シンシナティで起こっているならば、それはどこでも起こっています。 すべての若い医師は、民間の慣行が余裕ができるよりも優れた賃金で病院のシステムによって雇われています。 私があるシンシナティ病院のCEOにこの傾向について尋ねたとき、彼は説明しました：”私たちはプライマリケア医師のために紹介を利用できるよう「いい音だが、信じられない。
Brett M.Coldiron博士
病院の外来患者施設は、長年にわたり、サービス現場の差動支払いの利点を享受してきました。 現在のメディケア/メディケイドサービスの支払いスケールのためのセンターの下では、同一のサービスは、非常に高いレートで払い戻されます–彼らは独立した医師のオフィスではなく、キャンパス外の病院の外来部門で配信されている場合、彼らは医師のオフィスで実行されているときに、同じサービスのミックスのためのメディケアの支払いの約360％に相当する差–。 技術的には、これらの外来部門は、病院によって購入されたオフィスになることができ、近接性は問題ではありません。 私の区域の多くのキャンパス外の病院の外来患者部門は35マイル、ストリップモールのいくつかより少し遠くにある!
しかし、その状況はすぐに変わるかもしれない。 CMSは病院の外来患者サービスのためのサービスの場所の差を除去することを提案した。 この提案は、病院のロビイストによって積極的に反対されており、病院の外来部門が利用できる特別な支払いの差を吹き飛ばすため、訴訟にも影響を与
それは長年の懸案である変更です。
2001年から2017年までの間に、医師へのメディケアパートBの支払いはわずか6％増加したが、メディケアの医療行為を運営するコストを測定するインフレ指数は30％増加した。 実際のコストのインフレの調整後、医師の給与は19％減少しているため、オフィスの間接費の増加に合わせて失敗しました。 その同じ17年間で、メディケアの病院の支払いは、入院サービスのための2.6％と外来サービスのための年間2.5％の平均年間増加を含む、約50％増加しました。 病院は、このように2001年から2017年までの期間に医師への支払いの調整よりも8倍以上の支払いの増加を受けています！
秘密のソースを見つけたと思います！
明らかに、この大雑把さのいくつかは、医師の募集、オフィスの購入、秘密のソースクリニックの作成に広がっていました。 病院での民間オフィスや医師の雇用の病院の購入は、ほぼ33％に急増しました。
しかし、多くは病院の一番下の行に行きました。
病院は、病院の外来施設で提供されるサービスの支払いが28年間前年比増加している。
これらの病院システムの多くは、病院外来システムを使用して余分なお金を稼ぐと主張しています。 その場合、site-of-serviceの差分を削除しても、それらには影響しません。 私たちは表示されます。
サイト-オブ-サービスの差動を排除することは、オフィス医療に大きな影響を与えると思います。 AMAは、過去の過少支払いを修正するために貯蓄（10年間で数十億）をオフィスの設定に戻すことを求めていますが、歪みの修正だけがオフィスの練習に 病院による新しい医師の募集、および練習購入のどんちゃん騒ぎは、沈静化しているように見えます。 これらの衛星の多くが閉鎖され、若くて古い彼らの雇用された医師が雇用市場に戻ってくることを期待しています。 メディケアの受益者は、より低いcopaysと免責金額を支払うことを期待しています。
サイト-オブ-サービスの差動のような歪みの修正は、患者と独立した医師に力を与えます。 不公平を暴露し、CMSが行動することを可能にするためのAMAに感謝します。 あなたはそれを知らないかもしれませんが、アメリカ医師会は、医師にとって重要なトピックについて一緒に驚異的な–いくつかは圧倒的な–量の研究 これのいくつかは魅力的です。 私は医療サービス評議会のAMAの報告書4(I-18)
にあなたを指示します。
Coldiron博士は私的な診療を行っていますが、シンシナティ大学で臨床助手を務めています。 彼は患者の世話をし、医学生や住民を教え、いくつかの積極的な臨床研究プロジェクトを持っています。 Coldiron先生は80以上の科学的な手紙、ペーパーおよび複数の本の章の著者であり、彼はいろいろなトピックで頻繁に話す。 彼は皮膚科学のアメリカアカデミーの前の大統領である。 で彼に書き込みます。