amikor az orvos azt mondta Alexandria Cody-nak, hogy “most” CT-vizsgálatra van szüksége, férjével egyenesen egy kórház felé tartottak Hopkins, MN, otthonuk közelében. Aggódtak a költségek miatt — Cody óta nem volt egészségbiztosításuk, 55, elbocsátották adminisztratív asszisztensi munkájából, férje pedig visszavonult egy autókereskedésből. De az orvos hangja olyan sürgős volt, hogy nem kérdőjelezték meg a parancsot. Cody hetekig küzdött egy csúnya megfázással, és most, 2008 Szenteste, agóniában volt. A sürgősségi klinika orvosa úgy gondolta, hogy valószínűleg eltört egy bordája a köhögéstől, és biztos, hogy röntgenfelvételt készített. Ekkor mondta, “észrevettünk valami mást odabent,” leírva egy dudort a bordáján.
egy CT — vizsgálat — és 788 dollár — később a pár rájött, hogy a “dudor” egy repedt borda-pontosan az, amit az orvos gondolt, amikor megvizsgálta. Meggyógyult, és közben fájdalomcsillapítót írt fel.
Cody még mindig dühös. A teszt drága volt, aggasztó — és úgy véli, szinte biztosan szükségtelen. Az orvos saját vizsgálata és klinikai megítélése megmondta neki, mi a baj, de manapság úgy tűnik, hogy “az orvosok minden hitüket a CT-vizsgálatokba helyezik” – mondja.
a statisztikák alátámasztják. Ról ről 70 millió CT-vizsgálatot végeznek évente az Egyesült Államokban, kétszer annyi, mint 10 évekkel ezelőtt. A fiatal és középkorú betegek körében több nő volt, mint férfi; majdnem minden ötödik nő (19 százalék) 45-64 éves volt legalább egy CT-vizsgálat az elmúlt évben. Ez 13% – kal nőtt 2004 — ben-ez 46% – os ugrás.
senki sem állítja, hogy a technológia — amely 3D-s képeket készít a lágy szövetekről és a csontokról, annyira részletes, hogy olyan apró rendellenességeket is felfedhetnek, mint egy rizsszem — számtalan életet mentett meg azáltal, hogy segített az orvosoknak súlyos betegségek vagy sérülések diagnosztizálásában. A CT-vizsgálatok hatékonyabb kezeléshez is vezethetnek, és megkímélhetik a betegeket a fájdalmas feltáró műtétektől. A hasi fájdalommal küzdő betegek szkennelése például csökkentette a felesleges appendectomiák számát A 45 éves és annál fiatalabb nőknél az 42.9 százalékról az 1998-ban 7.1 százalékra 2007-ben, egy nemrégiben készült Duke University Medical Center tanulmány megállapította.
de a CT — vizsgálatok sugárzást szolgáltatnak-óriási dózis a szokásos röntgensugarakhoz képest—, ami az úton nagyon beteg lehet. A szakértők azt mondják, hogy sok orvos már túl gyors ahhoz, hogy megrendelje a vizsgálatokat, és hogy legalább egyharmada-talán akár fele — felesleges. “Túl sok CT-vizsgálatot végeztünk, és továbbra is túl sokat csinálunk” – mondja Howard P. Forman, M. D., diagnosztikai radiológia és közegészségügyi professzor a Yale-en.
jobb iránymutatásokra, valamint az orvosok hajlandóságára van szükség e szabályok betartására. De ne számíts rá, hogy ez hamarosan megtörténik. Az orvosi világ számára nehéz visszavonni valamit, ami annyira rutinszerűvé vált — és olyan jövedelmező. Ezért tartozik rád, hogy megvédje magát. Ez pedig a vizsgálatok kockázatainak és előnyeinek megértésével kezdődik.
OK ma, rák holnap?
mivel a CT egység a test körül forog, több keresztmetszeti képet készít, a szkennelés sokkal több sugárzásnak teszi ki, mint egy hagyományos röntgen. A mellkas egyik vizsgálata például több mint 100 mellkasröntgennek megfelelő dózist adhat, mondja David Brenner, Ph.D., a Columbia Egyetem Orvosi Központjának sugárzási biofizikai professzora, aki úttörő kutatást végzett a veszélyekről. És bár a dózisok a vizsgálat típusától, a géptől és az azt végző központtól függően változnak, még az alacsony dózisú expozíció is végső soron rákhoz vezethet. A sugárzással a kockázat felhalmozódik-minden egyes letapogatással magasabbra emelkedik, magyarázza Rita Redberg, a Kaliforniai Egyetem kardiológusa, San Francisco, Orvosi Központ. És semmit sem tehetünk, hogy visszafordítsuk: “10-20 év múlva, amikor látjuk a megnövekedett rákos megbetegedéseket, túl késő lesz ezeknek az embereknek.”
a számok ijesztőek. Tavaly a Nemzeti Rákkutató Intézet tudósai azt jósolták, hogy körülbelül 15 000 amerikai hal meg rákban a CT-vizsgálatokból egyetlen év alatt. Tanulmányukban ez az Év 2007 volt, és a szkennelések száma azóta tovább növekszik.
néhány ember sebezhetőbb, mint mások. A gyermekek, akiknek sejtjei még mindig osztódnak fejlődő testükben, nagyobb kockázatokkal szembesülnek. A veszély a nők esetében is nagyobb — a sugárzás koncentráltabb lehet a kisebb keretűeknél. A mellszövet különösen érzékeny a sugárzásra, mondja Dr. Redberg. Ahol a szkennelés számít, is: a közeli szervek vannak a legnagyobb veszélyben. A szívvizsgálat például növeli a tüdő-vagy emlőrák kockázatát, míg a fejvizsgálat növeli a pajzsmirigyrák kockázatát.
bár az egyetlen CT-vizsgálatból származó rák esélye kicsi — például egy 1000-ből egy 30 éves nő esetében, aki hasi-kismedencei vizsgálatot végez — néhány krónikus betegségben szenvedő ember, például Crohn-betegség vagy vesekő, vagy azok, akiknek több egészségügyi problémája van, életük során tucat vagy több vizsgálatot végezhetnek. Kim Curran, 46, egy harmadik osztályos tanár Cary-ben, az, az elmúlt öt évben legalább kilenc CT-vizsgálatot végzett, mivel az orvosok furcsa csomókat próbáltak diagnosztizálni a tüdejében. Ezek a növekedések először egy mellkasröntgenen jelentek meg, amikor Curran asztmája fellángolt, és az orvosok ki akarták zárni a tüdőgyulladást. Most, ahogy a csomók kisebbek lettek — néhányuk teljesen eltűnt-azt gyanítják, hogy olyan fertőzése volt, amely kiégett.
valódi szorongás a hamis riasztásoktól
éppen az a technológia, amely a CT-vizsgálatokat olyan értékessé teszi, szintén problematikussá teszi őket. A gépek olyan kifinomult képeket készítenek, hogy a zavaró növekedéseken túl olyan elváltozásokat, cisztákat és egyéb rendellenességeket találnak, amelyek nem jelentenek veszélyt az egészségre. Ez olyan gyakran fordul elő, hogy az orvosok ezeket a megállapításokat “incidentalomas” — nak nevezték el-abnormális növekedések, leggyakrabban jóindulatúak, amelyeket egyébként CT-vizsgálat vagy más képalkotó teszt talált. A has CT-vizsgálata felveheti például a vesecisztákat, amelyeknek kevés vagy egyáltalán nincs esélyük rákossá válni vagy más egészségügyi problémát okozni. Mégis, ha egy gyanús foltot észleltek, az orvosok gyakran kénytelenek további vizsgálatokat végezni — részben azért, mert aggódnak a műhiba miatt, ha nem követik nyomon. A betegek biopsziákkal vagy akár műtétekkel is szembesülhetnek, miközben kínozza az aggodalom, hogy mi nőhet bennük.
ez történt Stephanie Dutchennel, aki évekig tartó bizonytalanságon és szorongáson ment keresztül egy ilyen megállapítás miatt. 2007-ben az akkor 24 éves Dutchen orvoshoz ment, mert a jobb oldalán erős fájdalom volt. Azt hitte, valószínűleg veseköve van. Az orvosa is így gondolta, és azonnal CT-re küldte. A teszt egy kis követ mutatott a veséjében. De valami mást is mutatott: furcsa sötét árnyék Dutchen máján. Egy év alatt, Dutchen ultrahangot, majd három MRI-t kapott, de orvosai még mindig nem tudták, mi a penny méretű elváltozás.
egy májspecialista gyanította, hogy ez egy jóindulatú daganat, amely ritkán jelent veszélyt, de annak biztosítása érdekében javasolta, hogy Dutchen végezzen biopsziát. “Menjünk be, és vegyünk egy darabot belőle” – emlékszik vissza az orvos. A” csak bemenni ” elég egyszerűnek hangzik, de az eljáráshoz hosszú tűt kellett behelyezni a bordájába, ami miatt Dutchen két hétig kényelmetlenül érezte magát. Rosszabb, bár, volt a következtetés. A szakember szerint az elváltozás ” valószínűleg jóindulatú volt.”További teszteket ajánlott, de tekintettel arra, amit Dutchen már átélt, közel két évbe telt a kinevezés. Bár egyszer azt hitte, tudni akarja, hogy valami nincs rendben a testével, miután annyi bizonytalanságot elviselt, azt mondta, “néha azt kívántam, bárcsak soha nem lett volna ilyen CT-vizsgálatom.”
védekezés (és pénztárcájuk)
egy nemrégiben több mint 100 orvos körében végzett felmérésben a megkérdezettek 74 százaléka jelentősen alábecsülte a páciens rákos megbetegedésének kockázatát egyetlen hasi-kismedencei CT-vizsgálat során. Arra a kérdésre, hogy a beteg sugárterhelése mennyire befolyásolta a vizsgálat elrendelésének döntését, 17 százalék azt mondta, hogy egyáltalán nem volt hatása. A probléma egy része az, hogy az orvosok hajlamosak a CT-vizsgálatokat ugyanolyan fényben nézni, mint más radiológiai eljárásokat, mint a röntgensugarak, annak ellenére, hogy a sugárzási dózisok százszor magasabbak lehetnek. Továbbá, nem gondolnak olyan rákra, amely évekkel a jövőben bekövetkezhet. Ha súlyos hasi fájdalma vagy fájó válla van,” Ön — és orvosa — nem aggódik 10 vagy 15 év múlva ” – mondja Dr. Forman. “Aggódsz a mai nap miatt.”
elég rossz, hogy a betegek sugárzásnak vannak kitéve, amikor a szkennelés valóban hasznos lehet. De tanulmány után tanulmány megállapította, hogy sok vizsgál nem előnyös a beteg. Tavaly például, amikor a Wisconsin-Madison Egyetem kutatócsoportja 978 hasi-kismedencei vizsgálatot vizsgált át, amelyeket 500 férfin és nőn végeztek, arra a következtetésre jutottak, hogy a betegek 52 százaléka szükségtelen vizsgálatokat kapott.
lehetett-e nyereségmotívum a munkahelyen? A kutatók felvetették ezt a lehetőséget jelentésükben. Természetesen a képalkotó központok sok kórház és orvos profitközpontjává váltak. Még azok az orvosok is, akik nem radiológusok — kardiológusok, gasztroenterológusok, ortopédok és mások — CT-szkennereket telepítettek irodáikba. És miután több mint egymillió dollárt költöttek egy eszközre, meg fogják találni a módját, hogy fedezzék befektetésüket. Valóban, sok orvos most számít a tetemes díjakat keresnek vizsgál egy jelentős részét a jövedelem. 2006-ban (a legfrissebb adatok) a kardiológusok a Medicare bevételeinek nagyjából 36 százalékát kapták CT-vizsgálatokból és más képalkotó vizsgálatokból, ami 57 százalékos növekedést jelent 2000 óta, jelentette a szövetségi ellenőrök, akiket a Kongresszus tagjai felkértek, hogy vizsgálják meg az ügyet.
még akkor is, ha a betegeket orvosaik a képalkotó klinikákon kívülre irányítják, az ok nem lehet tisztán orvosi. A szövetségi törvények megtiltják az orvosoknak, hogy pénzt vagy más kenőpénzt adjanak vagy kapjanak a betegek beutalásáért cserébe, de az orvosok továbbra is megpróbálják megkerülni a törvényt. 2008-ban Fred Steinberg, az FL Palm Beach megyei radiológus beleegyezett abba, hogy 7 millió dollárt fizet az állítások rendezésére, miszerint pénzügyi ösztönzőket adott az orvosoknak, hogy betegeket küldjenek klinikáira vizsgálatokra, és olyan vizsgálatokat is végzett, amelyekre a betegeknek nem volt szükségük. Tagadta a jogsértést. Hasonló eseteket indítottak szövetségi csalási nyomozók egy New Jersey-i Orvosi Képalkotó klinika és két New York-i orvos ellen.
és tavaly az Illinoisi Open Advanced MRI klinikák megállapodtak abban, hogy 1 dollárt fizetnek.2 millió, hogy rendezze a díjakat, hogy fizettek kenőpénzt az orvosok, akik elküldte a betegek az utat az MRI. A cég tagadta a jogsértést. Célja A per megindítása, – mondta Lisa Madigan, az Illinoisi főügyész, túllépett ennek az egy csoportnak az illegális tevékenységein; üzenetet akart küldeni, hogy “az egészségügyi szakemberek nem vehetnek részt olyan rendszerekben, amelyek a zsebüket a legjobb betegellátás biztosítása rovására vonják be.”
bajt keres
természetesen vannak olyan idők, amikor a CT-vizsgálat előnyei jelentősen meghaladják a jövőbeni rák kockázatát. Ha az orvosok úgy vélik, hogy stroke-ot szenvedett, vagy például vérrögben szenvedhet (mondjuk, hogy nem tud lélegezni a 12 órás repülés után), a teszt gyorsan megtalálhatja a betegség okát, és segít a megfelelő kezelésben. Ugyanez igaz akkor is, ha súlyos sérülést szenvedett.
az ilyen diagnosztikai vizsgálatoknál sokkal megkérdőjelezhetőbbek azok az egészséges betegek szűrésére, akiknek nincs rák, szívbetegség vagy más orvosi probléma tünete. Ezeket a teszteket úgy támogatják, hogy az egészségtudatos emberek nyugalmát adják (azzal az állítással, hogy ha valamit találnak, akkor lehet, hogy egy korábbi és kezelhetőbb szakaszban van). Néha az orvosok azt sugallják, hogy a betegek megkapják ezeket a vizsgálatokat, de gyakran az emberek feliratkoznak, azt gondolva, hogy lépést tesznek a jobb egészség felé. Ehelyett nagy problémákat okozhatnak.
Lung Scan
2002-ben Carol Smith, egy Atlantán kívüli logopédus, látott egy promóciós helyet a televízióban, amelyben meghívta a korábbi és a jelenlegi dohányosokat, hogy csatlakozzanak egy korai tüdőrák-kimutatási tanulmányhoz, amely két CT-vizsgálatot tartalmazott. Bár évekkel korábban abbahagyta a dohányzást, azt javasolta, hogy mind ő, mind a férje jelentkezzen be a klinikai vizsgálatba. “Azt gondoltam:” nem lenne jó, ha megtudnánk, hogy a tüdőnk szép és rózsaszín?”- Emlékszik vissza Smith.
ehelyett az orvosok elváltozást találtak a tüdejében, amely más vizsgálatok után műtéti biopsziát igényelt. “Halálra rémültem” – mondja Smith. “A családomnak is nehéz volt. Azt hitték, meg fogok halni.”
az elváltozás jóindulatúnak bizonyult, de Smith majdnem két hétig a kórházban kötött ki, egy részét intenzív ellátásban, a műtét szövődményei miatt, amelyek között légzési nehézségek, intenzív fájdalom és rossz reakció volt a fájdalomcsillapításra, amelyet kapott.
az ilyen szövődmények nem ritkák abban a műtétben, amelyen Smith átesett. Valójában a betegek 44% — ának súlyos szövődményei vannak, 5% – uk pedig meghal-bár orvosai soha nem mondták el neki ezeket a statisztikákat.
amikor Smith hazaért, súlyos fájdalmai voltak, és oxigénre volt szüksége a légzéshez. Most, nyolc évvel később, még mindig nem használja ki teljes mértékben a bal karját — a mellkasában végzett metszés eredménye, amely átvágta az izmokat. Smith sajnálja, hogy valaha is feliratkozott. “Minden évben egy újabb CT-vizsgálatot akartak követni, de azt mondtam, hogy nem” – jelentette be.
az olyan klinikai vizsgálatok, mint amilyenekre Smith és férje önként vállalkozott, az 1990-es évek elején kezdődött erőfeszítés részét képezik annak kiderítésére, hogy a CT-vizsgálatok segíthetnek-e megmenteni a korábbi és a jelenlegi dohányosok életét. Mivel a tüdőrákot általában akkor észlelik, amikor már előrehaladott, túl késő ahhoz, hogy gyógyítható legyen, a remény az volt, hogy ha a daganatokat Korán megtalálják és kezelik, több beteg élne túl.
*a név megváltozott az adatvédelem érdekében.
az erőfeszítés nagy lendületet kapott 2006-ban, amikor Claudia Henschke, M. D., majd a New York-i Weill Cornell Orvosi Főiskola radiológiai professzora közzétette az eredményeket, amelyek azt mutatják, hogy az éves alacsony dózisú szkennelés megakadályozhatja a tüdőrákos halálesetek akár 80%-át. Ezeket a megállapításokat, amelyeket a New England Journal of Medicine közzétett, más tudósok azonnal kritizálták, akik megkérdőjelezték a tanulmány tervét. A kritikusok arra is rámutattak, hogy a vizsgálatok úgy tűnt, hogy túldetektálják a tüdődaganatokat; vagyis olyan rákokat találtak, amelyek valószínűleg soha nem ártottak volna a betegnek — és ez túlságosan optimista túlélési adatokhoz vezetett. 2008-ban még nagyobb felfordulás következett be: a New York Times arról számolt be, hogy a 2006-os Weill Cornell tanulmányt részben a Vector Group finanszírozta, amely a cigarettagyártó Liggett Group tulajdonosa. A cigarettagyártók természetesen szeretnék, ha termékeik nem lennének olyan halálosak, a rák korai felismerése ígéretesnek tűnt.
azóta a vita még intenzívebbé vált. Tavaly, a Nemzeti Egészségügyi Intézet kutatói aggályokat vetettek fel a tüdőszűrés során megjelenő túl sok gyanús, de végső soron ártalmatlan folt miatt; a vizsgálat CT-karjában 1610 önkéntes egyharmadának volt ilyen hamis pozitív eredménye két éves vizsga után-jelentették be. Ezeknek a tüdővizsgálatoknak a kísérletei folytatódnak, de sem az American Cancer Society, sem az US Preventive Services Task Force nem javasolja a teszteket olyan dohányosok vagy korábbi dohányosok számára, akik egészségesek és nincsenek tüneteik.
Szívszkennelés
míg az orvosok és a kórházak elősegíthetik a szív CT-vizsgálatát, hogy megakadályozzák a szívrohamot és a stroke-ot, a tudósok eddig nem tudták kimutatni, hogy az egészséges embereknek kevesebb szívrohama van.
ennek egyik oka, hogy a szívvizsgálatok nem túl hasznosak az egészséges emberek szűrésére: 50 éves korukra a legtöbb embernek plakkja van az artériákban. Ez azonban nem feltétlenül jelent fenyegetést. Szívroham akkor fordul elő, amikor a plakk darabjai elszakadnak, és olyan vérrögöt hoznak létre, amely megakadályozza a vér bejutását a szívbe. A CT-vizsgálat nem tudja meghatározni, hogy ez megtörténik-mondja Dr. Redberg.
azoknál a betegeknél, akik mellkasi fájdalommal jelentkeznek az ügyeletre, az orvosok továbbra is megoszlanak abban, hogy a CT angiográfia jobb-e, mint a hagyományosabb ellátás, amely gyakran stressztesztet és esetleg hagyományos angiogramot tartalmaz, hosszú az arany standard a szívbetegségek diagnosztizálásában. Ez az utolsó teszt, amely jód alapú radioaktív festék befecskendezését foglalja magában, invazívabb, mint a CT-vizsgálat, mivel az orvosoknak katétert kell behelyezniük az ágyék véredényébe.
de a vizsgálatok kimutatták, hogy a CT angiogramok eredményei félrevezetőek vagy akár tévesek is lehetnek. Egy 2008-as, 360 holland nő és férfi bevonásával végzett vizsgálat azt mutatta, hogy a betegek 50 százalékánál a CT szívvizsgálatok olyan koszorúér-elzáródásokat azonosítottak, amelyek valójában nem voltak ott — ez egy” hiba”, amelyet az önkéntesek hagyományos angiogramjai is felfedtek.
ezeknek a vizsgálatoknak a sugárzása különösen aggasztó. Egy 2007-es tanulmányban Andrew J. Einstein, M. D. a Columbia Egyetem Orvosi Központjának kardiológusa úgy becsülte, hogy egy 40 éves nőnek 284 esélye van arra, hogy élete során rákot kapjon egyetlen CT angiogram sugárzása miatt.
bár az orvosok a közelmúltban megtalálták a módját, hogy jelentősen csökkentsék a sugárzás a beteg kap a szív scan — sőt, egy új technika, hogy a képek során egyetlen szívverés csökkentheti az adagot akár 91 százalékkal — még mindig kérdéses, hogy a betegek nélkül mellkasi fájdalom vagy egyéb tünetek a szívbetegség részesülhetnek belőlük, mondja Dr. Redberg.
virtuális kolonoszkópia
a kolonoszkópia — a böjt, az előző nap bevitt béltisztító gyógyszerek, majd a szedáció, miközben az orvos szondát helyez be-soha nem kellemes élmény. Tehát amikor a klinikák nem invazív CT-vizsgálatokat kezdtek kínálni a vastagbélről, sok beteg érdeklődött. Az orvosok azt remélték, hogy ez több embert ösztönöz a szűrésre.
a fogás: még mindig szükség van a böjt és a bél előkészítésére. A virtuális kolonoszkópia pedig nem olyan hatékony a kis rákmegelőző polipok megtalálásában. Míg a hagyományos teszt a polipok akár 27 százalékát is elmulasztja, virtuális vizsgálatokkal “szerencsés vagy, ha öt milliméteres vagy annál kisebb polipok felét veszi fel” – mondja Steven H. Itzkowitz, a New York-i Mount Sinai School of Medicine orvostudományi professzora. Dr. Itzkowitz társszerzője egy nemrégiben készült összefoglaló cikknek, amely összehasonlította a hagyományos kolonoszkópiát és a CT vastagbél képernyőket.
bár egyesek azzal érvelnek, hogy bármi, ami ekkora, egyenértékű a semmittevéssel, ritka esetek vannak, amikor a nagyon kicsi polipok gyorsan rákossá válhatnak, mondja Dr. Itzkowitz. Továbbá, ha a CT-vizsgálat polipot talál, rendszeres kolonoszkópiát kell végezni annak eltávolításához. (A hagyományos teszttel mindez egy eljárásban elvégezhető.) Tavaly a megfelelőség “nem megfelelő” bizonyítékaira hivatkozva a Medicare bejelentette, hogy nem fedezi a virtuális kolonoszkópia költségeit.
Kilátás a jövőre
Ijesztő történetek azokról a betegekről, akik véletlenül túlzott dózisú sugárzást kaptak a diagnosztikai agyi vizsgálatok során (lásd alább “Megadózisok, Mega-aggodalmak”) vagy rákkezelés közben nagyobb figyelmet fordítottak a vizsgálatok kockázataira. Ennek eredményeként a kongresszus, az FDA, a különböző orvosi társaságok, valamint az egyes szakértők és kórházak nemrégiben új biztosítékokat kértek. Márciusban az American Medical Association bejelentette, hogy támogatja a betegek orvosi környezetben kapott kumulatív expozíciójának jobb számszerűsítésére szolgáló módszerek kidolgozását, valamint az orvosok oktatását az ilyen expozíció korlátozásának módjairól.
ez azzal kezdődik, hogy nem rendelünk felesleges vizsgálatokat. Az American College of Radiology és más csoportok iránymutatásokat hoztak létre annak meghatározására, hogy mely betegek részesülhetnek a specifikus diagnosztikai vizsgálatokból. Nem minden nőnek, aki a fejét üti, szüksége van például agyi vizsgálatra, de a legsúlyosabb sérülésekkel küzdőket egy megmentheti. A kritikusok azonban azzal érvelnek, hogy nem elég orvos követi az irányelveket. “Minél inkább ösztönözhetjük az orvosokat arra, hogy használják őket, vagy elmagyarázzák, miért döntöttek úgy, hogy nem követik őket, annál jobb lesz” – mondja Dr. Forman.
lehet, hogy orvosa még nem figyel-ami annál is inkább szükséges. Tegyen fel kérdéseket, beszélje meg a sugárzási dózist, beszéljen alternatívákról. És ne menj előre, hacsak nem vagy teljesen meggyőződve arról, hogy szükséges.
mennyi sugárzást kap a CT-vizsgálat során?
1 CT fej scan = 30 mellkas röntgen
1 CT Mellkas scan = 119 mellkas röntgen
1 CT has scan = 234 mellkas röntgen
forrás: Rebecca Smith-Bindman, M. D., UCSF Medical Center
Megadoses, Mega-aggodalmak
a megfelelően elvégzett CT-vizsgálatok kockázatai eléggé aggasztóak. De mi van, ha hibákat követnek el?
képzelje el, ha hónapokkal a teszt után megtudta, hogy helytelenül végezték el — és hogy túlzott adag potenciálisan rákot okozó sugárzást kapott. Tavaly az FDA megállapította, hogy 375 ember a várt dózis nyolcszorosát kapta a CT agyi perfúziók során, amelyek azt mutatják, hogy a vér áramlik az agyban, és amelyeket stroke gyanúja esetén végeznek. Az egyik létesítmény 260 ilyen vizsgálatot végzett 18 hónap alatt (Cedars-Sinai Medical Center Los Angelesben); 50 és 60 között egy helyen Alabamában, a fennmaradó rész pedig egy másik Los Angeles-ben volt. Megyei kórházak. A balesetek “kiváltó okát” még nem találták meg-mondja az FDA.
ezeknek a baleseteknek, valamint néhány jól ismert túladagolásnak a fényében az orvosi csoportok most óvatosabb képzésre és felügyeletre szólítanak fel a szkennelésben részt vevő embereket. “Egyes államokban a fodrászok jobban szabályozottak, mint az orvosi sugárzási eljárásokat végző emberek” – mondta Sandra Hayden, a houstoni M. D. Anderson Cancer Center sugárterapeutája februárban a Kongresszusnak.
a kifinomultabb technológia is segít. A szkennerek ipari Szövetsége, a Medical Imaging & Technology Alliance (Mita) a közelmúltban új, kiegészítő biztosítékok mellett kötelezte el magát, ideértve a szokásosnál nagyobb dózisok esetén megjelenő előugró riasztásokat, valamint a képalkotó központok számára a saját maximális dóziskorlátok megállapításának módját. Ezeket a funkciókat az új termékek tartalmazzák, és néhány régebbi gépen frissítésként alkalmazzák, és számos változás történik az év végéig, mondja a Mita ügyvezető igazgatója, David Fisher. – Marnie Soman
a Come-Ons
néhány képalkotó központok tudják, hogyan kell kihasználni a legrosszabb egészségügyi félelmek. Ezek a CT-vizsgálatok előnyeit mutatják azok számára, akik egészségesnek gondolják magukat, de veszélyes betegséget hordozhatnak.
“egy 99 dolláros tüdővizsgálat megmentheti az életét! Ez egy közelebbi pillantás, amely mindent megváltoztathat.”
—Reid Kórház & egészségügyi szolgáltatások, Richmond,
“meg lehetett volna akadályozni ezeket a haláleseteket? Az itt felsorolt esetek valódi emberek, olyan emberek, akik ma nincsenek velünk, olyan emberek, akik még ma is itt lehetnek, ha csak EBT szívvizsgálattal rendelkeznek…Bárcsak.”
—Advanced Test Scan Newport, Newport Beach, CA
“segítsen megmenteni az életét hét perc alatt. HeartSaver CT képes feltárni a szívbetegség…évekkel a tünetek megjelenése előtt.”
—Texsan Szívkórház San Antonio
“Bemutatkozik…Integrált Virtuális Kolonoszkópia. Ne kockáztass az életeddel…. Get screened-az integrált módon ”
“nem tudod, mi van benne, amíg meg nem nézed.”
—Health View Center for Preventive Medicine, Tustin, CA
ha orvosa vizsgálatot rendel
kérdezze meg, miért szükséges. Mit szeretne megtudni, és ez milyen hatással lehet A kezelésedre? Nézze meg, vannak-e alternatívák. Hozza fel aggodalmait a veszélyekkel kapcsolatban, és hangsúlyozza, hogy a sugárterhelés korlátozásában jártas létesítménybe szeretne menni.
nézze meg a klinikát. Az American College of Radiology által akkreditált személyek valószínűleg képzett személyzettel rendelkeznek, és a legbiztonságosabb eljárásokat alkalmazzák. Az Ön területén Akkreditált klinikákat kereshet a következő címen: acr.org/accreditation/accreditedfacilitysearch.
pajzs kérése. Meg akarja védeni a melleit, a reproduktív szerveket és a pajzsmirigyet.
terhes? Csak mondj nemet, hacsak nincs veszélyben az életed. A Brown University tanulmánya megállapította, hogy bár a terhesség alatt végzett vizsgálatok még mindig ritkák, a leendő anyukák száma a múltban több mint kétszeresére nőtt 10 évek.
tegyen fel még több kérdést, ha a szkennelés a gyermeke számára készült. Győződjön meg róla, hogy létfontosságú, és hogy gyermekgyógyászati beállítást használnak.
listát vezet. Mivel a sugárzás veszélye kumulatív, mondja el orvosának, hogy hány más CT-vizsgálatot végzett az évek során.
próbálja meg megszerezni a befejezett szkennelés digitális verzióját. Így, ha orvost váltasz, kapsz egy másolatot, és nem kell lemásolnod a tesztet.