för att bedöma övergripande behandlingsinducerad långvarig sjuklighet efter högdos adriamycinbaserad kemoterapi + / -strålbehandling studerades kliniskt signifikant toxicitet hos överlevande efter behandling av avancerad bakteriecellscancer som hade fått adriamycininnehållande kemoterapi innan cisplatin blev tillgängligt i Norge. De flesta av patienterna bestrålades också. Studien omfattar 47 patienter med avancerad bakteriecellscancer som överlevde i minst 5 år efter kemoterapi innehållande adriamycin (VACAM: vinkristin, adriamycin, cyklofosfamid, aktinomycin-D och medroxiprogesteronacetat) som en del av deras primära systemiska behandling (före 1978) eller som underhållskemoterapi efter initial cisplatinbaserad cytotoxisk behandling (efter 1978). Trettiotvå patienter hade också strålbehandling. Medianuppföljningen var 12,3 år. Fyrtio händelser av sena toxiciteter registrerades hos 25 patienter, 37 av dessa observerades efter kombinerad strålbehandling och kemoterapi. De vanligaste sena biverkningarna var kardiotoxicitet, gastrointestinal toxicitet och neurologiska störningar som observerades hos 7, 12 respektive 8 patienter. Tre patienter som bestrålades till hjärtområdet dog av hjärtsvikt. Sekundär fast cancer utvecklades hos 7 patienter efter en medianuppföljning på 10, 5 år (relativ risk 4, 8, 95% konfidensintervall 1, 9 till 9, 9). I ett historiskt perspektiv högdos adriamycininnehållande kombinationskemoterapi om den appliceras med cyklofosfamid och/eller strålbehandling, kan ibland vara botande hos utvalda patienter med avancerade bakteriecellstumörer, men leder till en oacceptabel hög förekomst av allvarliga hjärt -, gastrointestinala och neurologiska sena biverkningar. Den nuvarande uppföljningsstudien belyser att sådan behandling bör undvikas i den kurativt avsedda behandlingen av cancerpatienter och betonar behovet av långsiktiga uppföljningsstudier hos överlevande cancerpatienter.