腰椎（腰痛）椎間板ヘルニア

はじめに

腰椎椎間板ヘルニアは、腰痛だけでなく、脚の痛みや衰弱の一般的で治療可能な原因です。

ディスクは、衝撃吸収材として機能し、脊柱の正常な柔軟性を提供する脊椎骨（椎骨）の間のゴムのようなクッションです。 各ディスクの正常な位置は脊髄神経に直接隣接しています。 椎間板が年齢とともに悪化すると、ヘルニアになりやすくなります。

椎間板ヘルニアは、椎間板の一部が所定の位置から外れて脊髄神経を圧迫すると起こり、脚の痛み、脚の脱力感、脚のしびれ、馬尾症候群、および/または腰痛を引き起こす可能性がある。

なぜ椎間板ヘルニアなのか？

身体の他のほとんどの部分とは異なり、腰椎椎間板は若い年齢で悪化（退化）し始める。 彼らの二十代の多くの患者にX線またはMRIのディスク退化があり、高齢者の事実上100%に多数の退化したディスクがあります。

図1:脊髄神経に衝突するL3-4椎間板ヘルニア（*でマーク）の矢状（側面図）MRI。

円板が退化すると水分と弾力性が失われ、円板（環）の周りの擁壁が裂けたり裂けたりし始めます。 悪化するディスクの部分は漏出輪を通してそれから突き出ることができます（herniate）。 椎間板が退化すると、腰痛が生じることがあります。 椎間板ヘルニアの断片が脊髄神経を圧迫すると、脚の痛み、脱力感、および/またはしびれを引き起こす可能性があります。

椎間板はしばしば異常な外傷を伴わずにヘルニア化しますが、場合によっては過度の体重、姿勢の悪さ、重い持ち上げ、外傷などの要因が寄与するかもしれません。

椎間板ヘルニアの症状は何ですか？

椎間板ヘルニアの最も典型的な症状は、腰部から脚（坐骨神経痛）に放射される痛みです。 脚の痛みに加えて、脚は弱いか麻痺している可能性があります。 一方または両方の脚が影響を受ける可能性があります。 まれに、腸またはぼうこう機能は影響を受けるかもしれません。 ディスクherniationのほとんどの患者はまた腰痛を経験します。

椎間板ヘルニアはどのように診断されますか？

医療専門家だけが椎間板ヘルニアを診断することができます。 徹底的な病歴と身体検査は、椎間板ヘルニアの可能性を指摘することができます。 診断は、MRIおよび/またはCT骨髄造影（骨髄造影）などの特別な検査によって確認することができる。

治療の選択肢は何ですか？

腰椎椎間板ヘルニアの大部分は、特定の治療なしに自分自身で良くなります。 永続的に痛みを伴うそれらのヘルニアのために、治療は、抗炎症薬や理学療法などの最小侵襲モダリティから始まります。 症状が続く場合は、硬膜外ステロイド注射が推奨されることがあります。 非外科的治療にもかかわらず持続的な症状を有する患者のために、腰椎微小discectomy手術は、典型的には優れた救済を提供する。

腰椎椎間板ヘルニアの最後の治療として手術を使用することに対する注目すべき例外の一つは、脚の筋肉に著しい衰弱を有する患者であり、その場合、永久的な神経損傷および持続的な脚の衰弱の可能性を最小限に抑えるために早期手術が推奨される可能性がある。

投稿者:7/15/2009

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