Afin d’évaluer la morbidité globale à long terme induite par le traitement après une chimiothérapie + /-radiothérapie à base d’adriamycine à forte dose, une toxicité cliniquement significative a été étudiée chez les survivants après traitement d’un cancer à cellules germinales avancé qui avaient reçu une chimiothérapie à l’adriamycine avant que le cisplatine ne soit disponible en Norvège. La plupart des patients ont également été irradiés. L’étude comprend 47 patients atteints d’un cancer à cellules germinales avancées qui ont survécu pendant au moins 5 ans après une chimiothérapie contenant de l’adriamycine (VACAM: vincristine, adriamycine, cyclophosphamide, actinomycine-D et acétate de médroxyprogestérone) dans le cadre de leur traitement systémique primaire (avant 1978) ou en chimiothérapie d’entretien après un traitement cytotoxique initial à base de cisplatine (après 1978). Trente-deux patients ont également subi une radiothérapie. Le suivi médian était de 12,3 ans. Quarante et un événements de toxicités tardives ont été enregistrés chez 25 patients, dont 37 ont été observés après une radiothérapie et une chimiothérapie combinées. Les effets secondaires tardifs les plus fréquents étaient la cardiotoxicité, la toxicité gastro-intestinale et les troubles neurologiques observés chez 7, 12 et 8 patients, respectivement. Trois patients irradiés dans la région cardiaque sont décédés d’une insuffisance cardiaque. Un cancer solide secondaire s’est développé chez 7 patients après un suivi médian de 10,5 ans (risque relatif de 4,8, intervalle de confiance à 95% de 1,9 à 9,9). Dans une perspective historique, une chimiothérapie d’association contenant de l’adriamycine à forte dose, si elle est appliquée avec du cyclophosphamide et / ou une radiothérapie, peut parfois être curative chez certains patients présentant des tumeurs à cellules germinales avancées, mais conduit à une incidence élevée inacceptable d’effets secondaires tardifs graves d’ordre cardiaque, gastro-intestinal et neurologique. La présente étude de suivi souligne qu’un tel traitement doit être évité dans le traitement curatif des patients cancéreux et souligne la nécessité d’études de suivi à long terme chez les patients cancéreux survivants.