Menopausa e perimenopausa 101

Le migliori cose da sapere

• La menopausa è quando terminano i cicli mestruali. L “età media in menopausa è 51 nei paesi occidentali, anche se etnia, comportamento, e l” ambiente può influenzare i tempi menopausa.

• La perimenopausa è la transizione in menopausa. I cambiamenti mestruali iniziano, in media, 4 anni prima della menopausa, anche se non è il caso per tutti.

• Modifiche dello stile di vita, farmaci e integratori possono aiutare con cambiamenti scomodi della menopausa.

Qual è la menopausa?

La menopausa è quando i cicli mestruali di qualcuno finiscono e la gravidanza non è più possibile. La parola menopausa deriva dalla parola radice greca men, che significa “mese” e pausis che significa pausa o cessazione.

La menopausa è un’esperienza unica: gli esseri umani sono 1 delle sole specie 4 del pianeta che lo sperimentano (1). Per alcune persone, è sia un finale che un inizio. Si può portare un sacco di nuovi cambiamenti, e per alcune persone potrebbe non sentire come molto di un cambiamento a tutti.

La menopausa è una fase di vita normale, ma può anche essere indotta da chirurgia, trattamenti farmacologici o farmaci. Tecnicamente inizia dopo il tuo ultimo periodo mestruale, ma il tuo medico considererà che hai raggiunto la menopausa dopo 12 mesi senza un periodo (2).

Che cos’è la perimenopausa?

La perimenopausa è la transizione del corpo in menopausa (peri deriva dalla parola greca per “intorno”). Potresti non aver sentito il termine prima, perché le persone spesso confondono la perimenopausa (il periodo di transizione) con la menopausa (il tempo dopo l’ultimo periodo).

La perimenopausa può essere breve come pochi mesi o durare fino a 8 anni. In media, dura circa 4-5 anni (3-6). Durante la perimenopausa, i livelli ormonali fluttuano e poi diminuiscono, dando origine a nuove sensazioni, sintomi e cambiamenti. Le esperienze di perimenopausa variano ampiamente tra le persone e le culture.

Perché è importante conoscere la menopausa e la perimenopausa

Ogni donna e persona con un ciclo che passa attraverso il naturale processo di invecchiamento sperimenterà queste fasi della vita. Nonostante ciò, sono ancora sottorappresentati nella cultura e nella ricerca.

Sapere quali cambiamenti sono possibili può aiutarti a identificare la transizione in te stesso. Inoltre, poiché è ancora possibile avere o sviluppare condizioni riproduttive come la sindrome dell’ovaio policistico (PCOS) o l’endometriosi durante la perimenopausa, è importante sapere quali sono i probabili segni della perimenopausa e quali sintomi potrebbero essere segni di qualcos’altro.

Scopri il tuo corpo e la salute delle donne

Quando inizia la perimenopausa? Qual è l’età media della menopausa?

L’inizio esatto della perimenopausa—la transizione in menopausa—è difficile da individuare. Uno studio che ha monitorato le donne durante la transizione in menopausa ha rilevato che l’irregolarità mestruale è iniziata in media tra i 47 ei 48 anni. Ma può iniziare molto prima o dopo. In quello stesso studio, di coloro che avevano ancora le mestruazioni all’età di 45 anni, circa 1 su 3 ha riportato irregolarità mestruali. All’età di 52 anni, circa 1 su 10 ha riferito di avere ancora le mestruazioni normalmente (3). Ci sono altri cambiamenti e sintomi perimenopausali che possono essere avvertiti prima dell’inizio dell’irregolarità mestruale, che possono aiutare a identificare un diverso punto di partenza della perimenopausa, ma sono necessarie ulteriori ricerche.

La menopausa— quando i periodi si fermano-avviene in media all’età di 51 anni, ma la maggior parte delle persone la raggiunge ovunque tra i 45-55 anni (3,5,7,8). Circa 4 donne su 10 raggiungono la menopausa a 50 anni, 9 su 10 la raggiungeranno a 55 anni (3).

La menopausa è considerata “precoce” quando prima dei 45 anni e” prematura ” quando accade prima dei 40 anni. La menopausa precoce è anche talvolta chiamata insufficienza ovarica primaria (POI) o insufficienza ovarica prematura (non il più grande dei termini). Circa 1 persona su 100 sperimenta la menopausa precoce per ragioni non chirurgiche o correlate alla chemioterapia (8-10).

Scarica Clue per monitorare la regolarità del periodo.

• 
• 

oltre 2M+ voti

la menopausa Precoce può essere causato o influenzato dal fumo di sigaretta, alcuni farmaci, chemioterapia, e, eventualmente, insulino-resistenza e diabete di tipo 2 (10,11).

Le persone che hanno un’ooforectomia (rimozione delle ovaie) subiranno immediatamente la menopausa. A volte le persone che hanno avuto un’isterectomia (rimozione dell’utero) sperimenteranno anche la menopausa precoce, anche se le loro ovaie non vengono rimosse (9,11). Le persone che hanno avuto la menopausa indotta a causa di interventi chirurgici, trattamenti farmacologici o farmaci generalmente non sperimentano la perimenopausa, poiché vi è un brusco arresto della loro funzione riproduttiva. Ma le persone con menopausa indotta possono ancora sperimentare sintomi della menopausa.

Quanto dura la menopausa? (Quanto dura la perimenopausa?)

Potresti chiedere: quanto dura la menopausa? La perimenopausa è il periodo di transizione e la menopausa è il momento dopo l’ultimo periodo.

Le irregolarità del ciclo mestruale della perimenopausa durano in media circa 4 anni, dall’inizio dell’irregolarità mestruale all’ultimo periodo. Ma può durare da pochi mesi a ~8 anni (3-6). Circa 1 persona su 10 può sperimentare la transizione più bruscamente, con solo pochi mesi di irregolarità mestruale. Queste persone tendono anche a segnalare meno sintomi come vampate di calore (3).

Cosa può influenzare l’età della menopausa?

Fumatori: sì.

Controllo delle nascite ormonale: forse.

La tua genetica, l’ambiente e lo stile di vita possono giocare un ruolo nel modo in cui vivi la perimenopausa e i tempi della perimenopausa e della menopausa. Le persone che raggiungono la menopausa più tardi nella vita tendono ad avere transizioni più brevi (10). I fumatori tendono ad essere leggermente più giovani alla perimenopausa e hanno transizioni più brevi, raggiungendo la menopausa circa un anno prima della media. Ci sono probabilmente altre differenze dovute al background etnico e / o ai fattori ambientali e comportamentali correlati, ma sono necessarie ulteriori ricerche su questo argomento (12).

La storia di gravidanza di una persona e la sua storia di uso di contraccettivi orali (OCs) potrebbero ritardare la menopausa. Gli studi sull’argomento sono misti-alcuni studi hanno trovato un’associazione e altri no-e il motivo biologico per cui questo sarebbe il caso (se vero) non è completamente compreso (5,10,13). Anche se essere incinta e l’uso di OCs sopprime l’ovulazione, non sopprimono lo sviluppo (e la morte) delle uova prima del punto di ovulazione, quindi perché l’uso di OCs avrebbe un impatto sulla tempistica della menopausa non è ancora chiaro.

Sintomi della menopausa & segni: Cambiamenti fisici ed emotivi della perimenopausa

La perimenopausa è un cambiamento di tutto il corpo. Influenza tutto nel tuo corpo che coinvolge estrogeni e progesterone, insieme ad altri ormoni e proteine. Alcuni di questi cambiamenti e sintomi vanno via dopo la menopausa è raggiunto, e altri sono più duraturi. Alcuni sostenitori sostengono che questi cambiamenti possono essere avvertiti ben prima che i cambiamenti si manifestino nel ciclo mestruale, ma finora ci sono poche ricerche su questo.

I cambiamenti durante la perimenopausa e dopo la menopausa sono causati dal calo del numero di uova nelle ovaie. Il ciclo mestruale è guidato, in parte, dallo sviluppo delle uova. Questo processo influisce sui nostri livelli di estrogeni e progesterone, tra gli altri ormoni. Una volta che il numero di uova nelle ovaie diminuisce oltre il punto in cui i livelli ormonali riproduttivi possono essere mantenuti, i cambiamenti iniziano a verificarsi.

Può essere difficile sapere quando l’ovulazione avverrà durante la perimenopausa, quindi usa una contraccezione affidabile se stai facendo sesso pene-vagina. Rimanere incinta diventa più difficile durante questo periodo, ma è ancora possibile.

Per avere un’idea di quando hai inserito perimenopausa, tenere traccia delle modifiche al ciclo mestruale, ed essere a conoscenza di altri sintomi comuni e cambiamenti che potrebbero verificarsi.

I cambiamenti e i sintomi comuni nella perimenopausa includono:

• vampate di calore (aka vampate di calore)

• Sudorazione

• disturbi del sonno

• Cambiamenti di umore e di ansia

• Emicrania

• oblio Aumento

• Cambiamenti nel desiderio sessuale

• la secchezza Vaginale e prurito

• Abbassato fertilità/infertilità

• addominale Aumentata di grasso corporeo (14-19).

I cambiamenti fisici duraturi di cui essere consapevoli includono la perdita di densità ossea, secchezza vaginale, cambiamenti nella funzione di minzione e cambiamenti nella funzione sessuale (14,20,21).

Fortunatamente, la fine dei cicli mestruali significa anche la fine di tutti i sintomi negativi che potresti aver sperimentato durante il ciclo, come i crampi, così come il rischio di una gravidanza non intenzionale.

Come cambia il ciclo mestruale prima e durante la perimenopausa

1. All’inizio, potresti notare che il tuo periodo arriva leggermente prima di ogni ciclo (cioè cicli mestruali più brevi) ed è più pesante.

Mentre ti avvicini alla perimenopausa, i livelli ormonali iniziano a cambiare. Questo accade prima che i tuoi periodi diventino imprevedibili. Per alcune persone, uno dei primi segni di perimenopausa è che i loro periodi arrivano leggermente prima—il che significa che il loro ciclo mestruale si accorcia, di ~2-4 giorni Ciò è dovuto ad un accorciamento della fase follicolare (la prima parte del ciclo mestruale), poiché l’ovulazione avviene più rapidamente (19,22-25).

Scarica Clue per monitorare la lunghezza del ciclo e le modifiche.

• 
• 

oltre 2M+ voti

(Nota: i Cicli possono anche diventare più brevi per altri motivi, quindi non dare per scontato che stai entrando in menopausa precoce, se il tuo ciclo diventa leggermente più corta nel vostro 30s. La durata del ciclo medio diminuisce con l’età, da circa 29 giorni per le persone nel loro 20s, per 26 giorni per coloro che sono nel loro 40s (26,27). I cicli possono anche diventare più brevi a causa di un accorciamento della fase luteale, causato da qualsiasi fattore che porti ad una diminuzione della produzione di progesterone dell’ovaio dopo l’ovulazione (28).)

Durante la perimenopausa, viene prodotto meno estrogeni. Ma prima della perimenopausa, i livelli di estrogeni possono effettivamente aumentare per un po ‘ e i livelli di progesterone in genere diminuiscono (19,29). Questo è ciò che accorcia la fase follicolare e può anche causare altri cambiamenti, sintomi o sensazioni. È possibile notare modifiche alla pesantezza del periodo durante questo periodo. Progesterone inferiore – con o senza estrogeni più elevati-può anche portare a periodi più pesanti, che è più comune nella perimenopausa precoce (19).

2. Successivamente, potresti avere cicli irregolari e cambiamenti di sanguinamento.

Man mano che il numero di follicoli nelle ovaie diminuisce, l’ovulazione diventa meno comune e i livelli ormonali iniziano a fluttuare sempre di più. I cicli mestruali potrebbero diventare più lunghi e quindi progressivamente più variabili-più lunghi e più brevi, con periodi mestruali più pesanti, più leggeri e molto meno prevedibili (19,23,30,31).

Anche la pesantezza del tuo periodo fluttuerà. I cicli senza ovulazione possono avere periodi più leggeri, mentre i periodi che vengono dopo un lungo ciclo possono essere lunghi (32). In media, circa 6 degli ultimi 10 cicli prima della menopausa sono prolungati e anovulatori (dove l’ovulazione non si verifica) (33). Negli anni 1-2 prima della menopausa, è comune che i cicli durino più di 5 settimane (31,33).

3. Nessun periodo, periodo.

Poiché l’ovulazione diventa rara, il periodo potrebbe andare via per mesi alla volta e poi tornare (6). Questa fase dura tra 1-3 anni per la maggior parte delle persone, ma ancora una volta, ognuno è diverso (6). Alla fine, viene raggiunta la menopausa e i cicli terminano, insieme al periodo.

Circa 1 persona su 10 può interrompere le mestruazioni più bruscamente, con irregolarità molto meno prolungate (3).

Trattamenti per la menopausa: come posso gestire i sintomi della menopausa e della perimenopausa?

Potresti aver cercato ” trattamento della menopausa.”Promemoria rapido: la perimenopausa è il periodo di transizione prima della menopausa. È una normale funzione del corpo, ma alcuni dei cambiamenti che provoca possono sentirsi a disagio o addirittura irritanti.

Se si verificano sintomi che influenzano la qualità della vita, come vampate di calore, secchezza vaginale, cambiamenti di umore o difficoltà a dormire, consultare un operatore sanitario o uno specialista in perimenopausa può essere una buona idea.

Cambiamenti nello stile di vita per i sintomi della menopausa

Ci sono alcuni semplici cambiamenti che puoi apportare nel tuo stile di vita per aiutarti a far fronte ai sintomi della menopausa.

Alcuni aggiustamenti dietetici possono essere utili (vedi sotto e nella sezione di integrazione), ma non esiste una “dieta per la menopausa” nota per fornire un sollievo dai sintomi della menopausa garantito. Sono necessarie molte più ricerche per capire quali cambiamenti nello stile di vita possono essere trattamenti utili per i sintomi della menopausa.

Alcuni primi passi che possono essere utili:

Prepararsi per le vampate di calore

Vestirsi a strati e avere a disposizione acqua e bevande fresche può aiutare a gestire le vampate di calore (21).

Bere con moderazione

Bere meno di 1 bevanda al giorno probabilmente non diminuisce i tassi di vampate di calore, ma gli effetti di bere quantità più elevate di alcol non sono chiari e possono peggiorare i sintomi—dovrai vedere cosa è vero per te (34).

Esercizio fisico

L’esercizio fisico è risultato benefico per il benessere generale durante e dopo la perimenopausa. Gli studi hanno anche scoperto che l’esercizio fisico, in particolare l’esercizio aerobico potrebbe ridurre le vampate di calore, anche se l’effetto è piccolo se esiste (35). Un recente studio che ha esaminato specificamente l’allenamento di resistenza (cioè il sollevamento pesi) ha anche ridotto la frequenza delle vampate di calore (36).

Smettere di fumare

Il fumo è stato collegato all’aumento delle vampate di calore e della sudorazione notturna (34).

Mantenere un peso sano

Questo può aiutare a proteggere dalle vampate di calore e dalla sudorazione notturna, poiché le persone con masse corporee più pesanti tendono ad avere sintomi più frequenti (34).

Investire in lubrificante personale e idratante vaginale

Questi saranno utili per alleviare i sintomi di secchezza vaginale e dolore durante il sesso (37,38).

Terapia ormonale sostitutiva (HRT) per i sintomi della menopausa

La terapia ormonale sostitutiva (HRT), chiamata anche terapia ormonale, viene talvolta prescritta durante o dopo la transizione menopausale per aiutare ad alleviare alcuni sintomi, come vampate di calore, sudorazione notturna e secchezza vaginale. La terapia ormonale sostitutiva comporta l’assunzione di forme sintetiche o “bioidentiche” di estrogeni e spesso progesterone sintetico. La terapia ormonale sostitutiva “sistemica” va in tutto il corpo e può essere assunta in diverse forme, come pillola, cerotto, gel, creme e spray. Per le persone che stanno vivendo solo sintomi vaginali, può essere raccomandato HT “locale” utilizzato all’interno della vagina sotto forma di crema, anello o compressa (21,39).

Inoltre, i dati suggeriscono che la terapia ormonale sostitutiva sistemica riduce il rischio di osteoporosi, malattia coronarica (CHD) e la mortalità complessiva nelle persone che lo prendono intorno alla menopausa, in particolare per coloro che hanno avuto un’isterectomia e usano la terapia ormonale sostitutiva solo con estrogeni, ma sono necessarie ulteriori informazioni (39.

La terapia ormonale sostitutiva sistemica comporta anche rischi, tra cui una maggiore probabilità di sviluppare cancro al seno, ictus e coaguli di sangue (39-41). I rischi variano a seconda che la tua forma di HRT contenga o meno un progestinico (39). Inoltre, il rischio di effetti negativi aumenta quando le persone iniziano a prenderlo dopo la menopausa, in particolare 10 o più anni dall’inizio della menopausa (39,40). La Federal Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti raccomanda attualmente che le persone che scelgono la terapia ormonale sostitutiva la prendano “alla dose più bassa che aiuta e per il minor tempo possibile” (41).

(Abbiamo un intero articolo su HRT e diversi rischi qui.)

Durante la perimenopausa, alcuni operatori sanitari possono anche suggerire l’uso di contraccettivi ormonali per aiutare a gestire sanguinamento anormale e alcuni altri sintomi. I contraccettivi ormonali possono anche aiutare a prevenire gravidanze indesiderate, che sono ancora possibili durante la perimenopausa.

Farmaci non ormonali per i sintomi della menopausa

Alcuni farmaci che sono principalmente usati per trattare la depressione, l’ipertensione e le convulsioni—SSRI, SSNRI, clonodina e gabapentin—sono stati trovati anche efficaci nel ridurre le vampate di calore, sebbene possano essere meno efficaci della terapia ormonale sostitutiva (21).

C’è anche un tipo di farmaco chiamato modulatori selettivi del recettore dell’estrogeno (SERM) che non sono ormonali, ma hanno effetti simili agli estrogeni su alcune parti del corpo. Un SERM, Ospemifene, è approvato per trattare il sesso doloroso causato dalla secchezza vaginale (21,42).

Allo stesso modo, un farmaco combinato contenente estrogeni e un SERM, chiamato Duavee, viene usato per trattare le vampate di calore e prevenire l’osteoporosi (ossa indebolite a causa della bassa densità) (43).

Questi farmaci possono avere effetti collaterali indesiderati, quindi è importante avere una discussione con il proprio operatore sanitario su benefici e rischi.

Trattamenti e integratori alternativi e “naturali” per i sintomi della menopausa

Non esiste un consenso scientifico sui benefici o sui rischi di qualsiasi trattamento complementare o alternativo per i sintomi della menopausa. Molti piccoli studi possono mostrare benefici individuali, ma quando i dati di più studi vengono analizzati insieme, è difficile trarre conclusioni dai risultati (44). Questa importante area di ricerca è molto sottofinanziata, lasciando le persone a testare le cose da sole o prendere altre strade.

Alcuni esempi di trattamenti che sono stati esplorati:

Agopuntura per perimenopausa e menopausa

Trattamenti di agopuntura sembra fornire poco o nessun effetto sui sintomi della menopausa, anche se per alcune persone può essere meglio di nessun trattamento a tutti.

Corpo mindfulness per perimenopausa e menopausa

Corpo mindfulness terapie come tecniche di rilassamento e respirazione possono essere utili a fornire qualche sollievo per vampate di calore e non sono dannosi per provare.

Integratori per perimenopausa e menopausa

Gli integratori vegetali e dietetici hanno risultati misti e poco chiari, tra cui il cohosh nero (Actaea racemosa / Cimicifuga racemosa) un’erba popolare spesso prescritta per i sintomi della menopausa non è efficace nell’alleviare le vampate di calore. I fitoestrogeni come quelli trovati nella soia possono fornire qualche beneficio per alleviare le vampate di calore e la secchezza vaginale, ma non aiutano con la sudorazione notturna (44-50). Scriveremo di più sugli attuali approcci “naturali” al trattamento dei sintomi della perimenopausa.

L’uso di integratori alimentari può anche avere effetti collaterali negativi e alcuni integratori possono interagire con altri farmaci, quindi parla con il tuo medico prima di trattare i sintomi perimenopausali con integratori.

Quando devo vedere un operatore sanitario?

Durante la perimenopausa e la menopausa, parlate con il vostro medico se:

• Siete preoccupati per la pesantezza o la lunghezza del periodo di

• Si inizia a sanguinare tra i periodi, soprattutto se avete una storia di sindrome dell’ovaio policistico (PCOS), sono più di peso, che hanno una storia familiare di cancro uterino, o ha assunto estrogeni solo la terapia ormonale o di alcuni farmaci per prevenire il cancro al seno .

• Si verifica uno spotting o sanguinamento dopo aver raggiunto la piena menopausa

• Si verifica sanguinamento durante il sesso penetrativo (2,51,52)

Anormale sanguinamento durante la perimenopausa

anche se i cambiamenti di sanguinamento sono previsti durante la perimenopausa, alcune modifiche sanguinamento può essere causato da cambiamenti anomali per il tuo endometrio (cioè il rivestimento del vostro utero). Se l’endometrio diventa troppo spesso e irregolare, può svilupparsi in cancro, ma questo di solito può essere prevenuto se catturato precocemente (2).

Sanguinamento anormale dopo la menopausa

In alcuni casi, il sanguinamento continua dopo la menopausa. È facile confondere questo tipo di sanguinamento con i sintomi della perimenopausa, che possono indurre in errore qualcuno a pensare di non aver raggiunto la piena menopausa quando effettivamente hanno.

Qualsiasi macchia o sanguinamento dopo la menopausa è anormale e deve essere controllato da un operatore sanitario (2). Spotting o sanguinamento dopo la menopausa può essere causato da una condizione medica, come polipi uterini (2). I polipi uterini sono escrescenze sul rivestimento interno dell’utero (l’endometrio) e diventano più comuni con l’età (53).