áttekintés
ismertesse az eljárást, az előnyöket, a kockázatokat, a szövődményeket és az alternatívákat a beteg vagy a beteg képviselője számára.
helyezze a beteget hanyatt, az ágyban, és fedezze fel a nemi szerveket.
nyissa ki a katéter tálcát, és helyezze a hordágyra a beteg lábai közé; használja a steril csomagot kiterjesztett steril mezőként. Nyissa ki a jód / klórhexidin előkészítő oldatot, és öntse rá a steril pamutgolyókra. Nyisson ki egy steril lidokain 2% kenőanyagot applikátorral vagy egy 10 mL-es fecskendővel és steril 2% lidokain géllel, és helyezze őket a steril mezőre. Lásd az alábbi képet.
előkészítő oldat kereskedelmi vizeletkatéterező készletben. vegye fel a steril kesztyűt, és használja a nem domináns kezét a pénisz tartásához és a fityma visszahúzásához (ha van). Ez a kéz a nem steril kéz tartja a pénisz az egész eljárás. Lásd az alábbi videót.
a fityma visszahúzása.
használja a steril kéz és steril csipesz prep a húgycső és makk körkörös mozdulatokkal legalább 3 különböző vattacsomót. Használja a katéter tálcával ellátott steril kendőket, hogy steril mezőt hozzon létre a pénisz körül. Lásd az alábbi videót.
húgycső előkészítése.
tű nélküli fecskendő segítségével 5-10 mL 2% lidokain gélt csepegtessen be a húgycsőbe. Helyezzen egy ujját a húsra, hogy megakadályozza az érzéstelenítő kenőanyag kiömlését. Hagyja 2-3 percig, mielőtt folytatná a húgycső katéterezését. Lásd az alábbi videót.
húgycső fájdalomcsillapítás.
tartsa a katétert a steril kézzel, vagy hagyja a steril mezőben a fedél eltávolításához. Vigyen fel a katéter tálcájához mellékelt nem érzéstelenítő kenőanyag nagy mennyiségét a katéterre. Lásd az alábbi videót.
Foley kenés.
miközben a péniszt körülbelül 90-nél tartja a hordágyig, és felfelé nyújtja, hogy kiegyenesítse a pénisz húgycsövét, lassan és óvatosan vezesse be a katétert a húgycsőbe. Folytassa a katéter előrehaladását, amíg a proximális Y alakú portok a húsnál vannak. Lásd az alábbi videót.
húgycső katéterezés.
várja meg, amíg a vizelet kifolyik a nagyobb portból, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a katéter disztális vége a húgycsőben van. A kenőanyaggal töltött disztális katéternyílások késleltethetik a vizelet visszatérését. Ha nem fordul elő spontán vizeletvisszatérés, próbáljon meg egy 60 mL-es fecskendőt csatlakoztatni a vizelet felszívásához. Ha a vizelet visszatérése még mindig nem látható, húzza ki a katétert, és próbálja meg újra az eljárást (lehetőleg ultrahangvizsgálat után, hogy ellenőrizze a vizelet jelenlétét a húgyhólyagban). Lásd az alábbi videót.
vizelet visszatérés.
a vizelet visszatérésének vizualizálása után (és amíg a proximális portok a hús szintjén vannak), fújja fel a disztális ballont 5-10 mL 0,9% – os NaCl (normál sóoldat) befecskendezésével a mandzsetta felfújó nyílásán keresztül. A léggömb felfújása a húgycső belsejében súlyos fájdalmat, súlyos hematuriát és esetleg húgycső szakadást eredményez. Lásd az alábbi videót.
mandzsetta infláció.
óvatosan húzza ki a katétert a húgycsőből, amíg az ellenállás nem teljesül. Rögzítse a katétert a beteg combjához széles szalaggal. Ereszcsatorna létrehozása a katéter combról történő felemeléséhez növelheti a beteg kényelmét. Ha a beteg körülmetéletlen, ügyeljen arra, hogy csökkentse a fitymát, mivel ennek elmulasztása paraphimózist okozhat. Lásd az alábbi videót.
a katéter rögzítése.
Coud-katéter behelyezése
a merevebb és hegyes csúcsú Coud-katétert úgy tervezték, hogy legyőzze a húgycső elzáródását, amelyet egy rugalmasabb katéter nem tud tárgyalni (pl. jóindulatú prosztata hipertrófiában szenvedő betegeknél). Ahhoz, hogy helyezze a Coud 6 katéter, kövesse a fent leírt eljárást. A katéter csúcsán lévő könyöknek elöl kell néznie, hogy a katéter csúcsán lévő kis lekerekített golyó tárgyalja az urogenitális membránt.
perineális Nyomássegítő
a katéter disztális csúcsa beszorulhat a húgycső és az urogenitális membrán közötti hátsó redőbe. Az asszisztens felfelé nyomást gyakorolhat a perineumra, miközben a katéter előrehalad, hogy a katéter hegyét felfelé irányítsa az urogenitális membránon keresztül.
húgycső katéter eltávolítása
fecskendővel ürítse ki a ballont, majd finoman húzza meg. A fájdalom, a súlyos kényelmetlenség, a katéter visszavonásával szembeni ellenállás vagy a normál sóoldat elszívásának elmulasztása az inflációs szelepen keresztül figyelmeztetnie kell a szakembert a húgycső katéterének nem deflatáló lehetőségére.
a nem duzzadó húgycső katéter leggyakoribb oka az felfújó csatorna elzáródása, amelyet egy meghibásodott felfújó szelep vagy az felfújó folyadék kristályosodása okoz.
a nem fedő Foley ballon kezelésének első lépése a katéter előmozdítása annak biztosítása érdekében, hogy valóban a hólyagban legyen.
ha ez nem működik, vágja le a ballon nyílását a felfújószelephez közel. Ez eltávolítja a szelepet, és lehetővé teszi a víz spontán lefolyását.
ha ez nem működik, futtasson egy kenhető finom nyomtávú vezetődrótot a felfújó csatornán. A vezetődrótnak vagy a styletnek lehetővé kell tennie a folyadék lefolyását maga a huzal mentén.
ha ez nem működik, egy 22-es kaliberű központi vénás katéter vezethető át a vezetődróton. Amikor a katéter csúcsa a ballonban van, a huzal eltávolítható, és a ballonnak le kell ürítenie.
ha a fenti technikák sikertelenek, 10 mL ásványolajat lehet befecskendezni a felfújó nyíláson keresztül, amely 15 percen belül feloldja a ballont. Ha ez nem fordul elő, további 10 mL-t lehet beadni.
ha a fenti technikák egyike sem sikeres, urológussal kell konzultálni, hogy éles műszerrel szakítsa meg a Foley ballont.