続発性アルドステロン症（腎血管性高血圧症）)

表1.

実験室の結果に影響を与える可能性のある要因はありますか？ 特に、あなたの患者は、検査結果に影響を与える可能性のある薬（OTC薬または薬草）を服用していますか？

多くの要因がレニン測定に影響を与え、血漿レニン試験の感度と特異性が低いことに寄与する可能性があります。 一般に、レニン産生は、血圧および血管容積を低下させる因子によって増加し、血圧および血管容積を増加させる因子によって減少する。 レニン産生は，高ナトリウム摂取，静脈内流体負荷，仰臥位，β遮断薬，非ステロイド性抗炎症薬によって抑制される。 レニンの生産はナトリウムの制限、容積の枯渇、diuretics、angiotensinの変換の酵素の抑制剤およびangiotensinの受容器のブロッカーによって高められます。 レニンの活動の試金はレニンの抑制剤によって禁じられます。 腎糸球体損傷は、レニンを産生する能力を損なう可能性がある。

利尿薬や多くの血圧薬を含む多くの要因がレニンとアルドステロン産生に影響を与えます。 二つの腎静脈から採取された標本中のレニンの比率を評価することは、適切な測定のために十分に高いレベルのレニンがある限り、これらの要因の大部分について正常化する傾向がある。

どのような検査結果が確認されていますか？

低血清カリウムの設定で不適切に高い尿カリウム濃度（>30ミリモル/L）は、高いアルドステロンの証拠を提供します。 尿中のナトリウム排泄は低い。 腎動脈超音波検査は、血管狭窄の証拠を提供することができる非侵襲的なイメージング技術です。

臨床Dxを確認するためには、どのような検査を要求すればよいですか？ さらに、どのようなフォローアップテストが有用かもしれませんか？

レニン活性の測定のための標本を採取するための腎静脈のカテーテル法は、外科的矯正に応答する可能性のある片側病変があるかどうかを判断す 側方化は、通常、一方の腎静脈からの血漿レニンが他方の腎静脈からの血漿レニンの少なくとも1.5倍である場合に起こると考えられる。 イメージング研究と動脈造影は、腎臓や血管閉塞の構造障害があるかどうかを識別するのに役立ちます。 多くのタイプの画像化技術が適用されている。

腎血管性高血圧症の診断は、高血圧の治療に重要な意味を有する。 片側性疾患は外科的に有利に治療することができる。 アテローム性動脈硬化症の同定は、集中的な医学療法につながる可能性があります。 アンジオテンシン変換酵素阻害剤による腎血管性高血圧患者の治療は、改善された転帰につながっている。