私たちは以前、人間の行動を決定する際の生物学（自然）と人間の経験（育成）の相対的な重要性を考慮するときに生じる自然育成の議論 私たちは以前、この議論を同様の議論になぞらえました：どちらが最初に来たのか、鶏か卵ですか？ 私たちは、自然育成の議論が鶏や卵と同じくらい無駄であるという証拠を提供しようとしました。 答えは、自然と育成の両方が何らかの方法で組み合わせて行動を起こすことです。 私たちはまだ自然と育成の正確な関係を知らないので、行動を変更するための精神医学的薬物の使用がやや物議を醸していることは驚くことでは
生物学と行動の間の強い関連性を示唆する最新の研究証拠以前は、多くの臨床医は、薬物療法が人格障害の治療に有用でも適切でもないと信じて これらの信念の根拠は、人格障害が理解された方法に起因していた。 薬はどのように人々の人格を変えたり、他の人との関係を変えたりすることができますか？ この観点から、人格障害は、正常な人格発達が、有害な、外傷性の、または他のストレスの多い出来事によって誰かの人生で脱線したときに発生しました。 一度脱線した、深く根ざした、他人に関連する不適応のパターンが形成されたと信じられていました。 このような観点から、治療はそれらの行動パターンの変化に焦点を当てるべきであるということだけが理にかなっていました。 薬はそのような治療には場所がありませんでした。
最近では、多くの臨床医（大部分ではないにしても）が、人間の行動と感情は少なくとも部分的に私たちの遺伝的構成によって決定されることを認 これには、人格障害に固有の有害な行動パターンおよび感情パターンが含まれる。 このように、多くの臨床医は現在、薬物療法が人格障害を含む多くの心理的障害の治療において非常に有益であり得ると信じている。
多くの臨床医が保持している適度な位置は、いくつかの状況で薬が役立つことができるということです。 臨床医は、通常、次の場合に薬を検討し始めます:
1)薬物療法は、同時発生する障害（例えば、うつ病および境界障害）の症状を制限するのに有用である。
2)投薬は、彼らがより恒久的に彼らのdiscomfitureを軽減する永続的な変更を行うことができるまで、誰かの不快感を十分に軽減します。
3)薬物療法は、積極的かつより迅速な回復経験を促進し、それによって治療の動機が増加する。
4)投薬は、他の方法では意味のある方法で参加することができない可能性のある治療に参加することを可能にする。
5)投薬は、症状が回復に必要な本質的なスキルを学び、習得する能力を妨げないように、症状を十分に制限する。
回避的な人格障害を持つ人の例を考えてみましょう。 社会的状況や関係についての彼らの極端な不安は、彼らが治療に参加することを禁止するかもしれませんが、投薬は彼らがそうすることを可能に
薬は必ずしも人格障害を”治す”ものではありません。 それらはと干渉するか、減速するか、または処置を混乱させるかもしれないある徴候を軽減してもいいです。 これには、人格障害自体の症状、または他の同時発生する障害に関連する症状が含まれ得る。 しばしば治療の進行を妨げる症状には、不安、うつ病、過敏症、薬物乱用、または気分のむらが含まれます。 実際には、2001年に出版されたアメリカ精神医学会の境界性人格障害の治療のための実践ガイドラインと、2005年に出版されたアメリカ精神医学会のガイドラインウォッチは、境界性人格障害の治療のための心理療法を推奨しており、特定の症状を標的とした補助薬理学も有用であると述べている。
しかし、一部の臨床医や研究者は、投薬に対する適度なアプローチに不満を抱いています。 代わりに、彼らは、性格特性と気質が生物学的に決定されると結論づけている。 このような観点から、特定のストレスの多い出来事が脳化学に永続的な変化を引き起こす可能性があるため、人生経験は重要です。 これは、子供の発達中の脳に特に当てはまります。
人格障害のためのハンドブックの体細胞治療に関する彼の章では、Paul Soloff（2005）は、自然と育成の間の二分法は人工的で人為的であるという彼の見解を説 彼は、性格特性と気質は、実際には生物学的に決定されていると主張している。 彼の見解を支持するために、彼は、境界性人格障害（Rinne、Westenberg、denBoer、rinne、Westenberg、denBoer）の女性における小児期の性的虐待の歴史と脳化学（脳のセロトニン作動系）の変化との間の関連性を実証した研究を参照している。et.al、2000年）。 Soloffは、薬物療法が人格障害の症状の多くに関連する神経伝達物質機能を改変することができるため、人格障害の治療における薬理学的アプローチを主張している。 神経伝達物質機能を変更する薬は、思考、感情、および衝動制御の問題を改善することができます。 これらは、人格障害の典型的な非常に問題です。
しかし、その逆も議論することができます。 虐待などの有害な経験が脳化学や機能の変化を引き起こす場合、癒しの経験は同じことをする可能性があります。 新しい矯正経験（心理療法を介して）は、新しい思考パターンを開発する原因となります。 これらの新しいパターンはまた感情的な応答パターンを変更する。 すべての思考や感情は脳内の電気化学的事象であるため、これらの新しい認知的および感情的パターンは時間外に新しい神経経路を形成する。 言い換えれば、思考や感情を変えることは、神経伝達物質の機能を変更することもできます。
新しい研究方法論と技術は、行動や感情の生物学的および化学的基盤を含め、脳がどのように機能するかをよりよく理解するために続けてきました。 これらの進歩のために、新しい治療法の選択肢が現れ続けています。 これらの進歩は、回復の努力を進める有望なツールを臨床医に提供しながら、人々を回復するための希望を提供します。