La sindrome di Pellegrini Stieda è la presenza di dolore e limitazioni del movimento del ginocchio nel paziente con una precedente lesione al legamento collaterale mediale del ginocchio, dovuta all’ossificazione dell’attaccamento femorale. La lesione calcificata è nota come lesione Pellegrini Stieda o segno.
La maggior parte dei casi di lesioni Pellegrini Stieda non sono sintomatici, e la sindrome di Pellegrini Stieda si dice che esista quando la lesione diventa sintomatica cioè dolore e restrizione dei movimenti.
La sindrome di Pellegrini Stieda è una condizione rara ed è stata chiamata dopo il chirurgo italiano Augusto Pellegrini e il chirurgo tedesco Alfred Stieda.
Anatomia rilevante
Il legamento collaterale mediale si estende dall’epicondilo mediale femorale al condilo mediale e alla parte superiore della superficie mediale della tibia.
Le fibre profonde del legamento collaterale mediale sono saldamente attaccate al menisco mediale e alla capsula fibrosa. Superiormente può essere in continuazione con l’adduttore magnus.
È un legamento comune al ginocchio da ferire.
Presentazione della sindrome di Pellegrini Stieda
La rigidità del ginocchio è la lamentela primaria, in particolare quando si tenta di raddrizzare il ginocchio. Anche la torsione del ginocchio e l’aumento della difficoltà fisica possono essere difficili.
Il dolore è un’altra lamentela. All’esame, la tenerezza può essere presente sull’aspetto interno del ginocchio. Un nodulo palpabile può essere presente
Imaging
La radiografia antero-posteriore standard mostrerebbe un’opacità lineare dei tessuti molli mediale al condilo femorale. La moda lineare dell’ossificazione è spesso indicativa della calcificazione dell’aspetto prossimale del legamento collaterale mediale. La calcificazione può anche coinvolgere il tendine dell’adduttore magnus.
La tomografia computerizzata mostrerebbe anche l’ossificazione eterotopica dell’attaccamento femorale del legamento collaterale mediale.
La risonanza magnetica rivelerebbe una struttura corticata all’interno dell’MCL prossimale, senza evidenza di contenuto di grassi.
La risonanza magnetica ha un valore inestimabile nel definire l’anatomia delle strutture e la conferma del sito di calcificazione.
Trattamento della sindrome di Pellegrini Stieda
Le misure non operative includono il riposo e l’uso del massaggio del ghiaccio dopo l’attività. Possono essere utilizzati farmaci analgesici come i FANS. L’attività faticosa dovrebbe essere evitata.
Quando il trattamento conservativo non ha successo, può essere considerato un intervento chirurgico. Il trattamento chirurgico consiste nell’escissione del frammento osseo con un’attenta riparazione del legamento collaterale mediale.