Aldosteronismo Secundário (Hipertensão Renovascular)

Quadro 1.

Existem alguns Fatores Que Podem Afetar os Resultados de Laboratório? Em particular, o seu paciente toma algum medicamento-medicamentos OTC ou herbais – que possa afectar os resultados do laboratório?

muitos factores afectam a medição da renina e podem contribuir para uma baixa sensibilidade e especificidade do teste da renina plasmática. Em geral, a produção de renina é aumentada por factores que diminuem a pressão arterial e o volume vascular, sendo diminuída por factores que aumentam a pressão arterial e o volume vascular. A produção de renina é suprimida pela ingestão elevada de sódio, Carregamento intravenoso de fluidos, postura supina, bloqueadores beta e medicamentos anti-inflamatórios não esteróides. A produção de renina aumenta com a restrição de sódio, depleção de volume, diuréticos, inibidores da enzima de conversão da angiotensina e bloqueadores dos receptores da angiotensina. Os ensaios de actividade da renina são inibidos por inibidores da renina. A lesão glomerular Renal pode prejudicar a capacidade de produzir renina.Muitos factores, incluindo diuréticos e muitos medicamentos para a pressão arterial, afectam a produção de renina e aldosterona. Avaliar a razão da renina em amostras colhidas das duas veias renais tende a normalizar-se para a maioria destes factores, desde que exista um nível suficientemente elevado de renina para medição adequada.Que Resultados Laboratoriais São Confirmatórios?

concentração de potássio na urina inapropriadamente elevada (>30 mmol/L) no estabelecimento de níveis baixos de potássio sérico fornece evidência de elevada aldosterona. A excreção de sódio na urina é baixa. A sonografia da artéria Renal é uma técnica de imagiologia não invasiva que pode fornecer evidência de estenose vascular.Que testes devo pedir para confirmar o meu Dx clínico? Além disso, que testes de acompanhamento podem ser úteis?

cateterização da veia renal para recolher amostras para medição da actividade da renina ajuda a determinar se existe uma lesão unilateral que possa ser sensível à correcção cirúrgica. Geralmente considera-se que a lateralização ocorre quando a renina plasmática de uma veia renal é pelo menos 1, 5 vezes superior à da outra veia renal. Estudos de imagem e arteriografia ajudam a identificar se existem distúrbios estruturais nos rins ou obstruções vasculares. Muitos tipos de técnicas de imagem têm sido aplicadas.

o diagnóstico da hipertensão renovascular tem implicações importantes para a terapêutica da hipertensão. A doença Unilateral pode ser tratada cirurgicamente. A identificação da doença aterosclerótica pode levar a uma terapia médica intensiva. O tratamento de doentes com hipertensão renovascular com inibidores da enzima de conversão da angiotensina conduziu a uma melhoria dos resultados.