OB-GYN CMU

Gestione di Citologia Anormale

Gestione di Anormale Citologia Cervicale

ศ. น.พ. Jatupol srisomboon

introduzione

donne di manutenzione il cui Pap test anormale

linee guida per la cura delle donne il cui Pap test anormale in questo capitolo. Per fare riferimento alle raccomandazioni dell’Associazione del collo… anni, e patologia della cervice degli Stati Uniti o la Società americana per Colposcopia e patologia cervicale (ASCCP)(1), che è una riunione di esperti nel mantenimento del cancro cervicale da tutto il mondo numero 146 persone da 29 La guida organizzativa dell’ASCCP si basa sulle informazioni clinicamente manifestate (evidence-based medicine) nel soddisfare il consenso per riassumere le linee guida per la cura adeguata

1. Le anomalie delle cellule squamose includono

1.1 Cellule squamose atipiche (ASC) è diviso in 2 tipi:

– di significato indeterminato denominato “ASC-US”

– non può escludere HSIL denominato “ASC-H”

1.2 Lesione intraepiteliale squamosa di basso grado denominata “LSIL” includono infezione da HPV e displasia lieve o CIN1

1.3 La lesione intraepiteliale squamosa di alto grado denominata “HSIL” comprende displasia moderata, displasia grave e carcinoma in situ (CIS) o CIN2 e CIN3

1.4 Carcinoma a cellule squamose

2. Le anomalie delle cellule ghiandolari includono

2.1 Cellule ghiandolari atipiche (AGC) identificate come cellule endocervicali anormali o cellule endometriali, o possono specificare il tipo di cellule ghiandolari (non altrimenti specificate) denominate “AGC NOS”

2.2 Cellule ghiandolari atipiche, favoriscono la neoplasia denominata “AGC-FN” per indicare che sono cellule endocervicali atipiche o possono specificare il tipo di cellule ghiandolari.

2.3 Adenocarcinoma in situ (AIS) dell’endocervice

2.4 Adenocarcinoma identificato come endocervicale, endometriale o non altrimenti specificato

tabella 1. Saldati in fase avanzata di malattia e il cancro nei risultati del Pap test anormale tipi(1,3)

Pap test	saldati in fase avanzata di malattia ( % )	il cancro ( % )
ASCUS ASC-H AGC – NOS AGC-FN LSIL HSIL AIS SCCA	10-15* 25-95*

*malattia avanzata saldata media (patologia, CIN2, 3, AIS) e cancro

lo scopo dell’esame con colposcopia

lo scopo dell’esame con colposcopia nelle donne il cui Pap test è anormale, ci sono 3 ragioni.

1. Controllare separatamente che nessun cancro cervicale avesse uno stadio avanzato

Cellule squamose atipiche (ASC)

1. Cellule squamose atipiche di significato indeterminato (ASC-US )

2. Le cellule squamose atipiche non possono escludere HSIL (ASC-H)

donne di manutenzione la cui citologia ASC-US

donne di manutenzione la cui Citologia ASC-US

manutenzione ci sono 3 modi

2. Esame con colposcopia (mappa 2)

3. Rilevamento di infezione da HPV ad alto rischio (test HPV) (grafico 1)

grafico 1: approccio alla cura, i risultati della citologia ASC-US

Mappa del sito 2 : Linee guida per la cura delle donne la cui citologia ASC-US mediante esame con colposcopia.

rilevazione di infezione da HPV ad alto rischio per i risultati della citologia, ASC-US, è popolare fare nelle istituzioni che sono pronte in esame Che, se in possesso di un campione di cellule in un liquido per citologia diagnostica (citologia a base liquida) può quindi portare il campione, la rilevazione di HPV senza dover chiamare il paziente, controllare di nuovo chiamato “reflex HPV DNA testing” alcune istituzioni di screening sia da citologia a base liquida E il test del DNA HPV allo stesso tempo.

manutenzione donne adolescenti la cui citologia ASC-US

se i risultati del Pap test

– screening regolare secondo nel normale

– insolito, ma meno grave HSIL ripetere l’esame A 24 mesi contando dal controllo prima se il risultato è normale

Screening con il termine normale, se i risultati anormali sono ASC-US o più gravi di, controllare con

colposcopia

– insolito come HSIL o più grave di, controllare con colposcopia

donne in postmenopausa di mantenimento la cui citologia ASC-US

prendersi cura delle donne con HIV, con conseguente Citologia ASC-US

prendersi cura delle donne in gravidanza la cui Citologia ASC-US

mantenimento donne la cui Citologia, ASC-H

Mappa del sito 4 : Linee guida per la cura delle donne la cui citologia, ASC-H

linee guida per la cura delle donne la cui citologia LSIL

importanza

manutenzione

raccomandato alle donne come da esame con colposcopia. Cura dopo che è successo(1)

1. Lesioni rilevate

2. Il piacevole di esame con colposcopia

se lo screening ricevuto con citologia, in combinazione con il rilevamento di infezione da HR-HPV, quindi i risultati della citologia come LSIL, ei risultati del rilevamento di infezione da HR-HPV assistenza negativa mediante monitoraggio con test HPV a 12 mesi. O fare un Pap test, ripetuto a 6 e 12 mesi può essere accettabile se il risultato è un regolare Pap test o test HPV screening negativo, come al solito, con il Pap test, se i risultati Pap test anormale da ASC-US o HPV test positivo consigliabile controllare con colposcopia forte Sitemap 5

Sitemap 5 : Linee guida per la cura delle donne la cui citologia LSIL

le donne la cui citologia LSIL se i risultati dell’esame con colposcopia è soddisfacente (soddisfacente) o non soddisfacente (insoddisfacente), ma se i risultati fanno biopsia non si trova lesioni CIN2, 3, AIS, o il cancro. Può essere monitorato da

1. Per eseguire un Pap test, ripetuto a 6 e 12 mesi

– se i risultati sono normali, 2 volte a screening con un Pap test ogni 1 anno

– se i risultati anormali sono ASC-US o più gravi di, controllare con colposcopia

2. Rilevamento di infezione da HR-HPV a 12 mesi

– se negativo allo screening con un Pap test ogni 1 anno

– se positivo, controllare con colposcopia successivo

se i risultati fanno biopsia è CIN fornire cure in base alla gravità delle lesioni Non dovrebbe fare il taglio della cervice per la diagnosi (escissione diagnostica) o per fare un ciondolo danneggiare il rivestimento (terapia ablativa) nelle donne la cui citologia LSIL anche nessuna biopsia lesioni confermate, CIN, e anche nessuna ispezione casuale della parte interna della cervice (campionamento endocervicale )

manutenzione donne in postmenopausa la cui citologia LSIL

linee guida di manutenzione 3 è

1. Esame con colposcopia se non rilevate lesioni da monitorare con Pap test

12 mesi

2. Rilevamento di infezione da HR-HPV

– se positivo, controllare con colposcopia

– se negativo, controllare il follow-up con Pap test a 12 mesi

3. Pap test ripetuto a 6 e 12 mesi se i risultati anomali maggiore o uguale a ASC-US

controllare con colposcopia avanti, se i risultati Pap test normale 2 volte per lo screening dal termine

normale

manutenzione donne teen fecondo LSIL citologica

prendersi cura delle donne in gravidanza la cui citologia LSIL

linee guida per la cura delle donne la cui citologia HSIL

importanza

manutenzione

1. Esame con colposcopia, seguito da taglio della cervice con alimentazione ad anello chiamato “controlli e

taglio” o “vedere e trattare” approccio, questo non è raccomandato in donne, adolescenti e donne in gravidanza

Sitemap 6 : Linee guida per la cura delle donne il cui HSIL citologico

la cura delle donne in gravidanza la cui HSIL citologica

cura delle donne teen fecondo HSIL citologica

1. Follow – up con colposcopia e Pap test ogni 6 mesi per 2 anni

– se il risultato del test Protocollo colposcopia può vedere la zona di trasformazione erano tutti senza lesioni, ed i risultati di campionamento endocervicale, il normale può essere monitorato con colposcopia e Pap test ogni 6 mesi se completamente 1 Anno. caratterizzato da lesioni del collo, la colposcopia è ancora saldata malattia avanzata oi risultati della citologia è ancora HSIL raccomanda di fare escissione diagnostica.

– se l’effetto biopsia come CIN2, 3. fornire assistenza secondo le linee guida per il trattamento di CIN

2. Cut cervice alla diagnosi consigliato di fare in caso

– risultati di HSIL citologica persiste più di 2 anni dalle lesioni non rilevate CIN2, 3

– i risultati dell’esame con colposcopia non è lesioni visibili o zona di trasformazione e / o campionamento endocervicale Disturbi di CIN, a qualsiasi livello,

linee guida per la cura delle donne la cui citologica AGC e AIS

importanza

manutenzione

se i risultati di Pap test come cellule endometriali atipiche raccomandato cura facendo campionamento endometriale o curettage frazione Forse controllare con una colposcopia con o conosci i risultati del campionamento endometriale, ma se l’endometrio normale è raccomandato che si controlla con colposcopia

non raccomandato per mantenere i risultati di AGC citologici e AIS mediante screening con test del DNA HPV da solo. O seguire con Pap test periodicamente perché il paziente ha un alto rischio di avere lesioni di alto grado e cancro

monitoraggio

donne la cui citologia, cellule endocervicali atipiche, cellule endometriali atipiche e AGC NOS se non rilevato lesioni CIN e neoplasia ghiandolare Dall’esame con colposcopia per monitorare facendo un Pap test ogni 6 mesi (grafico 7). se l’effetto è di solito 4 volte, può venire allo screening, secondo la fase normale, ma se rilevato lesioni, fornendo cura in base alla gravità delle lesioni

Se non rilevato il cancro nelle donne la cui citologia atipica endocervicale, o cellule ghiandolari atipiche “favorire neoplasia” o i risultati della citologia è endocervicale AIS consiglia di fare escissione diagnostica (grafico 8) Dovrebbe scegliere un metodo chirurgico in grado di valutare le lesioni sul bordo di un pezzo di carne e fatto il campionamento endocervicale per valutare le lesioni possono essere nella parte superiore dell’endocervice con

anomalie delle cellule ghiandolari, altri

rilevato cellule ghiandolari benigne in Pap test Le donne tagliano l’utero, quindi fanno classificati come cambiamenti cellulari benigni, o equivalenti, in questo caso, non dovrebbero interpretare i risultati come AGC(1)

rilevato cellule endometriali benigne in Pap test di donne in postmenopausa prima della menopausa. raramente trovato che a causa della patologia dell’endometrio rilevato cellule stromali endometriali o istiociti su Pap test per la maggioranza, quindi non vi è alcun significato clinico (1)

Mappa del sito 7: linee guida per la cura delle donne il cui citologico AGC NOS

grafico 8: Linee guida per la cura delle donne il cui citologico AGC-FN, o AIS

1. le ripetizioni (screening ripetuto) nel caso della cellula campione non è sufficiente, non può valutare il citologico
2. screening periodicamente (richiamo per lo screening periodico) nel caso in cui i risultati della citologia normale Cellule tumorali non trovate
3. trattamento (trattare) in caso di infezioni rilevate, batteri, funghi o parassiti
4. test ripetuti ogni 6 mesi (ripetere lo screening ogni 6 mesi) nel caso in cui i risultati della citologia ASC-US e LSIL

– se i risultati della citologia normale 2 volte allo screening per tutti 12 mesi (Livello A II)

– se i risultati della citologia sono ASC-US o più gravi di inviare l’esame CON colposcopia (Livello A I)

1. inoltro all’esame con colposcopia (fare riferimento alla colposcopia) nel caso in cui i risultati della citologia siano

– ASC-US o LSIL effetto per rilevare ad alto rischio HPV DNA positivo O in un rapporto che ha un’alta probabilità di non tornare rintracciabile su appuntamento (Livello AI)

-, ASC-H, HSIL, carcinoma a cellule squamose, AGC, AIS e adenocarcinoma

fattori che dovrebbero essere considerati nella cura di donne il cui Pap test anormale

tabella 4. Lesioni CIN2,3 e AIS, e il cancro è stato rilevato in PAZIENTI con Pap test anormale in Maharaj Nakorn Chiang Mai in ospedale

Pap test (numero)	Pap test (numero)	il cancro
ASCO(208)(15)	21 %	2 %
ASC-H(85)(16)	56 %	9 %
LSIL(220)(17)	36 %	5 %
HSIL(681)(18)	74 %	%
SCCA(48)(19)	65 %	33 %
AGC(63) (20)	13%	3%

SCCA = carcinoma a cellule Squamose

sommario

manutenzione dei risultati citologici cervicali, disturbi ci sono 4 modi

1. Follow-up facendo un Pap test ogni 6 mesi considerato nel caso, i risultati Pap test è

– ASC-US

– AGC NOS ai risultati dell’esame con colposcopia senza lesioni

2. Rilevamento di infezione da HPV ad alto rischio (test del DNA HPV) può considerare di fare nel caso, i risultati del Pap test è

– ASC-US, se non trovato, infezioni, HPV ad alto rischio può essere rilevato in seguito con un Pap test se trovato infetto, HPV ad alto rischio, controllare con colposcopia

– LSIL se nessuna infezione HPV ad alto rischio Ma, se il rilevato l’infezione ad alto rischio HPV devono verificare con colposcopia

3. Esame con colposcopia eseguita nel caso in cui i risultati del Pap test è

-, ASC-H, LSIL, HSIL, & carcinoma a cellule squamose

– AGC NOS, AGC-FN, AIS, & adenocarcinoma

riferimento

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