医療現場の本質は、病気の患者にサービスを提供し、したがって感染しやすい宿主であるため、感染の広がりに対して脆弱になります。 癌またはHIV/AIDSを持つ人々のような変えられた免除の患者は伝染のための危険度が高いにあります。 どの切り傷でも病原体のための記入項目の新しい入口を作成するので外科患者は危険がある状態にある。 高齢の患者は、単に年齢のために免疫力を弱めている可能性があります。 医療従事者は、病原体を保有する可能性のある患者との緊密な毎日の接触のために、感染の危険にさらされています。 したがって、感染制御は、安全で効果的な患者ケアの主要な構成要素である。
感染の広がりは、六つのリンクを持つ鎖として最もよく記述されています:
感染の連鎖
感染制御手段は、リンクを壊し、それによって感染が広がるのを防ぐように設計されています。
- 病原体または感染性病原体
- リザーバー（病原体の正常な位置）
- リザーバーからの出口のポータル
- 伝達方法
- ホストへの侵入のポータル
- 感受性ホスト
病原体および感染性病原体
人体内および人体上の細菌の存在は正常であり、これらの細菌は常駐細菌叢と呼ばれています。 例えば、大腸は大腸菌で植民地化される。 しかし、E.大腸菌（感染性病原体）は、肛門（出口のポータル）を通って胃腸管（貯水池）を出て、間接的な接触（女性の伝達様式—後ろから前に拭く）によって尿路に広がり、尿路感染症（UTI）を引き起こす可能性がある。 尿道は入口の入口です。 女性（感受性宿主）が感染の連鎖を破る簡単な方法は、前から後ろに拭くことです。 患者にこの簡単な技術を教えることは、将来的に尿路感染症を予防するのに役立ちます。
バチルスは、任意の棒状の細菌を指すことができ、またはグラム陽性および棒状の属であるバチルスによ 出典：Zygote Media Group,Inc. 許可を得て使用されます。
病原体には細菌だけでなく、ウイルス、真菌、寄生虫も含まれます。 これらの病原体の病原性は、それらの数、それらの効力、体内に侵入して生き残る能力、および宿主の感受性に依存する。 例えば、天然痘ウイルスは特に毒性があり、暴露されたほとんどすべての人々に感染する。 対照的に、結核菌は、少数の人々、通常は免疫機能が弱まっている人々、または栄養不足で混雑した状態で生活している人々にのみ感染します。
ウイルスは細胞内寄生虫であり、生きた細胞内でしか再現できません。 HIV/AIDSのようなウイルス、および肝炎およびCに病気の徴候が起こる前に幾年もの間ボディで入り、存続する機能があります。 他のウイルスは、インフルエンザおよびSARSのウイルスのような、すぐに特徴の徴候によって存在を発表します。
真菌感染症は世界中で流行しているが、ヒトに病気を引き起こすのはごくわずかであり、最も一般的には皮膚、爪、皮下組織に影響を及ぼす。 しかし、Pneumocystis cariniiなどの真菌は、HIV/AIDSを持つ人に生命を脅かす可能性があります。
原虫寄生虫：ジアルディアトロフォゾイトの様々な位置にあります。 ジアルジアは、彼らが感染し、重度の下痢に軽度の原因となるホスト内の小腸のライニングに密接に固執します。 出典：Zygote Media Group,Inc. 許可を得て使用されます。
寄生虫とは、動物に感染して病気を引き起こす生物のことです。 原虫、節足動物および蠕虫はすべて寄生虫である。 原虫は、直接的または間接的な接触または節足動物ベクター（感染したキャリア）を介して伝達される単細胞生物である。 節足動物には疥癬（ダニ）、シラミ、ノミが含まれ、一般的に皮膚に寄生し、炎症やかゆみを引き起こす。 侵入は、節足動物またはその卵との直接接触によって起こる。 蠕虫には、回虫、条虫、および吸虫が含まれる。 彼らは主に受精卵の摂取によって、または幼虫が皮膚または粘膜に浸透するときにヒトに感染する。
リザーバー
リザーバーとは、感染性病原体が通常生存し増殖する人、動物、節足動物、植物、土壌または物質（またはこれらの組み合わせ）であり、主に生存に依存し、感受性宿主に伝染するような方法で繁殖する場所である。
アニメイトには人、昆虫、鳥、その他の動物が含まれています。 無生物の貯水池には、土壌、水、食物、糞便、静脈内液体および装置が含まれる。
ヒトは、自分自身に感染する可能性のある病原体の最も一般的な貯留層である（上記の大腸菌の例を参照）。 以下の表は、一般的な感染性病原体のヒトの貯水池および伝達方法を要約する。
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ヒトの貯水池と感染性病原体の伝達 |
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リザーバ |
トランスミッション車 |
感染性病原体 |
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血 |
血、針の棒、他の汚染された装置 |
B型肝炎およびC型肝炎;HIV/AIDS、黄色ブドウ球菌、s.表皮 |
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組織 |
創傷または切開部からの排液 |
s.aureus,E. 大腸菌、プロテウス種 |
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呼吸器 |
くしゃみや咳から空気中の小滴 |
インフルエンザウイルス、SARS、Klebsiella種、s.aureus |
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消化管 |
嘔吐、糞便、胆汁、唾液 |
A型肝炎ウイルス、赤痢菌種、サルモネラ種 |
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尿路 |
尿 |
E. 大腸菌腸球菌、緑膿菌 |
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生殖は健康であり、生殖器である |
尿と精液 |
淋病、灰色トレポネーマ、単純ヘルペスウイルス2型、B型肝炎ウイルス |
出口ポータル
人間の貯水池からの出口のポータルには次のものがあります:
血液
- 開いた傷、針穿刺部位
- 無傷の皮膚または粘膜のいずれかの破断
気道
- 鼻および口—くしゃみ、咳、呼吸または話
- 気管内チューブ、気管切開
消化管
- 口—唾液、嘔吐
- 肛門/ostomies: 糞便/下痢
- 経鼻胃管およびその他の排液管
尿路
- 尿道口
- 尿路転換オストミー
伝染様式
病原体が貯水池を出たら、それはエントリの受容ポータルを介してホストへの送信モードが必要です。 伝送は、直接または間接的な接触によって、または空中伝送を介して行うことができます。
直接接触とは、触れたり、噛んだり、キスしたり、性交したりすることによって病原体を人に伝染させることです。 空気中の小滴の広がりは、ホストが貯水池の3フィート以内にある場合にのみ、直接接触の一形態でもあります。 くしゃみ、咳、吐き、話す、または歌うことは、宿主の目、鼻、または口に液滴を送信することができます。
間接接触には、車両接触とベクトル接触の両方が含まれます。 車両は、貯水池からの出口のポータルとホストへの入り口のポータルとの間の仲介者である無生物のゴー-betweenです。 調理器具や食器、ハンカチや組織、汚れた洗濯物、ドアノブやハンドル、手術器具や包帯などの無生物は、感染を伝えることができる一般的な手段です。 血、血清、血しょう、水、食糧およびミルクはまた車として役立ちます。 例えば、食品ハンドラーが浴室を使用した後に適切な手洗い技術を練習しない場合、食品は大腸菌によって汚染される可能性があります。 食べ物が幼い子供やHIV/AIDSを持つ人などの感受性の高い宿主によって食べられた場合、結果として生じる感染は生命を脅かす可能性があります。
ベクター媒介接触は、病原体を貯蔵所から宿主に輸送する動物媒介者、動物、昆虫または寄生虫による伝達である。 伝達は、ベクターが宿主を噛むことによって唾液液を注入するか、または糞便または卵を皮膚の休憩中に沈着させるときに起こる。 蚊はマラリアと西ナイルウイルスのベクターです。 げっ歯類はhantaウイルスのベクターになることができます。
空気感染は、環境病原体（Legionella spp.）または感染した人からの蒸発した液滴の残渣（例えば、結核菌）は、感受性宿主の気道に伝達されるのに十分な長さの空気中に残る。
侵入口
感染性病原体は、粘膜、無傷ではない皮膚、呼吸器、胃腸、泌尿生殖器など、様々な侵入口を通って体内に入り込みます。 病原体はしばしば、彼らが貯水池を出たのと同じ経路を通って宿主の体内に入り、例えば、ある人のくしゃみからの空中病原体は他の人の鼻から入るこ
皮膚は通常、感染に対する障壁として機能します。 しかし、意図的または意図的でない皮膚の任意の休憩は、病原体の入り口を誘う。 浸潤性装置のPercutaneous傷害、外科切り傷、管のアクセスおよび使用はすべて記入項目の入口をできる。
感受性ホスト
感染の連鎖の最終的なリンクは感受性ホストであり、感染の危険にさらされている人です。 病原体が免疫系が正常に機能している人の体内に入ると、感染は自動的には起こりません。 しかし、病原性病原体が免疫侵害された人に入ると、感染が確実に続きます。
病原体への曝露が感染をもたらすかどうかは、曝露された人（宿主）、病原体（病原体）、および環境に関連するいくつかの要因に依存する。 曝露の結果に影響を及ぼす宿主因子には、天然の障壁の存在または非存在、免疫系の機能状態、および侵襲性デバイスの存在または非存在が含まれる。
感染に対する自然な障壁（宿主因子）は次のとおりです:
- 無傷の皮膚および粘膜。
- 吸入された空気をろ過し、微生物を捕捉する鼻繊毛（小さな、髪のような突起）。
- 肺マクロファージは、食作用と呼ばれる過程で微生物、他の細胞および外来粒子を摂取する大きな白血球である。
- 胃、尿、膣分泌物中の酸性環境。
- 病原体を継続的に洗い流し、ある種の細菌を破壊するリゾチームを含む涙。
- 唾液には、リゾチーム、ラクトフェリン、分泌型IgAを含む多くの細菌阻害剤が含まれています。
免疫系は、感染から身体を守るために相互作用する細胞、組織、器官の複雑なネットワークです。 防御機構は、非特異的または特異的であり得、炎症応答、体液性（循環性）免疫、および細胞媒介性免疫を含む。
炎症応答は、感染または傷害に対する組織の局所的、非特異的免疫応答である。 この反応は、有害な薬剤を破壊または希釈し、損傷の広がりを防止し、組織修復を促進することを目的とする。 炎症プロセスの5つの特徴は次のとおりです:
- 痛み
- 腫れ
- 発赤
- 熱
- 損傷した組織の機能障害、重傷を負った場合
正常な免疫系機能を持つ人は免疫担当者と記載されています。 病気や年齢に関連する要因によって免疫系が損なわれている人は、免疫が損なわれていると言われています。 例えば、HIV/AIDSを持つ人は免疫が侵害されています。
非常に若い人と非常に古い人も免疫機能を低下させる危険にさらされています。 感染症は新生児の死亡の主要な原因です。 赤ちゃんは胎盤を介して母乳中の母親から一定の一時的な免疫を受けますが、その免疫システムはまだ発達しており、感染に対して脆弱です。 高齢化はまた、特に入院している人や特別養護老人ホームでは、免疫機能を低下させます。 栄養状態は免疫機能の重要な要因です。
慢性疾患を持つ人々も免疫障害を受ける可能性があります。 糖尿病または末梢血管疾患を有する人々は、循環障害のために感染のリスクが高い。 薬はまた、免疫を損なう可能性があります。 例えば、癌薬、コルチコステロイドなどの抗炎症薬、および特定の抗生物質は、正常な免疫機能を妨害する可能性がある。
任意の外科的処置は皮膚に浸透するため感染の危険性があります。 変更された根治的乳房切除術（乳房および腋窩リンパ節の除去）などのリンパ節の除去を伴う手技は、感染およびリンパ浮腫（腫脹）の長期リスクを伴う。
尿カテーテルや胸部チューブなどの侵襲的な装置を伴う診断または治療処置も感染のリスクを増加させる。 これらの装置を持つ患者を気遣うことは伝染制御標準への厳密な関心および伝染または発火の印のための連続的な監視を要求する。
環境要因はまた、特に免疫不全患者の場合、曝露の結果に影響を与える可能性があります。 環境の汚染は、不十分な手洗い、不適切な廃棄物処理、洗濯物の不適切な取り扱い、または患者物品および患者室の不十分な洗浄および消毒によって起 水供給はAspergillus sppのような環境の病原体によって汚染されるようになるかもしれません。 そしてレジオネラ属菌。 その後、空中になります。 不十分な空気交換は、結核菌や水痘帯状疱疹ウイルスなどの病原体が空気供給を汚染する可能性があります。 適切な環境の伝染制御手段および工学制御は効果的にこれらの伝染を防ぐことができます。
血液やその他の身体物質による機器の汚染は、ほぼすべての介護処置中に発生する可能性があります。 静脈穿刺、手術、またはカテーテルまたは他の装置の挿入または除去などの侵襲的処置は、ケア提供者および患者を汚染する危険性が高い。 機器はまた、空気中または水性病原体で汚染される可能性があります。 これは、重度の病気または免疫不全の患者、例えば透析を受けている患者に生命を脅かす影響を与える可能性があります。