Questa è una revisione NCLEX per infarto miocardico (infarto o infarto miocardico) parte 1. I pazienti che hanno avuto un infarto miocardico sono a rischio di molte complicazioni. Un infarto miocardico è quando c’è stato compromesso il flusso di sangue al tessuto miocardico che porta alla morte cellulare.
Nella prossima recensione, parte 2, coprirò gli interventi infermieristici e i farmaci usati per trattare l’infarto miocardico.
Quando si prende cura di un paziente che sta vivendo un infarto miocardico, è molto importante che l’infermiere sappia riconoscere i segni e i sintomi tipici osservati in questa condizione, come viene diagnosticata, gli interventi infermieristici e l’educazione del paziente.
Non dimenticare di prendere il quiz infarto miocardico.
In questa recensione NCLEX per infarto miocardico, imparerai quanto segue:
- Definizione di infarto miocardico
- Anatomia delle coronarie
- Segni e Sintomi di MI
- Patho di infarto del miocardio
- Cause di infarto del miocardio
- Come infarto del miocardio è diagnosticata
Lezione sull’Infarto Miocardico
Infarto del Miocardio NCLEX Review
Definizione: Il cuore del tessuto miocardico strato muore dalla riduzione del flusso sanguigno a causa di:
Cause:
- Blocco dell’arteria coronaria da malattia coronarica (più comune)
- Spasmi coronarici da uso illecito di droghe come cocaina o ipertensione. Ciò causa la costrizione dell’arteria coronaria e interrompe il flusso di sangue al muscolo cardiaco.
- Danno all’arteria coronaria a causa della dissezione dell’arteria coronaria. Questa è una lacrima nello strato interno ” tunica intima “dell’arteria che causa la fuoriuscita di sangue nei”media tunica”. Questo limita il flusso di sangue attraverso l’arteria coronaria. Può accadere spontaneamente e si verifica più probabilmente nelle donne giovani e attive.
Fisiopatologia dell’IM:
Le arterie coronarie forniscono al cuore sostanze nutritive. Si diramano dall’aorta nell’arteria coronaria sinistra e destra.
Arterie coronarie di sinistra:
Importante notare: I blocchi nelle arterie coronarie di sinistra possono causare il danno peggiore da un infarto del miocardio. Questo perché i blocchi nell’arteria coronaria sinistra possono causare la morte della parete anteriore che colpisce il ventricolo sinistro. La MIs anteriore colpisce la maggior parte del tessuto miocardico, specialmente se il blocco si verifica prima che si ramifichi e questo può estendersi nel setto e nella parete laterale.
- Arteria discendente anteriore sinistra: fornisce ventricolo destro e sinistro e setto. Questo è il sito più comune per i blocchi.
- Circonflesso sinistro: fornisce l’atrio sinistro e ventricolo
Arterie coronarie destra:
- Arteria coronaria destra: fornisce l’atrio destro e il ventricolo
- Arteria marginale destra: fornisce il ventricolo destro e il setto
Cosa succede al muscolo cardiaco dopo un infarto miocardico?
Quando un’arteria coronaria diventa bloccata al 100% le cellule muscolari muoiono. La morte cellulare è irreversibile dopo circa 30 minuti. Le cellule sono sparite per sempre e non possono mai essere sostituite.
- Primi segni di un MI…no cambiamenti fisici al muscolo cardiaco ancora (fino a circa 6-8 ore), ma quando i miociti muoiono enzimi cardiaci vengono rilasciati: CK-MB (4 a 6 ore dopo MI), troponina (2-4 ore regarded più considerato) mioglobina (1 ore dopo l’infortunio show mostra lesioni ma non troppo specifico).
- Entro 24-36 ore inizia l’infiammazione e i neutrofili entrano in scena e si riuniscono nel sito del tessuto danneggiato. Ciò causa complicazioni di possibile pericardite. Inoltre, entro 24 ore il cuore non riesce a pompare in modo efficiente (shock cardiogeno) e possono svilupparsi aritmie (aritmia atriale e ventricolare insieme a blocchi AV).
- Entro 10 giorni, la granulazione si verifica quando i macrofagi entrano in scena. Sono globuli bianchi che sono venuti a ripulire le cellule morte e altri componenti. Tuttavia, il nuovo tessuto formato dalla granulazione non è ben formato ed è debole. Ciò aumenta la possibilità di rottura cardiaca.
- Entro 2 mesi si verificano cicatrici e il cuore è influenzato in termini di dimensioni e funzionalità a causa dell’aumento del collagene.
Altre complicazioni:
Insufficienza cardiaca, depressione e aneurisma ventricolare
Segni & Sintomi di infarto miocardico
Ricorda il mnemonico: SCHIACCIAMENTO
il dolore Toracico (intenso, pesante)
Irradia dolore al petto che va al braccio sinistro, della mascella, schiena
Non dedotte dalla nitroglicerina o di riposo (dolore al petto)
Sudorazione (a freddo)
difficoltà a respirare (dispnea)
Aumento della frequenza cardiaca, pressione sanguigna o battito cardiaco irregolare
Nausea con vomito
Andando a essere ansioso e spaventato
Nota: le Donne possono presentare in modo diverso da non avere “pesante” il dolore toracico. Il loro dolore toracico può essere sentito nella parte inferiore del torace, sperimentare mancanza di respiro e sentirsi estremamente affaticati. Essi non possono cercare aiuto immediato perché pensano di essere “solo malato” con una malattia.
Silent MIs: questo è dove il paziente non ha sintomi di dolore toracico. Si verifica principalmente nei diabetici a causa della neuropatia diabetica in cui i nervi che sentono dolore sono danneggiati nel cuore.
Diagnosi con marcatori cardiaci & Altri strumenti
Quando il muscolo cardiaco è ferito rilascia marcatori cardiaci straordinari. Ciò aiuterà il fornitore di assistenza sanitaria a sapere che qualcosa sta succedendo insieme a un elettrocardiogramma a 12 conduttori (e altri strumenti).
Analisi del sangue Marcatori cardiaci:
- Troponine: gold standard ora utilizzato dalla maggior parte degli ospedali nella valutazione di un MI. È una proteina rilasciata dal cuore quando il danno è presente da un infarto miocardico. Sono disegnati in una serie (i livelli di troponina eleveranno 2-4 dopo l’infortunio). Di solito vengono disegnati ogni 6 ore per 3 set. Il ruolo dell’infermiera è quello di raccogliere i livelli e monitorarli per una tendenza al rialzo. Se i livelli sono in aumento, il medico dovrà essere avvisato.
- Mioglobina: un marcatore cardiaco precoce rilasciato dopo lesioni cardiache (1 ora dopo l’infortunio). Tuttavia, non molto specifico cardiaco used utilizzato nella diagnosi precoce..avrà bisogno di più esami del sangue per valutare ulteriormente.
- CK: proteina rilasciata quando c’è un danno muscolare (non specifico al solo cuore) so quindi CK-MB può essere ordinato di dire se è il cuore poiché CK-MB rappresenta il muscolo cardiaco (eleva 4-6 ore dopo l’infortunio).
Altri strumenti utilizzati:
- Ecocardiogramma: ecografia del cuore per guardare il cuore per vedere se c’è danneggiato da un infarto miocardico.
- Cath cuore: una procedura in cui un colorante speciale viene iniettato nelle arterie coronarie e viene eseguita una radiografia per vedere se ci sono blocchi, le loro posizioni e se c’è qualche danno muscolare. Se c’è un blocco, il cardiologo valuterà la necessità di posizionare lo stent o altre tecniche utilizzate per aprire l’arteria.
- Stress test con imaging di perfusione miocardica: valuta come il cuore risponde allo stress e valuta il flusso sanguigno al muscolo miocardico.
- ECG:
- Mostra ischemia, lesioni e infarto.
- Ruolo infermieri: ottenere EKG (o delegare da fare) alla ricerca di eventuali modifiche ECG e notificando md di loro
- Confronta ECG appena ottenuto a ECG precedenti
Cosa stai cercando nell’elettrocardiogramma? Si prega di guardare il video lezione qui sopra per una spiegazione approfondita su questo. Questa spiegazione inizia a tempo mark: 18:33
- ST-segmento di depressione o di elevazione
- inversione dell’onda T o iperacuto
- Patologiche onda Q
Conoscere il punto di vista del cuore, basato su un ELETTROCARDIOGRAMMA a leggere:
- I, AVL, V5, V6: Laterale
- II, III, AVF: Inferiore
- V 1, V2: Del Setto
- V 3 V4: Anteriore