悪性胚細胞腫瘍のアドリアマイシン含有化学療法後の長期生存者における毒性

高用量アドリアマイシンベースの化学療法+/-放射線療法後の治療誘発長期罹患率を評価するために、ノルウェーでシスプラチンが利用可能になる前にアドリアマイシン含有化学療法を受けた進行胚細胞癌の治療後の生存者において臨床的に有意な毒性を研究した。 ほとんどの患者も照射された。 この研究は、アドリアマイシンを含む化学療法(VACAM:ビンクリスチン、アドリアマイシン、シクロホスファミド、アクチノマイシン-Dおよび酢酸メドロキシプロゲステロン)の一次全身治療(1978年以前)または最初のシスプラチンベースの細胞毒性治療(1978年以降)の後の維持化学療法として、少なくとも5年間生存した進行生殖細胞癌患者47人で構成されている。 三十から二の患者はまた、放射線療法を持っていました。 フォローアップの中央値は12.3年でした。 後期毒性の四十から一イベントは、25人の患者で記録された、これらの37は、併用放射線療法と化学療法の後に観察されました。 最も頻繁な後期副作用は、それぞれ7、12および8患者で観察された心毒性、胃腸毒性および神経学的障害であった。 心臓領域に照射された三人の患者は心不全で死亡した。 続発性固形がんは、10.5年のフォローアップの中央値後に7人の患者で発症した(相対リスク4.8、95%信頼区間1.9から9.9)。 歴史的な観点では、シクロホスファミドおよび/または放射線療法を併用する場合、高用量アドリアマイシン含有併用化学療法は、進行した生殖細胞腫瘍を有する選択された患者において治癒することがあるが、重度の心臓、胃腸および神経学的後期副作用の許容できない高い発生率につながる。 今回のフォローアップ研究では、がん患者のキュレーション的に意図された治療ではこのような治療を避けるべきであることを強調し、生存しているがん患者における長期的なフォローアップ研究の必要性を強調している。

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