Quando il medico ha detto di Alessandria Cody ha bisogno di avere una scansione CT “ora,” lei e suo marito si diresse dritto per un ospedale vicino a loro Hopkins, MN, casa. Erano preoccupati per il costo-avevano avuto alcuna assicurazione sanitaria dal Cody, 55, era stato licenziato dal suo lavoro come assistente amministrativo e suo marito si era ritirato da una concessionaria di auto. Ma il tono del dottore era così urgente che non hanno messo in discussione l’ordine. Cody aveva combattuto un brutto raffreddore per settimane, e ora, la vigilia di Natale 2008, era in agonia. Il medico della clinica d’urgenza pensava che probabilmente si fosse rotta una costola dalla tosse e, per essere sicuro, aveva fatto una radiografia. Fu allora che disse: “Abbiamo notato qualcos’altro lì dentro”, descrivendo un urto sulla sua costola.
Una TAC-e 7 788-più tardi, la coppia ha scoperto che il “urto” era una costola incrinata — esattamente quello che il medico aveva pensato quando l’ha esaminata. Sarebbe guarito, e nel frattempo, ha prescritto antidolorifici.
Cody è ancora arrabbiato. Il test era costoso, preoccupante-e, lei crede, quasi certamente inutile. L’esame del medico e il giudizio clinico gli avevano detto cosa non andava, ma in questi giorni, a quanto pare, “i medici hanno riposto tutta la loro fiducia nelle scansioni TC”, dice.
Le statistiche la sostengono. Circa 70 milioni di scansioni CT vengono eseguite ogni anno negli Stati Uniti, il doppio del numero fatto solo 10 anni fa. Tra i pazienti giovani e di mezza età, più donne che uomini li hanno avuti; quasi una donna su cinque (19 per cento) età 45 a 64 ha avuto almeno una TAC nell’ultimo anno. Quello è su da 13 per cento nel 2004 – un salto di 46 per cento.
Nessuno sostiene che la tecnologia — che prende immagini 3D di tessuti molli e ossa così dettagliate che possono rivelare anomalie piccole come un chicco di riso-ha salvato innumerevoli vite aiutando i medici a diagnosticare malattie gravi o lesioni. Le scansioni CT possono anche portare a un trattamento più efficace e possono risparmiare pazienti dolorosi interventi chirurgici esplorativi. La scansione dei pazienti con dolore addominale, ad esempio, ha ridotto il numero di appendicectomie non necessarie nelle donne di 45 anni e sotto dal 42,9% nel 1998 al 7,1% nel 2007, secondo un recente studio del Duke University Medical Center.
Ma le scansioni TC forniscono radiazioni — una dose enorme rispetto ai normali raggi X-che possono, lungo la strada, rendere le persone molto malate. Gli esperti dicono che molti medici sono ormai troppo veloce per ordinare scansioni, e che almeno un terzo-forse fino a metà — sono inutili. “Abbiamo fatto troppe TAC e continuiamo a fare troppe”, dice Howard P. Forman, MD, professore di radiologia diagnostica e salute pubblica a Yale.
Ci devono essere linee guida migliori, così come la volontà da parte dei medici di seguire tali regole. Ma non contate che accada presto. È difficile per il mondo medico annullare qualcosa che è diventato così di routine-e così redditizio. Ecco perche ‘ spetta a te proteggerti. E questo inizia con la comprensione dei rischi e dei benefici delle scansioni.
OK oggi, Cancro domani?
Poiché l’unità CT ruota attorno al corpo, prendendo più immagini in sezione trasversale, le scansioni ti espongono a molte più radiazioni di una radiografia tradizionale. Una scansione del torace, per esempio, può dare una dose equivalente a più di 100 raggi X del torace, dice David Brenner, Ph. D., un professore di biofisica delle radiazioni presso la Columbia University Medical Center che ha condotto ricerche pionieristiche sui pericoli. E anche se le dosi variano a seconda del tipo di scansione, della macchina stessa e del centro che la esegue, anche le esposizioni a basse dosi possono portare al cancro. Con le radiazioni, il rischio si accumula-aumenta più in alto con ogni scansione che hai durante la tua vita, spiega Rita Redberg, M. D., cardiologo presso l’Università della California, San Francisco, Medical Center. E non c’è nulla che tu possa fare per invertirlo: “Tra 10 o 20 anni, quando vedremo l’aumento dei tumori, sarà troppo tardi per quelle persone.”
I numeri sono spaventosi. L’anno scorso, gli scienziati del National Cancer Institute hanno predetto che circa 15.000 americani sarebbero morti di cancro dalle scansioni TC date in un solo anno. Nel loro studio, quell’anno era il 2007, e il numero di scansioni ha continuato a salire da allora.
Alcune persone sono più vulnerabili di altre. I bambini, le cui cellule si stanno ancora dividendo nei loro corpi in via di sviluppo, affrontano rischi più elevati. Il pericolo è anche maggiore per le donne: le radiazioni possono essere più concentrate in quelle con cornici più piccole. E il tessuto mammario è particolarmente suscettibile alle radiazioni, dice il dottor Redberg. Anche dove è importante la scansione: gli organi vicini sono a maggior rischio. Una scansione del cuore, ad esempio, aumenta il rischio di cancro al polmone o al seno, mentre una scansione della testa aumenta il rischio di cancro alla tiroide.
Sebbene la possibilità di contrarre il cancro da una singola TAC sia piccola — una su 1.000, ad esempio, per una donna di 30 anni che ha una scansione addominale-pelvica-alcune persone con condizioni croniche come il morbo di Crohn o calcoli renali, o quelle con più problemi di salute, possono subire una dozzina o più scansioni nel corso della loro vita. Kim Curran, 46, un insegnante di terza elementare a Cary, IL, ha avuto almeno nove TAC negli ultimi cinque anni, come i medici hanno cercato di diagnosticare strani noduli sui suoi polmoni. Queste escrescenze sono apparse per la prima volta su una radiografia del torace scattata quando l’asma di Curran si è infiammata e i medici hanno voluto escludere la polmonite. Ora, mentre i noduli sono diventati più piccoli-alcuni sono scomparsi del tutto-sospettano che abbia avuto un’infezione che si è bruciata.
Ansia reale da falsi allarmi
La stessa tecnologia che rende le scansioni CT così preziose è anche ciò che le rende problematiche. Le macchine scattano foto così raffinate che, al di là di crescite fastidiose, possono trovare lesioni, cisti e altre anomalie che non rappresentano una minaccia per la salute. Questo accade così spesso che i medici hanno soprannominato questi risultati ” incidentalomas — – escrescenze anormali, più spesso benigne, che si trovano incidentalmente da una TAC o altro test di imaging. Una TAC dell’addome può raccogliere cisti renali, per esempio, che hanno poca o nessuna possibilità di diventare cancerose o causare qualsiasi altro problema di salute. Tuttavia, una volta rilevato un punto sospetto, i medici si sentono spesso costretti a fare ulteriori test, in parte perché si preoccupano di una causa di negligenza se non seguono. I pazienti possono affrontare biopsie, o anche interventi chirurgici, per tutto il tempo tormentato dalla preoccupazione di ciò che potrebbe crescere al loro interno.
Questo è quello che è successo a Stephanie Dutchen, che ha attraversato anni di incertezza e ansia a causa di una tale scoperta. Nel 2007, Dutchen, allora 24 anni, andò dal medico a causa di un intenso dolore al fianco destro. Pensava che probabilmente soffrisse di calcoli renali. Anche il suo medico la pensava così, e l’ha mandata immediatamente per una TAC. Il test ha mostrato una piccola pietra nel suo rene. Ma mostrava anche qualcos’altro: una strana ombra scura sul fegato di Dutchen. Nel corso di un anno, Dutchen ha fatto un’ecografia e poi tre risonanze magnetiche, ma i suoi medici non sapevano ancora quale fosse la lesione da un centesimo.
Uno specialista del fegato sospettava che fosse un tipo di tumore benigno che raramente rappresenta un pericolo, ma, per essere sicuro, raccomandava a Dutchen di sottoporsi a una biopsia. “Entriamo e prendiamone un pezzo”, ricorda il dottore dicendo. “Just going in” sembra abbastanza semplice, ma la procedura ha richiesto l’inserimento di un lungo ago nella sua gabbia toracica, che ha lasciato Dutchen a disagio per due settimane. Peggio, però, è stata la conclusione. La lesione, ha riferito lo specialista, era ” probabilmente benigna.”Ha raccomandato più test, ma dato ciò che Dutchen aveva già attraversato, le ci sono voluti quasi due anni per fissare l’appuntamento. Anche se una volta credeva che avrebbe voluto sapere se qualcosa non andava con il suo corpo, dopo aver sopportato tanta incertezza, lei disse, “A volte avrei voluto non avevo mai avuto quella TAC.”
Difendere se stessi (e i loro portafogli)
In un recente sondaggio condotto su oltre 100 medici, il 74% degli intervistati ha sottovalutato significativamente il rischio di un paziente di contrarre il cancro da una singola TAC addominale-pelvica. E ha chiesto quanto l’esposizione di un paziente alle radiazioni influenzato la loro decisione di ordinare il test, il 17 per cento ha detto che non aveva alcuna influenza a tutti. Parte del problema è che i medici tendono a visualizzare le scansioni TC nella stessa luce di altre procedure radiologiche, come i raggi X, anche se le dosi di radiazioni possono essere centinaia di volte più alte. Inoltre, non stanno pensando a un cancro che potrebbe accadere anni in futuro. Se hai un forte dolore alla pancia o una spalla dolorante, “tu — e il tuo medico — non sei preoccupato per 10 o 15 anni fuori”, dice il dottor Forman. “Sei preoccupato per oggi.”
È abbastanza grave che i pazienti siano esposti alle radiazioni quando la scansione potrebbe effettivamente essere utile. Ma studio dopo studio ha scoperto che molte scansioni non avvantaggiano il paziente. L’anno scorso, ad esempio, quando un team di ricercatori dell’Università del Wisconsin-Madison ha esaminato 978 studi addominale-pelvici che erano stati fatti su 500 uomini e donne, hanno concluso che il 52% dei pazienti aveva ottenuto scansioni non necessarie.
Potrebbe esserci stato un motivo di profitto sul lavoro? I ricercatori hanno sollevato questa possibilità nel loro rapporto. Certamente i centri di imaging sono diventati centri di profitto per molti ospedali e medici. Anche i medici che non sono radiologi-cardiologi, gastroenterologi, ortopedici e altri — hanno installato scanner CT nei loro uffici. E, dopo aver speso più di un milione di dollari su un dispositivo, stanno andando a trovare il modo di coprire il loro investimento. Infatti, molti medici ora contano sulle tasse pesanti che guadagnano da scansioni per una parte significativa del loro reddito. Nel 2006 (le cifre più recenti), i cardiologi hanno ricevuto circa il 36 per cento dei loro ricavi Medicare da TAC e altri test di imaging, un aumento del 57 per cento dal 2000, ha riferito i revisori federali, che era stato chiesto dai membri del Congresso di esaminare la questione.
Anche quando i pazienti vengono indirizzati a cliniche di imaging esterne dai loro medici, il motivo potrebbe non essere puramente medico. Gli statuti federali proibiscono ai medici di dare o ricevere denaro o altre tangenti in cambio del rinvio dei pazienti, ma i medici continuano a cercare di aggirare la legge. Nel 2008, Fred Steinberg, MD, un radiologo nella contea di Palm Beach, FL, ha accettato di pagare million 7 milioni per risolvere le accuse che aveva dato incentivi finanziari ai medici per inviare i pazienti alle sue cliniche per le scansioni e aveva anche eseguito scansioni che i pazienti non avevano bisogno. Ha negato il male. Casi simili sono stati portati da investigatori federali di frode contro una clinica di imaging medico nel New Jersey e due medici nello Stato di New York.
E l’anno scorso, Open Advanced MRI clinics of Illinois ha accettato di pagare 1 1.2 milioni per risolvere le accuse che avevano pagato tangenti ai medici che hanno inviato i pazienti per la risonanza magnetica. La società ha negato il reato. Il suo scopo nel portare la causa, ha detto Lisa Madigan, il procuratore generale dell’Illinois, è andato oltre le attività illegali di questo gruppo; voleva inviare un messaggio che “i professionisti medici non possono impegnarsi in schemi per riempire le loro tasche a scapito di fornire la migliore cura del paziente.”
Alla ricerca di problemi
Ci sono momenti, ovviamente, in cui i benefici di una TAC superano di gran lunga il rischio di un futuro cancro. Se i medici ritengono che tu abbia avuto un ictus o che potresti soffrire di un coagulo di sangue, ad esempio (ad esempio, non puoi riprendere fiato dopo essere sceso da un volo di 12 ore), il test potrebbe trovare rapidamente la causa della tua malattia e aiutarti a ottenere il trattamento adeguato. Lo stesso vale se hai avuto un grave infortunio.
Molto più discutibile di tali scansioni diagnostiche sono quelli utilizzati per lo screening di pazienti sani che non hanno sintomi di cancro, malattie cardiache o qualsiasi altro problema medico. Questi test sono promossi come dare tranquillità alle persone attente alla salute (con l’affermazione che se viene trovato qualcosa, potrebbe essere in una fase precedente e più curabile). A volte i medici suggeriscono che i pazienti ottengono queste scansioni, ma spesso le persone si iscrivono, pensando che stanno facendo un passo verso una migliore salute. Possono, invece, portare grossi problemi.
Scansioni polmonari
Nel 2002, Carol Smith,* una logopedista appena fuori Atlanta, ha visto uno spot promozionale in televisione invitando ex e attuali fumatori a partecipare a uno studio di diagnosi precoce del cancro ai polmoni che prevedeva due scansioni TC. Anche se aveva smesso di fumare anni prima, ha suggerito che sia lei che suo marito si iscrivessero alla sperimentazione clinica. “Ho pensato,’ Non sarebbe bello scoprire che i nostri polmoni erano belli e rosa?'”ricorda Smith.
Invece, i medici hanno trovato una lesione nel suo polmone, che, dopo altri test, ha richiesto una biopsia chirurgica. “Ero spaventato a morte”, dice Smith. “Ed è stato difficile anche per la mia famiglia. Pensavano che sarei morto.”
La lesione si è rivelata benigna, ma Smith è finita in ospedale per quasi due settimane, alcune delle quali in terapia intensiva a causa di complicazioni derivanti dall’intervento chirurgico che includevano problemi respiratori, dolore intenso e una cattiva reazione a un antidolorifico che le era stato somministrato.
Tali complicazioni non sono rare nel tipo di intervento chirurgico subito da Smith. Infatti, fino al 44% dei pazienti ha gravi complicazioni e il 5% muore, anche se i suoi medici non le hanno mai parlato di queste statistiche.
Quando Smith tornò a casa, soffriva di forti dolori e aveva bisogno di ossigeno per respirare. Ora, otto anni dopo, non ha ancora il pieno uso del braccio sinistro — il risultato di un’incisione fatta nel petto che ha tagliato il muscolo. Smith si rammarica di aver mai firmato. “Volevano seguire ogni anno con un’altra TAC, ma ho detto di no”, riferisce.
Studi clinici come quello per cui Smith e suo marito si offrirono volontari fanno parte di uno sforzo iniziato nei primi anni 1990 per vedere se le scansioni TC potevano aiutare a salvare le vite dei fumatori precedenti e attuali. Poiché il cancro ai polmoni viene solitamente rilevato quando è già avanzato, troppo tardi per essere curato, la speranza era che se i tumori fossero stati trovati e trattati precocemente, più pazienti sarebbero sopravvissuti.
*Nome cambiato per la privacy.
Lo sforzo ha ottenuto una grande spinta nel 2006, quando un gruppo di ricercatori guidati da Claudia Henschke, M. D., poi un professore di radiologia al Weill Cornell Medical College di New York City, ha pubblicato risultati che mostrano che la scansione annuale a basse dosi potrebbe prevenire fino all ‘ 80 per cento delle morti per cancro ai polmoni. Questi risultati, pubblicati sul New England Journal of Medicine, sono stati immediatamente criticati da altri scienziati, che hanno messo in dubbio il design dello studio. I critici hanno anche sottolineato che le scansioni sembravano rilevare eccessivamente i tumori polmonari; cioè, che stavano trovando tumori che probabilmente non avrebbero mai danneggiato il paziente — e che questo ha portato a cifre di sopravvivenza eccessivamente ottimistiche. Nel 2008, ne seguì un tumulto ancora più grande: il New York Times riportò che lo studio Weill Cornell del 2006 era stato parzialmente finanziato dal Vector Group, che possiede il produttore di sigarette Liggett Group. Le aziende di sigarette lo amerebbero, ovviamente, se i loro prodotti non fossero così mortali, qualcosa che la diagnosi precoce del cancro sembrava essere promettente.
Da allora, la controversia è diventata ancora più intensa. L’anno scorso, i ricercatori del National Institutes of Health hanno sollevato preoccupazioni per troppi punti sospetti ma alla fine innocui che si presentano nello screening polmonare; ben un terzo dei volontari 1,610 nel braccio CT dello studio ha avuto tali falsi positivi dopo due esami annuali, hanno annunciato. Le prove di queste scansioni polmonari stanno continuando, ma né l’American Cancer Society né la Task Force dei servizi preventivi degli Stati Uniti raccomandano i test per fumatori o ex fumatori che sono sani e non hanno sintomi.
Scansioni cardiache
Mentre medici e ospedali possono promuovere scansioni TC del cuore come un modo per prevenire attacchi di cuore e ictus, finora gli scienziati non sono stati in grado di dimostrare che le persone sane ottenere queste scansioni hanno meno attacchi di cuore.
Uno dei motivi per cui le scansioni cardiache non sono terribilmente utili per lo screening di persone sane: a 50 anni, la maggior parte delle persone ha accumulo di placca nelle arterie. Eppure questo non è necessariamente una minaccia. Gli attacchi di cuore si verificano quando pezzi della placca si staccano e creano un coagulo che impedisce al sangue di arrivare al cuore. Una TAC non può determinare se ciò accadrà, dice il dottor Redberg.
Per i pazienti che si presentano al pronto soccorso con dolore toracico, i medici sono ancora divisi sul fatto che l’angiografia CT sia migliore delle cure più tradizionali, che spesso includono un test di stress e possibilmente un angiogramma convenzionale, lungo il gold standard nella diagnosi delle malattie cardiache. Quest’ultimo test, che prevede l’iniezione di un colorante radioattivo a base di iodio, è più invasivo di una TAC perché i medici devono inserire un catetere in un vaso sanguigno all’inguine.
Ma gli studi hanno dimostrato che i risultati degli angiogrammi CT possono essere fuorvianti o addirittura errati. Uno studio del 2008 su 360 donne e uomini olandesi ha scoperto che in circa il 50% dei pazienti, le scansioni cardiache TC avevano identificato blocchi coronarici che in realtà non c’erano — un “errore” rivelato dagli angiogrammi convenzionali sottoposti anche ai volontari.
La radiazione di questi test è particolarmente preoccupante. In uno studio del 2007, Andrew J. Einstein, M. D., un cardiologo della Columbia University Medical Center, ha stimato che una donna di 40 anni avrebbe una possibilità su 284 di contrarre il cancro durante la sua vita a causa della radiazione da un singolo angiogramma CT.
Sebbene i medici abbiano recentemente trovato modi per ridurre notevolmente le radiazioni che un paziente riceve dalle scansioni cardiache — in effetti, una nuova tecnica che scatta foto durante un singolo battito cardiaco può ridurre la dose fino al 91% — è ancora discutibile se i pazienti senza dolore toracico o altri sintomi di malattie cardiache possano trarne beneficio, afferma il dott.
Colonscopia virtuale
Una colonscopia — il digiuno, i farmaci per la pulizia dell’intestino presi il giorno prima, poi la sedazione mentre il medico inserisce una sonda-non è mai un’esperienza piacevole. Quindi, quando le cliniche hanno iniziato a offrire scansioni TC non invasive del colon, molti pazienti erano interessati. E i medici speravano che avrebbe spinto più persone a farsi sottoporre a screening.
La cattura: Hai ancora bisogno di sottoporsi al digiuno e alla preparazione intestinale. E la colonscopia virtuale non è così efficace nel trovare piccoli polipi precancerosi. Mentre il test tradizionale manca fino al 27% dei polipi, con scansioni virtuali, “sei fortunato se raccogli la metà dei polipi di cinque millimetri e più piccoli”, afferma Steven H. Itzkowitz, MD, professore di medicina presso la Mount Sinai School of Medicine di New York City. Dr. Itzkowitz coautore di un recente articolo di sintesi che ha confrontato colonscopia tradizionale e CT schermi del colon.
Anche se alcuni sostengono che tutto ciò che le dimensioni è l’equivalente di trovare nulla, ci sono rari casi in cui molto piccoli polipi possono diventare rapidamente cancerose, dice il dottor Itzkowitz. Inoltre, quando una TAC trova un polipo, è necessario sottoporsi a una colonscopia regolare per rimuoverlo. (Con il test tradizionale, tutto può essere fatto in un’unica procedura.) L’anno scorso, citando prove “inadeguate” di appropriatezza, Medicare ha annunciato che non avrebbe coperto il costo della colonscopia virtuale.
Guarda al futuro
Storie spaventose di pazienti che ricevono accidentalmente dosi eccessive di radiazioni durante le scansioni diagnostiche del cervello (vedi “Megadosi, Mega-preoccupazioni”, sotto) o mentre sono in trattamento per il cancro hanno attirato maggiore attenzione sui rischi delle scansioni. Di conseguenza, il Congresso, la FDA, varie società mediche e singoli esperti e ospedali hanno tutti recentemente chiesto nuove garanzie. A marzo, l’American Medical Association ha annunciato il suo sostegno allo sviluppo di modi per quantificare meglio l’esposizione cumulativa che i pazienti ricevono in contesti medici e per educare i medici sui modi in cui possono limitare tale esposizione.
Che inizia con il non ordinare scansioni non necessarie in primo luogo. L’American College of Radiology e altri gruppi hanno creato linee guida per aiutare a determinare quali pazienti possono beneficiare di scansioni diagnostiche specifiche. Non tutte le donne che colpiscono la testa hanno bisogno di una scansione cerebrale, ad esempio, ma quelle con le lesioni più gravi possono essere salvate da una. I critici sostengono, tuttavia, che non abbastanza medici seguono le linee guida. “Più possiamo incoraggiare i medici a usarli o a spiegare perché hanno deciso di non seguirli, meglio saremo”, afferma il dott.
Il medico potrebbe non essere ancora in ascolto, motivo in più per cui è necessario. Fai domande, discuti la dose di radiazioni, parla di alternative. E non andare avanti se non sei totalmente convinto che sia necessario.
Quante radiazioni stai davvero ricevendo nella tua TAC?
1 scansione della testa CT = 30 radiografie del torace
1 scansione del torace CT = 119 Radiografie del torace
1 scansione dell’addome CT = 234 radiografie del torace
Fonte: Rebecca Smith-Bindman, MD, UCSF Medical Center
Megadoses, Mega-Worries
I rischi derivanti da scansioni tc eseguite correttamente sono abbastanza preoccupanti. Ma cosa succede se si commettono errori?
Immagina di aver appreso mesi dopo il test che era stato fatto in modo errato e che ti era stata somministrata una dose eccessiva di radiazioni potenzialmente cancerogene. L’anno scorso la FDA ha scoperto che 375 persone hanno ricevuto fino a otto volte la dose prevista durante le perfusioni cerebrali CT, scansioni che mostrano come il sangue scorre nel cervello e che vengono eseguite in caso di sospetto ictus. Una struttura ha eseguito 260 di queste scansioni in un periodo di 18 mesi (Cedars-Sinai Medical Center di Los Angeles); tra 50 e 60 si sono verificati in una località in Alabama, e il resto era in un’altra Los Angeles. Ospedali della contea. Nessuna “causa principale” per gli incidenti è stata ancora trovata, dice la FDA.
Alla luce di questi incidenti, così come di alcune overdose di trattamento ben pubblicizzate, i gruppi medici chiedono ora una formazione e una supervisione più accurate delle persone coinvolte nella scansione. “In alcuni stati, i parrucchieri sono meglio regolamentati rispetto alle persone che eseguono procedure di radiazioni mediche”, Sandra Hayden, una terapista di radiazioni presso il MD Anderson Cancer Center di Houston, ha detto al Congresso a febbraio.
Anche la tecnologia più sofisticata aiuterà. L’associazione di settore per gli scanner, Medical Imaging & Technology Alliance (MITA), si è recentemente impegnata a nuove misure di sicurezza aggiuntive, tra cui avvisi pop-up quando le dosi sono più alte del solito e un modo per i centri di imaging di impostare i propri limiti massimi di dose. Queste caratteristiche saranno inclusi sui nuovi prodotti e applicati come aggiornamenti su alcune macchine più vecchie, con un certo numero di cambiamenti accadendo entro la fine di quest’anno, dice il direttore esecutivo di MITA, David Fisher. – Marnie Soman
I Come-Ons
Alcuni centri di imaging sanno solo come sfruttare le tue peggiori paure di salute. Questi tout i benefici della TAC per le persone che pensano di essere in buona salute, ma potrebbe essere ospitare una malattia pericolosa.
” Una scansione polmonare da $99 potrebbe salvarti la vita! È uno sguardo più attento che potrebbe fare la differenza.”
” Queste morti potrebbero essere state prevenute? I casi elencati qui sono persone reali, persone che non sono con noi oggi, persone che potrebbero essere ancora qui oggi se solo avessero una scansione del cuore EBT…Se solo.”
—Advanced Body Scan di Newport, Newport Beach, CA
” Contribuire a salvare la vita in sette minuti. HeartSaver CT può scoprire malattie cardiache…anni prima di mostrare i sintomi.”
—Texsan Heart Hospital di San Antonio
” Introducendo…Colonscopia virtuale integrata. Non correre rischi con la tua vita…. Get screened – Il modo integrato ”
“Non sai cosa c’è dentro fino a quando non si guarda.”
—Health View Center for Preventive Medicine, Tustin, CA
Se il medico ordina una scansione
Chiedere perché è necessario. Che cosa spera di imparare, e come potrebbe influenzare il trattamento? Vedi se ci sono alternative. Portare le vostre preoccupazioni circa i pericoli, e lo stress che si vuole andare a una struttura abile nel limitare l’esposizione alle radiazioni.
Controlla la clinica. Quelli accreditati dall’American College of Radiology hanno più probabilità di avere personale qualificato e utilizzare le procedure più sicure. È possibile cercare cliniche accreditate nella vostra zona a acr.org/accreditation/accreditedfacilitysearch.
Richiedi uno scudo. Vuoi proteggere il tuo seno, gli organi riproduttivi e la tiroide.
Incinta? Basta dire di no a meno che la tua vita è in pericolo. Uno studio della Brown University ha rilevato che, sebbene le scansioni durante la gravidanza siano ancora rare, il numero di mamme che verranno sottoposte è più che raddoppiato negli ultimi 10 anni.
Fai ancora più domande se la scansione è per tuo figlio. Assicurarsi che sia vitale e che venga utilizzato un ambiente pediatrico.
Mantieni un elenco. Poiché il pericolo da radiazioni è cumulativo, informi il medico quante altre scansioni TC hai avuto nel corso degli anni.
Cerca di ottenere una versione digitale della scansione completata. In questo modo, se cambi dottore, ne avrai una copia e non dovrai duplicare il test.