Posizione
È la posizione dell’American Massage Therapy Association (AMTA) che la terapia di massaggio può essere efficace nel ridurre la lombalgia.
Informazioni di base
Secondo il National Institute of Neurological Disorders and Stroke, “Gli americani spendono almeno billion 50 miliardi ogni anno per la lombalgia, la causa più comune di disabilità legata al lavoro e un importante contributo al lavoro mancato. Il mal di schiena è il secondo disturbo neurologico più comune negli Stati Uniti.”1
la Ricerca ha dimostrato che il massaggio può:
- diminuire la lombalgia 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9,
- diminuire la disabilità associata con dolore lombare 2,3, 6, 7, 8, 9
- dimostra la riduzione del dolore e della disabilità nel corso del tempo 2, 3, 4, 5, 6, 8
- diminuire l’ansia/depressione associata con dolore lombare 4, 5, 7, 9
1. National Institutes of Health. (2011). “Low Back Pain Fact Sheet” NINDS. NIH Pubblicazione n. 03-5161. Estratto il 5 agosto 2011, dal National Institute of Neurological Disorders and Stroke Sito Web.
2. Nel 2011 è stato pubblicato il primo album in studio della band, “The World”, pubblicato nel 2011. Un confronto tra gli effetti di 2 tipi di massaggio e cura abituale sulla lombalgia cronica: uno studio randomizzato e controllato. Ann Intern Med, 155 (1):1-9.
BACKGROUND: Pochi studi hanno valutato l’efficacia del massaggio per la lombalgia cronica.
OBIETTIVO: Per confrontare l’efficacia di 2 tipi di massaggio e la solita cura per il mal di schiena cronico.
PROGETTAZIONE: Studio randomizzato controllato a gruppi paralleli. La randomizzazione era generata dal computer, con occultamento centralizzato dell’allocazione. I partecipanti sono stati accecati al tipo di massaggio ma non all’assegnazione al massaggio rispetto alla solita cura. I massaggiatori sono stati sbloccati. Il personale dello studio che ha valutato i risultati è stato accecato all’assegnazione del trattamento. (ClinicalTrials.gov numero di registrazione: NCT00371384)
IMPOSTAZIONE: Un sistema integrato di assistenza sanitaria nell’area di Seattle. Paziente: 401 persone di età compresa tra 20 e 65 anni con lombalgia cronica non specifica.
INTERVENTO: Massaggio strutturale (n = 132), massaggio rilassante (n = 136), o cure usuali (n = 133).
MISURAZIONI: Roland Disability Questionnaire (RDQ) e symptom bothersomeness score a 10 settimane (risultato primario) e a 26 e 52 settimane (risultati secondari). Le differenze medie di gruppo di almeno 2 punti sulla RDQ e di almeno 1,5 punti sulla scala di fastidio dei sintomi sono state considerate clinicamente significative. Risultati: I gruppi di massaggio hanno avuto risultati funzionali simili a 10 settimane. Il regolato media) si trova a mo di punteggio è stato di 2,9 punti (95% CI, da 1,8 a 4.0 punti) inferiore nel gruppo di relax e di 2,5 punti (CI, 1.4 a 3,5 punti) inferiore strutturale massaggi gruppo rispetto al solito gruppo della cura e regolato media sintomo bothersomeness punteggi sono stati di 1,7 punti (CI, da 1,2 a 2,2 punti) inferiore con massaggio relax e di 1,4 punti (CI, 0,8 1,9 punti) inferiore strutturali massaggio. Gli effetti benefici del massaggio rilassante sulla funzione (ma non sulla riduzione dei sintomi) persistevano a 52 settimane ma erano piccoli.
LIMITAZIONE: I partecipanti non sono stati accecati al trattamento.
CONCLUSIONE: La terapia di massaggio può essere efficace per il trattamento del mal di schiena cronico, con benefici che durano almeno 6 mesi. Non è stata osservata alcuna differenza clinicamente significativa tra rilassamento e massaggio strutturale in termini di alleviare la disabilità o i sintomi. Fonte di finanziamento primaria: Centro Nazionale per la medicina complementare e alternativa
3. Hsieh, L. L., Kuo, C. H., Lee, L. H., Yen, A. M., Chien, K. L., Chen, T. H. (2006). Trattamento della lombalgia mediante digitopressione e terapia fisica: studio randomizzato controllato. BMJ, 332(7543): 696-700.
OBIETTIVO: Valutare l’efficacia della digitopressione in termini di disabilità, punteggi del dolore e stato funzionale. DESIGN: Studio controllato randomizzato.
Ambito: Clinica ortopedica a Kaohsiung, Taiwan. PARTECIPANTI: 129 pazienti con lombalgia cronica.
INTERVENTO: Digitopressione o terapia fisica per un mese.
PRINCIPALI MISURE DI OUTCOME: versioni cinesi auto-somministrate di misure di outcome standard per la lombalgia (risultato primario: Roland e Morris disability questionnaire) al basale, dopo il trattamento e al follow-up di sei mesi.
RISULTATI: Il punteggio totale medio del questionario sulla disabilità Roland e Morris dopo il trattamento è stato significativamente inferiore nel gruppo di digitopressione rispetto al gruppo di terapia fisica indipendentemente dalla differenza nel punteggio assoluto (- 3,8, intervallo di confidenza del 95% – 5,7 a – 1,9) o dalla variazione media dal basale (- 4,64, – 6,39 a – 2,89). Digitopressione conferito un 89% (95% intervallo di confidenza 61% a 97%) riduzione della disabilità significativa rispetto alla terapia fisica. Il miglioramento del punteggio di disabilità nel gruppo di digitopressione rispetto al gruppo fisico è rimasto a sei mesi di follow-up. Differenze statisticamente significative si sono verificate anche tra i due gruppi per tutti e sei i domini del risultato principale, della scala visiva del dolore e del questionario di disabilità Oswestry modificato dopo il trattamento e al follow-up di sei mesi.
CONCLUSIONI: La digitopressione è stata efficace nel ridurre la lombalgia in termini di disabilità, punteggi del dolore e stato funzionale. Il beneficio è stato sostenuto per sei mesi.
4. Nel 2003 è stato pubblicato il primo album in studio del gruppo musicale statunitense Güthlin, pubblicato nel 2003. Efficacia della terapia di massaggio nel dolore cronico: uno studio randomizzato pragmatico. J Altern Complemento Med, 9 (6): 837-46.
SFONDO: Sebbene il massaggio classico sia ampiamente utilizzato in Germania e altrove per il trattamento di condizioni di dolore cronico, non ci sono studi controllati randomizzati (RCT).
DESIGN: RCT pragmatico del massaggio classico rispetto alle cure mediche standard (SMC) in condizioni di dolore cronico di schiena, collo, spalle, testa e arti.
MISURA DELL’ESITO: valutazione del dolore (scala Likert a nove punti; criterio di esito principale predefinito) al pretrattamento, post-trattamento e follow-up di 3 mesi, nonché elenco degli aggettivi del dolore, depressione, ansia, umore e concetto del corpo.
RISULTATI: A causa di problemi politici e organizzativi, solo 29 pazienti sono stati randomizzati, 19 per ricevere il massaggio, 10 per SMC. Il dolore è migliorato significativamente in entrambi i gruppi, ma solo nel gruppo di massaggio è stato ancora significativamente migliorato al follow-up. Depressione e ansia sono stati migliorati in modo significativo da entrambi i trattamenti, ma solo nel gruppo di massaggio mantenuto al follow-up.
CONCLUSIONE: Nonostante la sua limitazione derivante da problemi con i numeri e la randomizzazione questo studio dimostra che il massaggio può essere efficace almeno quanto SMC nelle sindromi dolorose croniche. I cambiamenti relativi sono uguali, ma tendono a durare più a lungo e a generalizzare di più in domini psicologici. Poiché questo è uno studio pilota, i risultati devono essere replicati, ma le nostre esperienze potrebbero essere utili per altri ricercatori.
5. Nel 2001 è stato pubblicato il primo album in studio della band. Gli effetti dello shiatsu sul mal di schiena, J Holist Nurs, 19 (1): 57-70.
Lo Shiatsu, un tipo specifico di massaggio, è stato utilizzato come intervento in questo studio su 66 individui che lamentano dolore lombare. Ogni individuo è stato misurato sullo stato / tratto ansia e livello di dolore prima e dopo quattro trattamenti shiatsu. Ogni soggetto è stato quindi chiamato 2 giorni dopo ogni trattamento e ha chiesto di quantificare il livello di dolore. Sia il dolore che l’ansia sono diminuiti significativamente nel tempo. Variabili estranee come sesso, età, sesso del terapeuta, lunghezza della storia con mal di schiena e farmaci presi per il mal di schiena non hanno alterato i risultati significativi. Questi soggetti consiglierebbero massaggio shiatsu per gli altri che soffrono di mal di schiena e indicato i trattamenti diminuito i principali inconvenienti che hanno sperimentato con il loro mal di schiena.
6. Nel 2001 è stato pubblicato il primo album in studio della band, “The World”, pubblicato nel 2001. Studio randomizzato che confronta l’agopuntura medica tradizionale cinese, il massaggio terapeutico e l’educazione alla cura di sé per la lombalgia cronica. Arch Intern Med, 161 (8): 1081-8.
SFONDO: Poiché il valore delle forme popolari di cura alternativa per il mal di schiena cronico rimane incerto, abbiamo confrontato l’efficacia dell’agopuntura, del massaggio terapeutico e dell’educazione all’auto-cura per il mal di schiena persistente.
METODI: Abbiamo randomizzato 262 pazienti di età compresa tra 20 e 70 anni che avevano mal di schiena persistente per ricevere agopuntura medica tradizionale cinese (n = 94), massaggio terapeutico (n = 78) o materiali educativi per la cura di sé (n = 90). Sono state consentite fino a 10 visite di massaggio o agopuntura nell’arco di 10 settimane. I sintomi (scala 0-10) e la disfunzione (scala 0-23) sono stati valutati da intervistatori telefonici mascherati al gruppo di trattamento. Il follow-up era disponibile per il 95% dei pazienti dopo 4, 10 e 52 settimane e nessuno si è ritirato per effetti avversi.
RISULTATI: i gruppi di trattamento sono stati confrontati dopo l’aggiustamento per le covariate di prerandomizzazione utilizzando un’analisi intent-to-treat. A 10 settimane, il massaggio era superiore alla cura di sé sulla scala dei sintomi (3.41 vs 4.71, rispettivamente; P =.01) e la scala di disabilità (5.88 vs 8.92, rispettivamente; P <.001). Il massaggio era anche superiore all’agopuntura sulla scala della disabilità (5.89 vs 8.25, rispettivamente; P =.01). Dopo 1 anno, il massaggio non era migliore della cura di sé ma era migliore dell’agopuntura (scala dei sintomi: 3.08 vs 4.74, rispettivamente; P =.002; scala di disfunzione: 6.29 vs 8.21, rispettivamente; P =.05). Il gruppo di massaggio ha usato i meno farmaci (P<.05) e aveva i costi più bassi delle cure successive.
CONCLUSIONI: Il massaggio terapeutico è stato efficace per la lombalgia persistente, apparentemente fornendo benefici di lunga durata. L’agopuntura medica tradizionale cinese era relativamente inefficace. Il massaggio potrebbe essere un’alternativa efficace alle cure mediche convenzionali per il mal di schiena persistente.
7. Hernandez-Reif, M., Field, T., Krasnegor, J., Theakston, H. (2001) Il dolore lombare è ridotto e la gamma di movimento è aumentata dopo la terapia di massaggio. Int J Neurosci, 106(3-4):131-45.
DESIGN DELLO STUDIO: un design randomizzato tra i gruppi ha valutato la terapia di massaggio rispetto al rilassamento per la lombalgia cronica.
OBIETTIVI: Gli effetti del trattamento sono stati valutati per ridurre il dolore, la depressione, l’ansia e gli ormoni dello stress e l’insonnia e per migliorare la gamma di movimento del tronco associata alla lombalgia cronica.
RIASSUNTO dei DATI DI BASE: Ventiquattro adulti (M età=39,6 anni) con lombalgia di origine nocicettiva con una durata di almeno 6 mesi hanno partecipato allo studio. I gruppi non differivano per età, status socioeconomico, etnia o genere.
METODI: Ventiquattro adulti (12 donne) con dolore lombare sono stati assegnati in modo casuale a una terapia di massaggio o a un gruppo di rilassamento muscolare progressivo. Le sessioni erano lunghe 30 minuti due volte a settimana per cinque settimane. Il primo e l’ultimo giorno dello studio di 5 settimane i partecipanti hanno compilato questionari, fornito un campione di urina e sono stati valutati per la gamma di movimento.
RISULTATI: Alla fine dello studio, il gruppo di terapia di massaggio, rispetto al gruppo di rilassamento, ha riferito di aver sperimentato meno dolore, depressione, ansia e sonno migliorato. Hanno anche mostrato migliori prestazioni di flessione del tronco e del dolore e i loro livelli di serotonina e dopamina erano più alti.
CONCLUSIONI: La terapia di massaggio è efficace nel ridurre il dolore, gli ormoni dello stress e i sintomi associati alla lombalgia cronica.
PRECISIS: Gli adulti (M età = 39,6 anni) con lombalgia con una durata di almeno 6 mesi hanno ricevuto due sessioni di massaggio o terapia di rilassamento di 30 minuti a settimana per 5 settimane. I partecipanti che hanno ricevuto la terapia di massaggio hanno riferito di aver sperimentato meno dolore, depressione, ansia e il loro sonno era migliorato. Hanno anche mostrato migliori prestazioni di flessione del tronco e del dolore e i loro livelli di serotonina e dopamina erano più alti.
8. Preyde, M. (2000). Efficacia della terapia di massaggio per la lombalgia subacuta: uno studio controllato randomizzato. CMAJ, 162 (13): 1815-20.
BACKGROUND :L’efficacia della terapia di massaggio per la lombalgia non è stata documentata. Questo studio controllato randomizzato ha confrontato la terapia di massaggio completa (manipolazione dei tessuti molli, esercizio correttivo e educazione alla postura), 2 componenti della terapia di massaggio e placebo nel trattamento della lombalgia subacuta (tra 1 settimana e 8 mesi).
METODI: I soggetti con lombalgia subacuta sono stati assegnati in modo casuale a 1 dei 4 gruppi: terapia di massaggio completa (n = 25), solo manipolazione dei tessuti molli (n = 25), esercizio correttivo con solo educazione alla postura (n = 22) o un placebo di terapia laser sham (n = 26). Ogni soggetto ha ricevuto 6 trattamenti entro circa 1 mese. Le misure di outcome ottenute al basale, dopo il trattamento e al follow-up di 1 mese consistevano nel Roland Disability Questionnaire (RDQ), nel McGill Pain Questionnaire (PPI e PRI), nell’Indice di ansia di stato e nel test Schober modificato (lombare range of motion).
RISULTATI: Dei 107 soggetti che hanno superato lo screening, 98 (92%) hanno completato i test post-trattamento e 91 (85%) hanno completato i test di follow-up. Differenze statisticamente significative sono state notate dopo il trattamento e al follow-up. Il gruppo di terapia di massaggio completo aveva una funzione migliorata (punteggio medio RDQ 1,54 v. 2,86-6,5, p < 0,001), dolore meno intenso (punteggio medio PPI 0,42 v. 1,18-1,75, p < 0,001) e una diminuzione della qualità del dolore (punteggio medio PRI 2,29 v. 4,55-7,71, p = 0,006) rispetto agli altri 3 gruppi. Il significato clinico era evidente per il gruppo completo di terapia di massaggio e il gruppo di manipolazione dei tessuti molli sulla misura della funzione. Al follow-up di 1 mese il 63% dei soggetti nel gruppo di terapia di massaggio completo non ha riportato dolore rispetto al 27% del gruppo di manipolazione dei tessuti molli, al 14% del gruppo di esercizi correttivi e allo 0% del gruppo di terapia laser sham.
INTERPRETAZIONE: I pazienti con lombalgia subacuta hanno dimostrato di beneficiare della terapia di massaggio, come regolato dal College of Massage Therapists dell’Ontario e fornito da massaggiatori esperti.
9. Campo, T., Hernandes-Reif, M., Diego, M., Fraser, M. (2007). Mal di schiena e disturbi del sonno sono ridotti dopo la terapia di massaggio. JBMT, 11(2) 141-145.
Sommario: Un design randomizzato tra gruppi è stato utilizzato per valutare la terapia di massaggio rispetto agli effetti della terapia di rilassamento sulla lombalgia cronica. Sono stati valutati gli effetti del trattamento per ridurre il dolore, la depressione, l’ansia e i disturbi del sonno, per migliorare la gamma di movimento del tronco (ROM) e per ridurre l’assenteismo sul lavoro e aumentare la produttività del lavoro. Trenta adulti (M età=41 anni) con lombalgia con una durata di almeno 6 mesi hanno partecipato allo studio. I gruppi non differivano per età, status socioeconomico, etnia o genere. Le sessioni erano lunghe 30 minuti due volte a settimana per 5 settimane. Il primo e l’ultimo giorno dello studio di 5 settimane i partecipanti hanno compilato questionari e sono stati valutati per la ROM. Alla fine dello studio, il gruppo di terapia di massaggio, rispetto al gruppo di rilassamento, ha riferito di aver sperimentato meno dolore, depressione, ansia e disturbi del sonno. Hanno anche mostrato migliori prestazioni di flessione del tronco e del dolore.
10. Bronfort, G., Haas, M., Evans, R., Leiniger, B., Triano, J. (2010). Efficacia delle terapie manuali: il rapporto sulle prove del Regno Unito. Chiropr Osteopata.18(1):3..
ABSTRACT: BACKGROUND: Lo scopo di questo rapporto è quello di fornire un riassunto succinto ma completo delle prove scientifiche riguardanti l’efficacia del trattamento manuale per la gestione di una varietà di condizioni muscolo-scheletriche e non muscoloscheletriche.
METODI: Le conclusioni si basano sui risultati di revisioni sistematiche di studi clinici randomizzati (RCT), ampiamente accettate e principalmente linee guida cliniche basate sull’evidenza del Regno Unito e degli Stati Uniti, oltre ai risultati di tutti gli RCT non ancora inclusi nelle prime tre categorie. La forza/qualità delle prove relative all’efficacia si basava su una versione adattata del sistema di classificazione sviluppato dalla Task Force dei servizi preventivi degli Stati Uniti e su uno strumento di valutazione del rischio di bias per i recenti RCT.
RISULTATI: A settembre 2009, sono state individuate 26 categorie di condizioni contenenti prove RCT per l’uso della terapia manuale: 13 condizioni muscoloscheletriche, quattro tipi di cefalea cronica e nove condizioni non muscoloscheletriche. Abbiamo identificato 49 recenti revisioni sistematiche rilevanti e 16 linee guida cliniche basate sull’evidenza più un ulteriore 46 RCT non ancora inclusi in revisioni sistematiche e linee guida. Inoltre, brevi riferimenti sono fatti ad altri efficaci trattamenti fisici non farmacologici e non invasivi.
CONCLUSIONI: La manipolazione/mobilizzazione spinale è efficace negli adulti per: mal di schiena acuto, subacuto e cronico; emicrania e cefalea cervicogenica; vertigini cervicogeniche; la manipolazione/mobilitazione è efficace per diverse condizioni articolari delle estremità; e la manipolazione/mobilitazione toracica è efficace per il dolore al collo acuto/subacuto. L’evidenza è inconcludente per la manipolazione/mobilizzazione cervicale da sola per il dolore al collo di qualsiasi durata e per la manipolazione/mobilizzazione per il mal di schiena medio, sciatica, cefalea di tipo tensivo, coccidinia, disturbi articolari temporomandibolari, fibromialgia, sindrome premestruale e polmonite negli adulti più anziani. La manipolazione spinale non è efficace per l’asma e la dismenorrea rispetto alla manipolazione fittizia o per l’ipertensione di stadio 1 quando aggiunta a una dieta antipertensiva. Nei bambini, l’evidenza è inconcludente per quanto riguarda l’efficacia per l’otite media e l’enuresi, e non è efficace per la colica infantile e l’asma rispetto alla manipolazione fittizia. Il massaggio è efficace negli adulti per la lombalgia cronica e il dolore cronico al collo. L’evidenza è inconcludente per l’artrosi del ginocchio, la fibromialgia, la sindrome del dolore miofasciale, l’emicrania e la sindrome premestruale. Nei bambini, l’evidenza è inconcludente per l’asma e la colica infantile.
11. Ultimo, A. R., Hulbert, K. (2009). Lombalgia cronica: valutazione e gestione. Am Fam Physician, 79 (12): 1067-74.
La lombalgia cronica è un problema comune nelle cure primarie. Una storia e un esame fisico dovrebbero collocare i pazienti in una delle diverse categorie: (1) lombalgia non specifica; (2) mal di schiena associato a radicolopatia o stenosi spinale; (3) mal di schiena riferito da una fonte non spinale; o (4) mal di schiena associato a un’altra causa spinale specifica. Per i pazienti che hanno mal di schiena associato a radicolopatia, stenosi spinale o un’altra causa spinale specifica, la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata possono stabilire la diagnosi e guidare la gestione. Poiché mancano prove di risultati migliorati, la radiografia della colonna lombare deve essere ritardata per almeno uno o due mesi nei pazienti con dolore non specifico. Paracetamolo e farmaci anti-infiammatori non steroidei sono farmaci di prima linea per la lombalgia cronica. Tramadolo, oppioidi e altri farmaci aggiuntivi possono beneficiare di alcuni pazienti che non rispondono ai farmaci antinfiammatori non steroidei. Agopuntura, terapia fisica, programmi di riabilitazione multidisciplinari, massaggi, terapia comportamentale e manipolazione spinale sono efficaci in determinate situazioni cliniche. I pazienti con sintomi radicolari possono beneficiare di iniezioni di steroidi epidurali, ma gli studi hanno prodotto risultati misti. La maggior parte dei pazienti con lombalgia cronica non beneficerà della chirurgia. Una valutazione chirurgica può essere presa in considerazione per i pazienti selezionati con disabilità funzionali o dolore refrattario nonostante i trattamenti non chirurgici multipli.
Disclaimer: Le dichiarazioni di posizione dell’American Massage Therapy Association (AMTA) sono approvate dalla Camera dei delegati AMTA e riflettono le opinioni e le opinioni dell’associazione, sulla base di ricerche attuali. Queste dichiarazioni non sono espressioni di opinione legale relativa alla portata della pratica, diagnosi medica o consulenza medica, né rappresentano un’approvazione di qualsiasi prodotto, azienda o tecnica, modalità o approccio specifico di terapia di massaggio.
Originariamente proposto da Ann Blair Kennedy
Approvato ottobre 2012