Lavoro: qual è lo “spettacolo”?

Dal Dr. Liji Thomas, MDReviewed dal Dr. Tomislav Meštrović, MD, Ph. D.

Il travaglio può essere definito come il processo fisiologico del parto. Include la consegna del feto e della placenta ed è spesso preceduta da segni e sintomi come:

• addome Inferiore crampi simili a quelli che accompagnano le mestruazioni
• mal di schiena
• Diarrea
• Un lento o veloce rivolo di acqua, come le membrane amniotiche rottura
• Contrazioni dell’utero
• Una sanguinosa scarico chiamato ‘show’
• di Alleggerimento, che è la sensazione di sollievo quando il feto si muove più nella pelvi, liberando un po ‘ di spazio sotto la gabbia toracica.

Questi sintomi spesso segnalano la prima fase della prima fase del travaglio, vale a dire la fase latente. Ciò comporta il diradamento o effacement della spessa cervice tubolare che è chiuso ermeticamente durante una gravidanza normale, in modo che diventi un bordo sottile allungato sopra l’apertura uterina.

La cervice può anche dilatarsi da zero a tre centimetri, in cui la donna entra in travaglio stabilito o attivo, che è la seconda fase della prima fase del travaglio. Le contrazioni possono o non possono essere notevolmente presenti e il processo può andare avanti per ore, giorni o addirittura settimane. Questa fase varierà quindi da donna a donna.

L’importanza dello spettacolo come indicatore dell’imminenza del travaglio è legata alla concomitanza di altri segni e sintomi della fase latente del travaglio. Può essere un segno più affidabile se diversi sintomi coincidono.

Che aspetto ha lo ‘show’?

Lo spettacolo è una scarica macchiata di sangue o talvolta sanguinosa dall’utero, spesso mescolata con abbondante muco. Ha origine nell’allentamento e nell’espulsione del tappo di muco denso che blocca il canale cervicale durante la gravidanza normale. La ragione di questo allentamento è la lenta dilatazione cervicale che caratterizza il travaglio precoce.

La relazione tra lo spettacolo e l’inizio del travaglio è incerta. Una scarica vaginale macchiata di sangue o alterata alla fine della gravidanza può essere identificata come spettacolo se è accompagnata da alcuni degli altri sintomi del travaglio di fase latente, come un mal di schiena sordo, spotting vaginale, diarrea o crampi addominali. In molte donne, il travaglio viene ritardato per diversi giorni dopo la dimissione. Il lavoro attivo può essere riconosciuto dall’inizio di contrazioni frequenti e dolorose nella maggior parte delle donne.

Diagnosi differenziale

Quando lo “spettacolo” è abbondante o fortemente macchiato di sangue, come accade in alcune donne, si parla di spettacolo eccessivo. Questo denota il passaggio di più di qualche goccia di sangue ogni tanto, in modo tale che un salvaslip è necessario per prevenire la colorazione. In tal caso, potrebbe essere necessario differenziarlo da altre cause di sanguinamento in gravidanza. Uno spettacolo eccessivo non è accompagnato da angoscia fetale o materna e l’ecografia è normale.

La rottura della placenta, che si riferisce a una separazione improvvisa o graduale della placenta dall’utero prima della nascita del feto, è un’altra potenziale causa di sanguinamento. La rottura acuta è solitamente accompagnata da sanguinamento abbondante e crampi uterini, con un utero tenero duro che è una caratteristica di questa condizione. La scansione ad ultrasuoni rivela spesso la presenza di un coagulo retroplacentale. L’angoscia fetale è spesso presente e la morte fetale è una complicazione riconosciuta di una rottura significativa. La coagulopatia materna è anche una complicazione temuta. La rottura cronica è più lenta, meno drammatica e produce sanguinamento più lento e nessuna sofferenza fetale. Tuttavia, può essere associato ad un più alto rischio di prematurità fetale.

Placenta previa si riferisce alla separazione di un bordo placentare basso con dilatazione della cervice. È accompagnato da sanguinamento abbondante ma senza segni di sofferenza fetale in quanto non vi è alcuna formazione di coaguli retroplacentali e quindi nessun compromesso della circolazione fetale. Questo tipo di sanguinamento è probabile che sia pretermine e l’uso degli ultrasuoni fornisce la diagnosi corretta.

Anche la vaginite o la cervicite devono essere considerate nella diagnosi differenziale, nel qual caso possono essere presenti altri sintomi come irritazione, odore o passaggio di sangue rosso vivo, ma non crampi uterini.

Altre potenziali cause di sanguinamento includono (ma non sono limitate a) escrescenze dell’utero o della cervice come polipi, spotting post-coitale o post-esame e alcune altre cause meno comuni come vasa previa e emorragia antepartum di origine sconosciuta.

Come monitorare sanguinamento imprevisto

Una donna con sanguinamento antepartum dopo aver avuto un rapporto sessuale o un esame vaginale dovrebbe usare un tampone pulito e controllare la quantità di colorazione ogni 30-60 minuti per alcune ore. Qualsiasi sanguinamento significativo e continuo deve essere segnalato immediatamente al fornitore di assistenza sanitaria.

Le donne incinte dovrebbero essere vigili per contrazioni forti e dolorose, o se l’utero si sente rigido o doloroso. Tali risultati devono essere segnalati al fornitore di assistenza sanitaria.

Qualsiasi altro tipo di sanguinamento vaginale deve essere segnalato immediatamente al medico per escludere condizioni gravi che possano minacciare la vita della madre e/o del feto.

1. https://www.nichd.nih.gov/health/topics/pregnancy/conditioninfo/Pages/labor.aspx
2. https://www.womenshealth.gov/pregnancy/childbirth-and-beyond/labor-and-birth
3. https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000508.htm
4. https://www.ebmedicine.net/topics.php?paction=showTopicSeg&topic_id=62&seg_id=1137
5. https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000627.htm
6. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/healthyliving/pregnancy-labour

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Scritto da

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas è un GINECOLOGO, che si è laureato presso il Government Medical College, Università di Calicut, Kerala, nel 2001. Liji ha praticato come consulente a tempo pieno in ostetricia / ginecologia in un ospedale privato per alcuni anni dopo la sua laurea. Ha consigliato centinaia di pazienti che affrontano problemi legati alla gravidanza e alla sterilità, ed è stata responsabile di oltre 2.000 consegne, sforzandosi sempre di ottenere una consegna normale piuttosto che operativa.

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