Di Frida Velcani e Karena Yan
Definizione dei termini della pompa come tassi basali, rapporti carb, sensibilità all’insulina e altro ancora
Le pompe per insulina sono dispositivi che erogano insulina senza la necessità di iniezioni manuali. Le pompe forniscono insulina ad azione rapida attraverso un piccolo tubo posto sotto la pelle, erogando due tipi di dosi:
-
Insulina basale (“background”), erogata continuamente in piccole dosi durante il giorno e la notte; e
-
Bolo di insulina per coprire l ‘ aumento della glicemia derivante dai pasti e/o per correggere elevati livelli di zucchero nel sangue.
Le pompe somministrano insulina in base alle impostazioni basali e bolo pre-programmate-leggi di più su queste impostazioni qui sotto!
Basale
L’obiettivo dell’insulina basale è quello di mantenere i livelli di glucosio nel sangue stabili quando non si mangia, idealmente entro un intervallo di 30 mg/dl (come 90-120 mg/dl). Con l’aiuto di un operatore sanitario, è possibile programmare una o più impostazioni della frequenza basale nella pompa.
La velocità di insulina basale è la velocità con cui una pompa per insulina fornisce piccole dosi “di fondo” di insulina ad azione rapida. Il tasso di solito è programmato come un numero di unità all’ora (“U/h”) durante un certo periodo di tempo. Ad esempio, qualcuno potrebbe programmare la propria pompa per fornire 1 U/h da 9am-5pm e 0.7 U/h da 5pm-9am.
Quando inizia ad usare per la prima volta una pompa per insulina, il personale sanitario la aiuterà a determinare la frequenza basale iniziale e quindi ad aggiustare attentamente i profili basali in base al frequente autocontrollo della glicemia. La capacità di regolare con precisione i tassi basali è un grande vantaggio pompe hanno sopra iniezioni basali una volta al giorno. Puoi leggere di più sui test della frequenza basale qui.
Gli utenti possono anche impostare tassi basali temporanei (“temp basal”) per attività specifiche, come l’esercizio fisico. Ad esempio, qualcuno potrebbe programmare una riduzione del 50% del tasso basale per un lungo giro in bicicletta. Dopo un determinato periodo di tempo, la pompa tornerà al modello normale.
Si noti che i tassi basali funzionano in modo diverso in un sistema di somministrazione automatica di insulina (hybrid closed loop), come il MiniMed 670G di Medtronic, l’imminente Control-IQ di Tandem, o Fai da TE Loop o OpenAPS. In questi sistemi, i tassi basali vengono automaticamente, accuratamente regolati ogni cinque minuti-in base ai valori di monitoraggio continuo del glucosio (CGM) – per mantenere lo zucchero nel sangue nell’intervallo.
Bolo
Tutte le moderne pompe per insulina hanno una calcolatrice bolo incorporata per capire quanta insulina assumere per un pasto o per correggere gli zuccheri nel sangue. Questi sono gli standard di calcolatore di bolo impostazioni e termini, con ogni spiegati di seguito:
-
Target di Glucosio nel Sangue / Gamma
-
Insulina-di-Carboidrati Rapporto (I:C)
-
la Sensibilità all’Insulina, Fattore (ISF) o Fattore di Correzione
-
Durata dell’Azione dell’Insulina (DIA)
-
Insulina a Bordo
Target di glucosio nel sangue o “target range” è il desiderato livello di glucosio nel sangue. Può essere inserito nelle impostazioni di una pompa come obiettivo singolo per l’intera giornata (ad esempio, 120 mg/dl) o come intervallo (ad esempio, 100-120 mg/dl). Le pompe di solito consentono di impostare obiettivi diversi per diverse ore del giorno-ad esempio, 100 mg/dl al mattino, 120 mg/dl di notte. Il calcolatore del bolo utilizza questo obiettivo per determinare la quantità di insulina di correzione da raccomandare in caso di glicemia alta. Ad esempio, se l’obiettivo è fissato a 100 mg/dl e la glicemia attuale è di 175 mg/dl, il calcolatore del bolo raccomanderà più insulina di correzione per ridurre la glicemia di 75 mg/dl.
Il fattore di sensibilità all’insulina (ISF) o” fattore di correzione ” è quanto ci si aspetta che un’unità di insulina abbassi lo zucchero nel sangue. Per esempio, se 1 unità di insulina diminuisce la glicemia di 25 mg/dl, il fattore di sensibilità all’insulina è 1:25. Nell’esempio precedente, la pompa consiglierebbe 3 unità di insulina per portare la glicemia da 175 mg/dl a 100 mg / dl. Diversi ISF possono essere pre-programmati per diversi momenti della giornata-ad esempio, molte persone sono più resistenti all’insulina al mattino, il che richiede un fattore di correzione più forte.
Il rapporto insulina / carboidrati è il numero di grammi di carboidrati “coperti” da un’unità di insulina. Ad esempio, un 1:10 rapporto insulina-carboidrati significa che un’unità di insulina coprirà ogni 10 grammi di carboidrati che si mangia. Quindi per un pasto con 30 grammi di carboidrati, un calcolatore del bolo consiglierà tre unità di insulina.
La durata d ‘azione dell’ insulina (DIA) (o tempo di insulina attiva) è il tempo impiegato da un bolo di insulina per terminare la riduzione della glicemia. Il tempo DIA inizia quando viene somministrato un bolo e termina quando il bolo non abbassa più i livelli di glucosio nel sangue. Un DIA accurato minimizzerà l’impilamento dell’insulina e la glicemia bassa (ipoglicemia), che può accadere quando i boli sono dati troppo vicini.
Come l’educatore esperto Gary Scheiner ha condiviso a Friends for Life quest’anno, ” DIA varia da persona a persona, e CGM è il modo migliore per capirlo.”Raccomanda di fare il calcolo DIA quando il glucosio è alto-prendere un bolo di correzione (senza cibo) e guardare il CGM fino a quando non si livella. “Questi sono numeri importanti per avere ragione. Se lo sottovaluti, avrai frequenti bassi. Se sopravvaluti, avrai alti. Scheiner ha detto che la maggior parte degli adulti ha un DIAMETRO di 4-4, 5 ore, mentre la maggior parte dei bambini ha un DIAMETRO di 3-3, 5 ore.
Insulina a bordo (IOB) è la quantità di insulina ancora attiva all ‘interno dell’ organismo rispetto alla precedente dose in bolo. Viene calcolato in base al diametro, anche se il calcolo esatto varia a seconda della pompa. In parole povere, per un DIA di tre ore, una dose di bolo di tre unità presa a 12pm avrebbe circa un’unità di IOB rimanente due ore dopo, a 2pm. IOB è importante prendere in considerazione, in quanto può aiutare a evitare l’impilamento dell’insulina. Questo è utile anche al momento di coricarsi per determinare se è necessaria o meno più insulina per coprire una lettura elevata.
In futuro, parleremo di più sulla terapia con pompa, in particolare mentre ci muoviamo verso la somministrazione automatica di insulina e i suoi benefici.