変形性関節症(OA)のファーストライン治療は、非ステロイド性抗炎症薬(Nsaid)、コルチコステロイド注射、または外科的介入の定期的な使用による関節軟骨の破壊後に起こる炎症反応を標的としている。 関連する活動の制限と慢性的な痛みは、oa患者に利益をもたらすと報告されている無数の製品のいくつかを選択するために、代替治療、グルコサミン、コンドロイチン、魚油などの一般的な毎日のサプリメントの検索に拍車をかけました。
背景
魚油は、OA患者の間で最も人気のあるサプリメントの1つです。 しかし、その有効性と正確な利益はまだ議論されており、1、2、製品の定義、その有効性に関する調査の性質、およびOA固有の研究の標準化について混乱 ほとんどの魚油の研究は慢性関節リウマチ(RA)の患者に関連しています。 RAの患者で見られる炎症抑制の利点はOAの徴候の減少の論理的な利点の炎症抑制の代理店として魚オイルを特徴付けるために一般に適用され しかし、その前提を正当化する独立した焦点を当てた臨床結果が不足しています。 さらに、サプリメント業界の連邦規制の欠如は、規制され、検証された用量および形態で医療給付に関する一般化可能な研究を行うことを妨げる。3
RA処理における魚油の利点は十分に支持され、受け入れられている。 RAの患者では、毎日の魚油補給は、他の薬物の使用を減らし、医師と患者の両方によって報告された疼痛スコアを改善することが示されている。4-10RAにおける魚油の使用の臨床的有効性は、in vitroおよびin vivoで炎症性サイトカインの抑制を確認する複数の研究で、”合理的に強い”と決定されている。11,12魚油補給によって炎症過程が増強されるメカニズムは、OA患者に潜在的な利益を示唆しているが、2011年の最近のレビュー記事では、その能力の研究は勧告を保証するのに十分ではないと結論づけられている。13,14
魚油のOA特異的使用に関するほとんどの研究は、in vitroモデルで実施されています。 ウシ軟骨細胞をオメガ3脂肪酸で処理すると、遺伝子および血漿レベルでOAに炎症を誘発するいくつかの炎症前性サイトカインの一つであるインターロイキン1によって誘導される炎症マーカーが減少し、これらの減少が再現されている。15-17豚の内側側副靭帯線維芽細胞の研究で予防的利益が見出されたが、後の研究の知見は矛盾している。また、魚油が膜中の脂質組成を変化させ、これらのモデル系における炎症性前駆体ｎ−６脂肪酸よりも抗炎症性前駆体Ｎ−３脂肪酸の取り込みを支持す19,20
動物のin vivoモデルも、魚油補給がOAに及ぼす影響を記述するために使用されています。 オメガ-3脂肪酸エイコサペンタエン酸（EPA）およびドコサヘキサエン酸（DHA）の補充前後のOAを有する犬の評価は、所有者によって観察された臨床徴候の改善、獣医学的臨床医によって測定された体重負担の改善、およびNsaidの使用の減少を明らかにした。21-24
外科的処置中に採取された変形性関節症軟骨サンプルを用いた魚油研究は、これまでに記載されている他のモデルシステムと一致する結果 彼らは魚油の補足と関連付けられるティッシュの引き起こされた炎症性破壊の線量依存した減少を示しました。 さらに、細胞毒性の欠如を発見し、彼らはサプリメントの安全性を検証しました。25,26EPAおよびDHAの抗炎症作用のための提案されているが証明されていないメカニズムには、n-6脂肪酸との競争が含まれる;レゾルビン（EPAおよびDHAに由来する抗炎症分子）の存在;受容体のための炎症促進分子と競合するn-3製品の存在; サイトカイン、シクロオキシゲナーゼ2、および分解プロテイナーゼの遺伝子発現の減少;炎症のシグナル伝達経路の干渉;およびリンパ球増殖の減少。26,27
N-6/n-3比の減少は、Oaなどの炎症状態の減少と相関しており、東部の食事ではn-3摂取量が高く、n-6摂取量が低いと、これらの疾患の発生率が低いという疫学的証拠に起因している。18,28,29の調査はこの比率に食事療法の修正上の補足の使用を推薦するには十分がOAに於いての役割があることを提案する十分な証拠を見つけました。19ある研究では、n-3脂肪酸補給により骨髄脂質組成を良好に変化させる能力が示された。10
この証拠は、これらの抽象化されたモデルにおける魚油からの抗炎症効果の結論につながる。 オメガ3脂肪酸の抗炎症特性に関する多数の基礎科学研究は、ここで簡単に見直され、oaの治療における魚油に起因する潜在的な利益を口語的に支
私たちは、魚油の補給がOAの重症度を予防または減少させることができるという主張に対処するために文献を見直しました。 我々は、患者への補充を推奨することを正当化するには不十分な臨床研究があると仮定した。 注目すべきは、エビデンスにおける異質性の程度は、統計的妥当性を有するメタ分析を実行することを排除したことである。