Quali opzioni di trattamento sono disponibili?
Trattamento non chirurgico
Tendinite rotulea è di solito auto-limitante. Ciò significa che la condizione si risolverà con il riposo, la modifica dell’attività e la terapia fisica. La ricorrenza del problema è comune per i pazienti che non riescono a far recuperare completamente il tendine rotuleo prima di riprendere l’allenamento o altre attività aggravanti.
Il trattamento iniziale per la tendinite rotulea acuta presso la terapia fisica Davis e DeRosa mirerà a ridurre l’infiammazione e il dolore al ginocchio. Semplicemente glassa il ginocchio può spesso aiutare con l’infiammazione e alleviare una grande quantità di dolore da tendinite rotulea. Nei casi di tendinite cronica, il calore può essere più utile nel ridurre il dolore. Il tuo fisioterapista può anche utilizzare modalità elettriche come ultrasuoni o corrente interferenziale per aiutare a ridurre il dolore e l’infiammazione. Massaggio soprattutto per il muscolo quadricipite può anche essere utile.
I farmaci per alleviare il dolore o l’infiammazione possono spesso essere molto utili nel trattamento complessivo della tendinite rotulea. Il fisioterapista può suggerire di consultare il medico per discutere l’uso di antinfiammatori o farmaci antidolorifici in combinazione con il trattamento di terapia fisica. Il tuo fisioterapista può anche mettersi in contatto direttamente con il tuo medico per ottenere i loro consigli sull’uso di farmaci nel tuo caso individuale.
Poiché l’infiammazione del tendine rotuleo si verifica più spesso a causa di attività ripetitiva, il riposo è una parte importante del trattamento della tendinite rotulea. “Riposo relativo” è un termine usato per descrivere un processo di riposo-recupero basato sulla gravità dei sintomi. Se si verifica dolore mentre non si fa nulla (riposo) significa che la lesione è più grave e il fisioterapista consiglierà un periodo di riposo rigoroso e forse anche un breve periodo di immobilizzazione in una stecca o tutore per prevenire qualsiasi flessione/estensione ripetitiva del ginocchio. Quando il dolore non è più presente a riposo, è consentito un graduale aumento dell’attività finché non vi è alcun ritorno nel dolore a riposo.
Una volta che il dolore iniziale e l’infiammazione si sono calmati, il tuo fisioterapista in California South Bay si concentrerà sul miglioramento della flessibilità, della forza e dell’allineamento attorno all’articolazione del ginocchio e all’intero arto inferiore. Gli stiramenti statici per i muscoli e i tessuti intorno al ginocchio (in particolare il quadricipite e la fascia iliotibiale all’esterno del ginocchio) saranno prescritti dal fisioterapista all’inizio del trattamento per migliorare la flessibilità. Ancora una volta, qualsiasi tensione nei muscoli o nei tessuti intorno al ginocchio può aumentare la trazione sul tendine rotuleo o influenzare l’allineamento durante la deambulazione, la corsa o il salto, quindi è importante affrontarlo immediatamente. Anche lo stretching dinamico (movimenti rapidi che allungano rapidamente i tessuti) verrà insegnato e sarà incorporato nella routine di esercizi di riabilitazione come parte del riscaldamento una volta che tornerai a fare attività fisica più aggressiva. I tratti dinamici sono utilizzati per preparare i tessuti per l’attività, mentre i tratti statici si concentrano maggiormente sul guadagno della flessibilità.
Squilibri di forza influenzerà anche l’allineamento del ginocchio e può causare muscoli per stringere. Il tuo fisioterapista determinerà quali muscoli nel tuo caso individuale richiedono il massimo rafforzamento. La forza sia nel ginocchio che nell’anca (che controlla la posizione del ginocchio) è molto importante. Quando si piega il ginocchio, il tendine rotuleo viene posto sotto carico mentre si sta allungando. Questo carico può essere tremendo soprattutto quando si salta o si atterra. Al fine di preparare il tendine di guarigione per prendere questo carico, il fisioterapista prescriverà il rafforzamento muscolare “eccentrico”. Le contrazioni eccentriche si verificano quando il muscolo si allunga e il tendine viene sottoposto a stiramento. Piegare rapidamente il ginocchio in posizione accovacciata e poi fermarsi rapidamente (drop squat) incoraggia il ginocchio ad adattarsi alla forza che alla fine sarà necessaria per tornare all’attività fisica. Se del caso, è possibile aggiungere pesi per simulare l’aumento del peso corporeo che il ginocchio sopporta durante la corsa e il salto. Il tuo fisioterapista potrebbe anche chiederti di fare questo esercizio a bordo inclinato verso il basso (circa 25 gradi) che ha dimostrato di aumentare anche la forza attraverso il tendine. Inoltre, uno stimolatore muscolare elettrico può essere utilizzato che incoraggia il miglioramento del reclutamento dei muscoli che sta stimolando. Tutti gli esercizi dovrebbero essere completati con il minimo o nessun dolore e avanzare gli esercizi dovrebbe essere fatto a discrezione del vostro fisioterapista per non divampare il tendine di guarigione.
Oltre allo stretching e al rafforzamento del ginocchio, il rinforzo o la nastratura della rotula possono aiutarti a fare esercizi e attività con meno dolore. Il tuo fisioterapista può educarti su quale tutore sarebbe più appropriato per te. La maggior parte delle parentesi graffe per problemi femoro-rotulei sono realizzate in tessuto morbido, come panno o neoprene. Queste parentesi graffe funzionano incoraggiando il corretto allineamento della rotula nella scanalatura femorale e / o distribuendo la forza sul tendine rotuleo. Questo a sua volta è pensato per migliorare il funzionamento del meccanismo quadricipite. Un’alternativa al rinforzo è quella di fissare la rotula in posizione. Il tuo fisioterapista può farlo per te e anche insegnarti come farlo per te stesso. Taping è un modo semplice ed economico per determinare se un tutore diminuirà il dolore prima di investire effettivamente in uno. I pazienti riportano comunemente meno dolore e una migliore funzionalità sia con nastratura che rinforzo.
Il corretto allineamento dell’intero arto inferiore è fondamentale per ridurre lo stress complessivo che viene posto sul tendine rotuleo. Oltre al rafforzamento e allo stretching, i plantari del piede possono essere utili per correggere la posizione del piede, che a sua volta incoraggia il corretto allineamento della catena degli arti inferiori. Il tuo fisioterapista può consigliarti se i plantari sarebbero utili per te e anche su dove acquistarli.
Una parte critica del nostro trattamento per tendinite rotulea a Davis e DeRosa terapia fisica include l’educazione al ritorno all’attività fisica. Piegare e raddrizzare il ginocchio si verifica spesso anche nelle attività quotidiane come camminare o salire le scale, quindi un tendine rotuleo che si sta riprendendo da un infortunio può essere facilmente aggravato. Il ritorno alla normale attività fisica a un ritmo graduato è fondamentale per evitare il dolore ripetitivo della tendinite o una lesione cronica. Il tuo fisioterapista ti consiglierà sul livello accettabile di attività in ogni fase del tuo processo di riabilitazione e ti aiuterà a tornare alle tue attività il più rapidamente ma nel modo più sicuro possibile.
Con un programma di riabilitazione ben pianificato e l’aderenza ai livelli suggeriti di riposo e modifica dell’attività, la maggior parte dei pazienti è in grado di tornare al loro precedente livello di attività senza sintomi ricorrenti.
Davis and DeRosa Physical Therapy fornisce servizi per la terapia fisica in California South Bay.