jos se tapahtuu Cincinnatissa, sitä tapahtuu kaikkialla. Sairaalajärjestelmät palkkaavat kaikki nuoret lääkärit paremmalla palkalla kuin yksityisillä lääkäreillä on varaa. Kun kysyin erään Cincinnatilaisen sairaalan toimitusjohtajalta tästä suuntauksesta, hän selitti: ”haluamme saada lähetteitä ensihoidon lääkäreillemme.”Kuulostaa mukavalta, mutta en usko sitä.
Tri Brett M. Coldiron
sairaaloiden avohoitopaikat ovat hyötyneet jo vuosia palvelupaikkaero-maksuista. Nykyisen Centers for Medicare/Medicaid Services-maksuasteikon mukaan identtiset palvelut korvataan poikkeuksellisen korkeilla hinnoilla-erot, jotka ovat keskimäärin noin 360% Medicaren maksusta samasta palvelujen yhdistelmästä, kun ne suoritetaan lääkärin vastaanotolla – jos ne toimitetaan kampuksen ulkopuolisissa sairaalan avohoitoyksiköissä riippumattomien lääkäreiden toimistojen sijaan. Teknisesti nämä avohoitoyksiköt voivat olla sairaalan ostama toimisto, eikä läheisyys ole ongelma. Monet kampuksen ulkopuoliset sairaalan avohoitoyksiköt alueellani ovat jopa 35 kilometrin päässä, jotkut jopa strippiklubeilla!
tilanne saattaa kuitenkin pian muuttua. KKV on esittänyt sairaaloiden avohoitopalvelujen palvelupaikkaerojen poistamista. Ehdotusta vastustavat aggressiivisesti sairaalan edunvalvojat ja se on jopa innoittanut oikeusjuttuja, koska se räjäyttäisi kannen pois sairaalan avohoitoyksiköiden käytettävissä olevasta ylimääräisestä maksuerosta (”ehdotettu sivustoneutraali maksupolitiikka asettaa vaiheen CMS: n, sairaaloiden,” Modern Healthcare, heinäkuu 26, 2018).
muutos on jo kauan odotettu.
vuosina 2001-2017 Medicaren B-osan maksut lääkäreille kasvoivat vain 6%, Kun taas Medicaren hoitokustannuksia mittaava inflaatioindeksi nousi 30%. Käytännön kustannusten inflaatiokorjauksen jälkeen lääkärinpalkka on laskenut 19 prosenttia, mikä ei vastaa toimistokustannusten nousua. Samana 17 vuoden aikana Medicare – sairaalamaksut kasvoivat noin 50 prosenttia, mukaan lukien keskimäärin 2,6 prosentin vuotuiset korotukset laitoshoitopalveluissa ja 2,5 prosentin vuotuiset korotukset avohoitopalveluissa. Sairaalat ovat siis saaneet vuosina 2001-2017 maksukorotuksia yli kahdeksankertaisesti enemmän kuin lääkäreille maksukorotuksia!
taisimme löytää salaisen kastikkeen!
ilmeisesti osa tästä anteliaisuudesta kohdistui lääkärien palkkaamiseen, toimistojen ostamiseen ja salaisten kastikeklinikoiden perustamiseen. Yksityisten toimistojen sairaalaostot ja sairaaloiden lääkärityöt nousivat lähes 33 prosenttiin.
mutta paljon meni sairaalan pohjalukemiin.
sairaaloiden avohoitopalveluista maksettavia maksuja on korotettu vuosittain 28 kertaa yli vuoden ajan.
monet näistä sairaalajärjestelmistä väittävät, että sairaalan avohoitojärjestelmällä ei tehdä ylimääräistä rahaa. Jos näin on, palvelupaikkaeron poistaminen ei vaikuta niihin. Sehän nähdään.
uskon, että palvelupaikkaeron poistamisella on syvällisiä vaikutuksia toimistolääketieteeseen. Vaikka AMA pyytää, että säästöt (useita miljardeja yli 10 vuotta) kanavoidaan takaisin office asetus korjata aiemmin alipalkkaukset, vain korjaus vääristymä hyödyttää office käytäntö. Sairaaloiden uusien lääkärien rekrytointi ja käytäntöä ostava ahminta näyttävät laantuneen. Odota, että monet näistä satelliiteista sulkeutuvat ja että niiden palkatut lääkärit, nuoret ja vanhat, palaavat työmarkkinoille. Odottaa Medicare edunsaajat maksavat vähemmän copays ja omavastuuosuudet.
korjaus vääristymiin, kuten käyttöpaikan erittelyyn, voimistaa potilaita ja riippumattomia lääkäreitä. Kiitä AMA: ta epäreiluuden paljastamisesta ja CMS: n toiminnan sallimisesta. Et ehkä tiedä sitä, mutta Yhdysvaltain Lääkäriliitto kokoaa valtavan – joidenkin mielestä ylenpalttisen – määrän tutkimusta lääkäreille tärkeistä aiheista. Osa tästä on kiehtovaa. Ohjaan teidät AMA: n raporttiin 4 of the Council on Medical Service (I-18)
tässä raportissa esitetään kaikki ja selitetään, mitä on tapahtunut.
tohtori Coldiron on yksityisvastaanotolla, mutta hänellä on kliinisen assistentin professuuri Cincinnatin yliopistossa. Hän hoitaa potilaita, opettaa lääketieteen opiskelijoita ja asukkaita, ja hänellä on useita aktiivisia kliinisiä tutkimusprojekteja. Tohtori Coldiron on kirjoittanut yli 80 tieteellistä kirjettä, papereita ja useita kirjan lukuja, ja hän puhuu usein eri aiheista. Hän on American Academy of Dermatologyn entinen puheenjohtaja. Kirjoita hänelle .