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Lesione – vescica e uretra; Vescica contusa; Lesione uretrale; Lesione della vescica; Frattura pelvica; Interruzione uretrale; Perforazione della vescica

La lesione traumatica della vescica e dell’uretra comporta danni causati da una forza esterna.

Cause

I tipi di lesioni alla vescica includono:

• Trauma contundente (come un colpo al corpo)
• Ferite penetranti (come ferite da proiettile o da arma da taglio)

La quantità di lesioni alla vescica dipende da:

• Quanto era piena la vescica al momento dell’infortunio
• Cosa ha causato l’infortunio

La lesione alla vescica a causa di un trauma non è molto comune. La vescica si trova all’interno delle ossa del bacino. Questo lo protegge dalla maggior parte delle forze esterne. Lesioni possono verificarsi se c’è un colpo al bacino abbastanza grave da rompere le ossa. In questo caso, i frammenti ossei possono perforare la parete della vescica. Meno di 1 su 10 fratture pelviche portano a lesioni alla vescica.

Altre cause di lesioni della vescica o dell’uretra includono:

• Interventi chirurgici del bacino o dell’inguine (come la riparazione dell’ernia e la rimozione dell’utero).
• Lacrime, tagli, lividi e altre lesioni all’uretra. L’uretra è il tubo che trasporta l’urina fuori dal corpo. Questo è più comune negli uomini.
• Lesioni a cavallo. Questa lesione può verificarsi se c’è una forza diretta che ferisce l’area dietro lo scroto.
• Danno da decelerazione. Questa lesione può verificarsi durante un incidente automobilistico. La vescica può farsi male se è piena e si indossa una cintura di sicurezza.

Lesioni alla vescica o all’uretra possono causare perdite di urina nell’addome. Questo può portare a infezioni.

Sintomi

Alcuni sintomi comuni sono:

• dolore addominale Inferiore
• la tenerezza Addominale
• Ecchimosi al sito di lesione
• Sangue nelle urine
• Sanguinosa scarico uretrale
• Difficoltà di inizio di urinare o incapacità di svuotare la vescica
• la Perdita di urina
• minzione Dolorosa
• dolore Pelvico
• Piccolo, debole flusso di urina
• distensione Addominale o gonfiore

Shock o emorragia interna può verificarsi dopo una lesione della vescica. E ‘ un’emergenza medica. I sintomi includono:

• Diminuzione della vigilanza, sonnolenza, coma
• Aumento della frequenza cardiaca
• Diminuzione della pressione sanguigna
• pelle Pallida
• Sudorazione
• Pelle che è freddo al tatto

Se non c’è o urina poco rilasciato, ci può essere un aumentato rischio di infezioni del tratto urinario (UTI) o danno renale.

Esami e test

Un esame dei genitali può mostrare lesioni all’uretra. Se il fornitore di assistenza sanitaria sospetta un infortunio, si possono avere i seguenti test:

• Uretrogramma retrogrado (una radiografia dell’uretra con colorante) per lesioni dell’uretra
• Cistogramma retrogrado (imaging della vescica) per lesioni della vescica

L’esame può anche mostrare:

• lesioni della Vescica o gonfio (disteso) vescica
• Altri segni di lesioni pelviche, come ecchimosi sul pene, scroto e perineo
• Segni di emorragia, shock, tra cui la diminuzione della pressione arteriosa, soprattutto in casi di frattura di bacino
• Tenerezza e di pienezza della vescica quando viene toccato (causato da ritenzione di urine)
• Tenera e instabile ossa pelviche
• l’Urina nella cavità addominale

Un catetere può essere inserito una volta in una lesione dell’uretra è stata esclusa. Questo è un tubo che drena l’urina dal corpo. Una radiografia della vescica utilizzando colorante per evidenziare eventuali danni può quindi essere fatto.

Trattamento

Gli obiettivi del trattamento sono:

• Controllare i sintomi
• Drenare l’urina
• Riparare la lesione
• Prevenire le complicanze

Il trattamento di emergenza di sanguinamento o shock può includere:

• Trasfusioni di sangue
• Fluidi per via endovenosa (IV)
• Monitoraggio in ospedale

Si può eseguire un intervento chirurgico d’urgenza per riparare la lesione e drenare l’urina dalla cavità addominale in caso di lesioni estese o peritonite (infiammazione della cavità addominale).

La lesione può essere riparata con chirurgia nella maggior parte dei casi. La vescica può essere drenata da un catetere attraverso l’uretra o la parete addominale (chiamata tubo sovrapubico) per un periodo di giorni o settimane. Ciò impedirà all’urina di accumularsi nella vescica. Consentirà inoltre alla vescica o all’uretra lesa di guarire e prevenire il gonfiore nell’uretra bloccando il flusso di urina.

Se l’uretra è stata tagliata, uno specialista urologico può provare a mettere un catetere in posizione. Se ciò non può essere fatto, un tubo verrà inserito attraverso la parete addominale direttamente nella vescica. Questo è chiamato un tubo sovrapubico. Sarà lasciato sul posto fino a quando il gonfiore scompare e l’uretra può essere riparata con un intervento chirurgico. Questo richiede da 3 a 6 mesi.

Outlook (Prognosi)

La lesione della vescica e dell’uretra a causa di traumi può essere minore o fatale. Possono verificarsi gravi complicazioni a breve o lungo termine.

Possibili complicanze

Alcune delle possibili complicanze della lesione della vescica e dell’uretra sono:

• Sanguinamento, shock.
• Blocco del flusso di urina. Questo fa sì che l’urina per eseguire il backup e ferire uno o entrambi i reni.
• Cicatrici che portano al blocco dell’uretra.
• Problemi di svuotamento completo della vescica.

Quando contattare un medico

Chiamare il numero di emergenza locale (911) o andare al pronto soccorso in caso di lesioni alla vescica o all’uretra.

Chiamate il vostro fornitore di servizi, se i sintomi peggiorano o nuovi sintomi si sviluppano, tra cui:

• Diminuire la produzione di urina
• Febbre
• Sangue nelle urine
• Grave dolore addominale
• Grave fianco o mal di schiena
• Shock o emorragia

Prevenzione

Impedire all’esterno di lesioni alla vescica e l’uretra seguendo questi suggerimenti per la sicurezza:

• Non inserire oggetti nell’uretra.
• Se hai bisogno di auto-cateterizzazione, segui le istruzioni del tuo fornitore.
• Utilizzare attrezzature di sicurezza durante il lavoro e il gioco.