vissza törzs

Terry Zeigler, EdD, ATC

a legtöbb sportolónak egy vagy másik alkalommal kisebb hátproblémája vagy háttörése lesz. Az izomtörzsek az alsó hátfájás leggyakoribb okai. Alacsony hátsó törzs akkor fordul elő, amikor az izomrostok rendellenesen feszülnek vagy szakadnak. Például a hátsó izomtörzsek előfordulhatnak sportolás, szabadidős tevékenységek, valamint a sport hirtelen mozgása után. Előfordulhatnak nehéz tárgyak, sőt normál háztartási cikkek emelésekor is.

miért terhelik a hátsó izmokat?

a gerincet mozgató izmok nem nagy, csoportosított izmok, hanem nagyon kicsi, egyedi izmok nagy kontingenciája, amelyek különböző intenzitású összehúzódásokat eredményeznek. Mivel kicsik, nagyobb a sérülés veszélye.

ki kap egy hátsó törzset?

a hátsó törzs gyakori a sportolókban és az általános populációban, sok kutatást költenek arra, hogyan lehet jobban megérteni az emelés mechanikáját a sérülések megelőzése érdekében.

a hátizmok a törzs kockázatának vannak kitéve, amikor az egyén a hajlítás, az oldalsó hajlítás és a forgatás bármely kombinált helyzetében elindul, majd a gerincet semleges helyzetbe nyújtja és forgatja. Az ismétlődő hiperextenzióval, ugrással (a leszállásból származó nyomó terhelés) és csavarással járó sportok veszélyeztethetik a sportolókat a hátsó törzs miatt. Ezek a sportok közé tartozik a torna, kosárlabda, birkózás, tenisz, golf és evezés.

az izomtörzsek osztályozása

az izomtörzsek osztályozása három kategóriába sorolható: kisebb (első fokú), Közepes (második fokú) és súlyos (harmadik fokú).

első fokú izomtörzsek:

a leggyakoribbak, és egy vagy több izomrost túlfeszítésével vagy kisebb szakadással járnak. Mivel a sérülés enyhe, az egyén jellemzően funkcionális (mozgathatja a gerincet), de némi kellemetlenséggel jár. A fokozott mozgás súlyosbítja a fájdalmat, és lokalizált izomgörcshöz vezethet. Lehet, hogy az izom gyengesége is feszült.

másodfokú izomtörzsek:

egy vagy több izom részleges szakadását vonja maga után. Mivel a szakadás második fokozatban nagyobb, a sérülés tünetei kifejezettebbek. Az egyént az izomgörcs miatt minden hátsó mozgásban őrzik. Minden mozgást érint, és minden irányban korlátozható. A fájdalom szignifikánsan nagyobb mind a szakadt szövet, mind a kapcsolódó izomgörcsök miatt. A hátsó törzs esetén az egyénnek jelentős nehézségei lehetnek állva, ülve és fekve. Mivel a gerinc meghosszabbításáért felelős izmokat bármikor használják, amikor a test mozgásban van, minden mozgás őrzött és fájdalmas lehet.

harmadik fokú izomtörzs:

egy vagy több izom teljes szakadását vonja maga után. A szakadás lehet az izomban vagy a musculotendinous csomópontban (a törés közös helye). A jelentős izomszakadások tapintható bemélyedéssel vagy réssel rendelkezhetnek. Duzzanat és elszíneződés lehet jelen. Mint a második fokú törzsnél, az izomgörcs is jelen lesz, és fokozott fájdalmat okozhat minden mozgási kísérlet során.

a hátsó törzs diagnosztizálása

a hátsó törzs diagnosztizálásának legjobb és leggyakoribb eszköze egy átfogó kórtörténet, különös tekintettel a sérülés mechanizmusára és jeleire és tüneteire. A sportorvos szakember kezdetben kizárja a súlyosabb sérüléseket, amelyek magukban foglalhatják a gerincet, az ideggyökereket, az intervertebrális lemezeket és/vagy az ínszalagokat.

a fájdalom helye (a gerinc jobb vagy bal oldalán), a neurológiai tünetek hiánya (zsibbadás, bizsergés, a lábakon sugárzó fájdalom), a funkcionális mozgás és a kézi izomtesztek mind felhasználhatók az izomfeszültség diagnosztizálására.

ha második vagy harmadik fokú törzs gyanúja merül fel, MRI rendelhető. Az MRI egyértelműen meg tudja különböztetni a lágyrész sérülésének szakadását.

a háttörés okai

azok az egyének, akiknek a hátsó izmai feszesek és gyengék, veszélyeztetik az izomtörzseket. A rugalmas izmok tovább nyújthatók (gyors mozgás közben), mielőtt elszakadnának, mint a merev és feszes izmok.

a gyenge háthosszabbító izmok szintén sérülésveszélyben vannak. A gyenge izmok hajlamosak atrófiára, és kisebbek lesznek, és kevésbé képesek kezelni a rájuk vonatkozó igényeket.

a hátsó törzs általános mechanizmusa egy gyors, váratlan mozgás (kiterjesztés vagy forgatás) vagy tartós izomösszehúzódás, amely az izmokat kockázati helyzetbe hozza (kiterjesztés, forgatás).

a háttörés megelőzése

a háttörés megelőzésére a gerincoszlopban és környékén lévő izmok nyújtására és erősítésére, valamint az emelés jó testmechanikájának tudatosítására kell összpontosítani.

rugalmasság – a hát izmainak rugalmas tartása az egyik módja a hátsó törzs megelőzésének. Az idő múlásával végzett statikus nyújtás fokozatosan megnyújtja az izmokat, lehetővé téve számukra, hogy tovább nyújtsák őket, mielőtt az izom sérülése bekövetkezne.

statikus nyújtás – a statikus nyújtás olyan típusú nyújtás, amelyet az egyén aktívan végez. Az egyén fokozatosan nyújtja a nyújtandó izomot egy kellemetlen pontig, majd kissé hátrál. Ezt a pozíciót ezután 30 másodpercig tartjuk, majd még kétszer megismételjük. Az egyénnek nem szabad fájdalomhelyzetbe kerülnie, mivel a fájdalom a test sérülésének mutatója.

erősítés – a gerincben és környékén lévő izmok erősítése szintén csökkenti a sérülés kockázatát. Gyakorlatok, amelyek erősítik a törzs mag izmait (rectus abdominis, belső és külső ferde, és erector spinae) kell a hangsúly. Ezt különféle gyakorlatokkal lehet elérni, amelyek a gerinc hajlításában, meghosszabbításában és forgatásában leginkább érintett izmok izometrikus vagy koncentrikus összehúzódásának fenntartására összpontosítanak.

a gyakorlatokat az egyén saját testtömegének ellenállásként történő felhasználásával, külső súlyok használatával vagy egy edzőeszköz, például terápiás labda használatával lehet végrehajtani.

használja a nagy izmokat – az egyik legfontosabb módja annak, hogy megakadályozzák a hátsó törzset, az alsó végtag nagy izmainak használata nehéz tárgyak felemelésére, nem pedig hajlításra és a gerinc kis erektor spinae izmainak használatára.

a kulcs az, hogy a nehéz tárgyat a gerinc közelében kell tartani, a gerincet egyenesen kell tartani az emelés során, és a lábakkal kell emelni. A gerinc egyenes tartása és a csípő és a térd hajlítása révén a gerinc kis izmai védettek, míg a medence és a comb nagy izmai aktívan részt vesznek a felvonóban.

a háttörzs kezelése

az izmok és a lágy szövetek gyógyulása szisztematikusan háromfázisú folyamaton keresztül történik. A fázisok közé tartozik a gyulladásos fázis, a proliferációs fázis és az érési fázis.

a kezdeti kezelésnek az izomgörcs enyhítésére, a fájdalom csökkentésére és a duzzanat minimalizálására kell összpontosítania. Az izomgörcs csökkenésével a kezelésnek a sérült izmok könnyű izometrikus összehúzódásokba való bevonására kell összpontosítania, hogy a szakadt izomterületen lefektetett új kollagénszálak a feszültség irányába igazodhassanak.

ha a korai kezelés túl agresszív, könnyen előfordulhat újbóli sérülés. Ahogy a fájdalom csökken, a mozgásgyakorlatok tartománya megkezdődhet, és koncentrikus izomösszehúzódási gyakorlatok adhatók hozzá. Miután az egyénnek teljes mozgástartománya és teljes ereje van fájdalom nélkül, akkor sportspecifikus funkcionális gyakorlatok adhatók hozzá, hogy felkészítsék az egyént a sporthoz való visszatérésre.

Back Exercises

kezdeti kezelés (gyulladásos fázis – 1-3 nap)

a kezelés kezdetben az izomgörcs csökkentésére, a duzzanat (ha van) szabályozására és a fájdalom csökkentésére irányul. A legfontosabb kezelés ebben a fázisban a terület pihentetése, ami azt jelenti, hogy az egyént kényelmes helyzetben, térdre hajlítva (párna a térd alatt, hogy levegye a stresszt az alsó hátról).

ha akut sérülés történt, és az izomszövet szakadt, jégcsomagot kell elhelyezni a sérült területen a duzzanat szabályozására. A jégcsomagolásnak húsz percig a helyén kell lennie, és kétóránként meg kell ismételni, amíg az egyén ébren van az első 48 órában.

mivel a sérült szövetben és környékén lévő izmok görcsösek lehetnek, amikor az izmok összehúzódnak, az egyén minden mozgását korlátozni kell ebben a fázisban.

korai gyakorlatok (proliferációs fázis – 3 -7 nap)

a proliferációs fázis célja az új kollagénszövet lefektetése, hogy áthidalja a szakadás által hagyott izomrést. Ezt a szövetet gondosan át kell igazítani eredeti helyzetéből az izomrostok irányába történő igazításhoz. Ezt úgy érjük el, hogy fokozatosan hozzáadjuk az izometrikus izomösszehúzódásokat (mozgás nélküli összehúzódások).

ebben a fázisban hőt lehet hozzáadni a sérült terület keringésének növeléséhez és az izomszövet ellazításához. A forró pad vagy nedves hő (ha rendelkezésre áll) 10-15 percig használható a gyakorlatok megkezdése előtt. A hő jó modalitás ebben a fázisban, mivel a hő lehetővé teszi az izomszövet nyújthatóságát, így jobban nyújtható.

az izomszövet felmelegedése után gyengéd nyújtó gyakorlatokat lehet hozzáadni. A szakaszoknak szelídnek kell lenniük, hogy ne szakítsák el a lefektetett új rostszöveteket. A statikus nyújtások, amelyek fokozatosan nyújtják az extenzorokat, óvatosan hajthatók végre, hogy a nyújtás ne kerüljön fájdalomba. A hátsó extensor nyújtások jó példái közé tartozik a negyedik ábra, a sit and reach és a cat stretch.

Miután az izmokat finoman megnyújtották, izometrikus háthosszabbító gyakorlatokat lehet végezni. Ezek olyan gyakorlatok, amelyek összehúzzák a hát extenzor izmait anélkül, hogy lehetővé tennék a gerinc mozgását. Az izometrikus összehúzódások legfeljebb 10 másodpercig tarthatók, majd elengedhetők. Ezeket a nap folyamán meg lehet ismételni.

a “hátsó kismedencei dőlés” izometrikus gyakorlat jó kezdő gyakorlat ebben a fázisban. Az egyén a hátán fekszik, csípőjét és térdét behajlítva, a lábát pedig a padlón. Az egyén a hát alsó részét a padlóhoz nyomja, az összehúzódást 10 másodpercig a padlóhoz tartja, majd ellazul. Ezt óránként meg lehet ismételni a beteg toleranciájáig.

köztes gyakorlatok (proliferációs fázis – 7 – 14 nap)

Miután az izometrikus összehúzódások fájdalommentesek lehetnek, és az egyén a kezdeti nyújtási gyakorlatok révén némi mobilitást nyert, az egyén készen áll arra, hogy további nyújtási gyakorlatokat (forgás és oldalirányú kanyarok) és koncentrikus gyakorlatokat (mozgással végzett erőgyakorlatok) kezdjen hozzá.

ügyelni kell arra, hogy minden nyújtó gyakorlatot fájdalommentes mozgástartományon keresztül végezzenek. Ebben a szakaszban megkezdődhetnek a csomagtartó forgási gyakorlatai. Az egyik rotációs gyakorlat az, hogy az egyén a hátán fekszik. Miközben a lapockákat a padlón tartja, az egyén elforgathatja a jobb lábát a bal láb felett, nyújtva a hátát. Ugyanez a szakasz az ellenkező irányba hajtható végre.

ebben a fázisban oldalirányú hajlítások is végrehajthatók. Az egyén álló helyzetben, karokkal egyenesen lefelé indul. Ezután az egyén egyik kezét lefelé csúsztatja a lába oldalán, amíg egy nyújtás nem érezhető. Ugyanaz a szakasz végezhető az ellenkező oldalon. A hátsó részek közé tartozik az ágyéki szikla, a gerinccsavar, a térdtől a mellkasig terjedő oldalirányú törzsfeszítés (Houglum, P. terápiás gyakorlat atlétikai sérülésekhez, 200).

koncentrikus gyakorlatokat lehet végezni az összes izom található, és a gerinc körül, beleértve a rectus abdominis, belső és külső ferde, és erector spinae. Bár az egyén csak a hátsó izmait feszítette meg, a gerinc körüli izmok erősítése fontos a teljes gyógyuláshoz.

gyakorlatok, amelyek erősítik a hasi izmok közé tartozik a hasi crunches és hasi crunches egy csavar (kiváltani összehúzódások a ferde). Vissza extensor izmok lehet célzott keresztül hajlamos supermans, és váltakozó kar és láb kiterjesztések, míg a térd és a kéz.

számos gyakorlatok, hogy erősítse a core izmok is el lehet végezni felhasználásával terápia labdát, beleértve a hidak, fekvő láb lift, csípő forgatás, hát kiterjesztése hason fekvő helyzetben, és a labda felvonók (Houglum, P. Terápiás gyakorlat atlétikai sérülések esetén, 200)

haladó gyakorlatok (érési szakasz)

a rehabilitáció utolsó szakasza az erőgyakorlatok hozzáadása a protokollhoz. Az erőgyakorlatokat kifejezetten úgy tervezték, hogy hozzáadjanak egy “sebesség” komponenst a már visszanyert erőkomponenshez. Bármely erőgyakorlat “erő” gyakorlattá válhat, ha a gyakorlatot robbanásszerűen hajtják végre a sebesség hozzáadásával a mozgás tartományán keresztül, maximális magasság (függőleges ugrás) és/vagy távolság (gyógyszerlabda munka).

a plyometrikus gyakorlatokat hatalmi gyakorlatoknak kell besorolni, de ügyelni kell arra, hogy a sportoló elég erős legyen ahhoz, hogy biztonságosan elvégezhesse őket.

visszatérés a sporthoz

a játékhoz való visszatérés kritériumainak célja kettős. Az első annak biztosítása, hogy a sérült izom megfelelően helyreálljon, és hogy az izom készen álljon a sport igényeinek kielégítésére. Másodszor, és ugyanolyan fontos, hogy a sportoló ellenőrzött körülmények között tesztelje az izmot annak érdekében, hogy visszanyerje bizalmát a testének azon képességében, hogy kezelje a sport igényeit.

egy sportoló készen áll arra, hogy visszatérjen a játékhoz, amikor a törzs teljes fájdalommentes mozgástartománya van mindhárom síkban (hajlítás/kiterjesztés, forgatás és oldalirányú hajlítás balra és jobbra), teljes erővel a gerincben és környékén lévő összes izomban. Amint ez megvalósul, a sportoló készen áll a sportspecifikus funkcionális tevékenységek elvégzésére annak biztosítása érdekében, hogy teste készen álljon a sport dinamikus igényeire.

a sport-specifikus funkcionális progresszió megtervezése a sport készségeinek és igényeinek elemzésével kezdődik. Speciális alapkészségeket választanak ki, és a sportolót felkérik, hogy végezze el ezeket a készségeket a maximális intenzitás 50% – ától kezdve. Ha a sportoló az összes alapkészséget 50% – os intenzitással tudja elvégezni, akkor a sportoló fokozatosan növelheti az intenzitást 65% – ra, 75% – ra, 85% – ra, majd a maximális intenzitásra. Amikor a sport-specifikus tevékenységek teljes sebességgel fájdalommentesen végezhetők, a sportoló készen áll a játékra való visszatérésre.