátültetések felhasználhatók friss csontképző sejtek, valamint támogató sejtek előállítására a csontgyógyulás serkentésére.
Stressztörések
a stressztörést úgy írják le, mint a csont kis repedését, amely a csont túlzott sérülése miatt következik be. Ez gyakran alakul ki a súlyt hordozó csontok az alsó lábszár és a láb. Amikor a láb izmai túlterheltek vagy stresszesek, nem képesek felszívni a stresszt, és amikor ez megtörténik, az izmok átadják a stresszt a csontnak, ami stressztörést eredményez.
a Stressztöréseket a testmozgás intenzitásának gyors növekedése okozza. Ezeket a kemény felületre gyakorolt hatás, a nem megfelelő lábbeli, a fokozott fizikai aktivitás is okozhatja. Bizonyos sportokban, például kosárlabdában, teniszben vagy tornában részt vevő sportolóknak nagyobb a kockázata a stressztörések kialakulásának. Ezekben a sportokban az ismétlődő stressz a láb sztrájk egy kemény felületre, ami trauma és izomfáradtság. Az edzések között nem megfelelő pihenéssel rendelkező sportoló stressz törést is kialakíthat.
a nőknél nagyobb a stressztörés kialakulásának kockázata, mint a férfiaknál, és összefüggésben lehet a “női sportoló triád” – nak nevezett állapottal. Ez az étkezési rendellenességek, az amenorrhoea (szabálytalan menstruációs ciklus) és az osteoporosis (a csontok elvékonyodása) kombinációja. A stressztörés kialakulásának kockázata nő a nőknél, ha a csont súlya csökken.
a leggyakoribb tünet a lábfájdalom, amely általában súlyosbodik a gyakorlatok során, és pihenéskor csökken. Duzzanat, véraláfutás és érzékenység is előfordulhat egy adott ponton.
orvosa a tünetek és a kockázati tényezők megvitatása után diagnosztizálja az állapotot, és megvizsgálja a lábat és a bokát. A törés megerősítéséhez szükség lehet néhány diagnosztikai tesztre, például röntgen -, MRI-vagy csontvizsgálatra.
kezelés
a Stressztöréseket nem műtéti megközelítéssel lehet kezelni, amely magában foglalja a pihenést és a lábat és a bokát érintő fizikai tevékenységek korlátozását. Ha a gyermekek túl gyorsan térnek vissza a stressz törést okozó tevékenységhez, ez krónikus problémákhoz vezethet, például nehezebben gyógyítható stressztörésekhez.
védő lábbeli ajánlható, amely segít csökkenteni a láb stresszét. Orvosa gipszet alkalmazhat a lábra, hogy rögzítse a lábat, ami szintén segít eltávolítani a stresszt. Mankók használhatók a láb súlyának megakadályozására, amíg a stressztörés teljesen meg nem gyógyul.
műtétre lehet szükség, ha a törést nem műtéti kezeléssel nem gyógyítják meg teljesen. Orvosa bemetszést végez a lábán, és belső rögzítőket, például vezetékeket, csapokat vagy lemezeket használ a láb törött csontjainak összekapcsolására, amíg a gyógyulás meg nem történik, amely után ezek a rögzítők eltávolíthatók, vagy véglegesen a test belsejében maradhatnak.
a következő intézkedések közül néhány segíthet a stressztörések megelőzésében:
- győződjön meg róla, hogy minden új sporttevékenységet lassan kezd, és fokozatosan halad
- Cross-training: több edzést is használhat ugyanazzal a szándékkal a sérülések megelőzésére. Például páros napokon futhat, páratlan napokon pedig kerékpározhat, ahelyett, hogy minden nap futna, hogy csökkentse a túlzott használat okozta sérülések kockázatát. Ez korlátozza a stressz előforduló bizonyos izmok különböző tevékenységek használata izmok különböző módon
- biztosítani kell, hogy fenntartsák az egészséges táplálkozás, és tartalmazza a kalcium és D-vitamin-gazdag élelmiszerek a diéta
- biztosítani kell, hogy a gyermek használ megfelelő lábbeli vagy cipő bármilyen sport tevékenység, és ne használja a régi vagy kopott cipő
- ha a gyermek panaszkodik a fájdalom és duzzanat, akkor azonnal hagyja abba a tevékenységet, és győződjön meg arról, hogy a gyermek pihen néhány napig