チクングニアウイルス（CHIKV）は、1952年にタンザニアで初めて同定され、デング熱と互換性のある特徴を有する流行中にヒトおよびアエデス蚊に単離された。1それはTogaviridae家族、属Alphavirus、また人間の関節炎の開発と関連付けられたRoss River、O’nyong-nyong、Barmahの森林およびMayaroのような他のウイルスを含むグループのarbovirusとして分類されます。 それはアフリカ、中東、インド、東南アジアの広い地域で風土病であると考えられています。2これらの薬剤の生態は、形態学的および抗原学的に異なるが、それらは密接に関連しており、さらに、それらが引き起こす疾患は事実上区別できない。3
“chikungunya”という用語は、マコンデ語の”曲がるもの”または”痛みで曲がる”という表現に由来しています。4この疾患は、Aedes albopictusおよびAedes aegypti種の蚊によって伝染する人獣共通感染症である。5Aedesのカがデング熱（flavivirus）を含む複数のarbovirusesのベクトル、であることを指摘することは重要です。 Aedesベクターの両方が存在し、診断施設が限られている国では、症状と徴候が重複するため、特に小児ではCHIKVとデング熱を区別することは困難である。6比較研究は、筋肉痛、関節痛および発疹のような特徴が特にCHIKVと関連していることを示しているが、血小板減少症はデング熱でより頻繁に見られる。7,8
A226V変異により、ウイルスはレユニオン島で唯一の有能なベクターであるaedes albopictusに適応することが可能になったことを指摘することが重要である。2005年9月の最後の流行では、チクングニア感染は個体を生命のために保護する抗体を生成すると考えられている。10
臨床徴候に関しては、患者の85％以上がCHIKV感染の典型的な症状、すなわち突然の高熱を有していた（>38.9°C）、悪寒、頭痛、光恐怖症およびかゆみ点状または黄斑丘疹の発疹。 ほとんどの感染させた個人は頻繁に不具になっている、および先端の浮腫厳しい共同苦痛の不平を言います;また苦痛な鼠径のリンパ節腫脹、11-13の目の介入、最も頻繁に前のブドウ膜炎、14および胃腸明示（下痢および嘔吐）のケースがありました。 伝えられるところによると、感染した患者の5-18％は無症候性である。15
急性期は通常数日から数週間の持続時間を有するが、関節痛および/または筋肉痛は数週間から数ヶ月、あるいは数年まで持続することがある。16何人かの患者は手、手首、足首およびフィートの小さい接合箇所に主に影響を与える通常対称、polyarticularおよび移動性である確実な慢性の関節炎シンドローム、17 大きな関節はあまり頻繁に関与していません。 関節周囲の炎症、痛み、発赤および限られた可動性が観察され得る。4持続性多発性関節炎は、アルファウイルスの影響を受けた患者の30-40％に発生し、インターロイキン6（IL-6）などの炎症性メディエーターが原因として提案されている。18関節の損傷は時間の経過とともに変動しますが、常に身体の同じ部分、主に四肢（手、足首および指の関節）に見られます。15
罹患者の割合は徐々に減少し、急性感染後1年の患者の少なくとも10％から20％で再発性関節痛が持続し、3年および5年で最大12％で持続する。19死亡率は低い(0.4％）であるが、1歳未満の乳児（2.8％）では高く、同時に疾患（心血管、神経学的および気道障害）を有する高齢者では増加する。20
一方、chikv感染によって引き起こされるRAの発症に関連するHLA-DRB1遺伝子の存在による可能性がある、chikv後関節リウマチ（RA）様障害を有する患者の報告があった21。 進行性びらん性関節炎の存在が報告されている。 しかし，ＲＡについて知られているものとは対照的に，高レベルのリウマチ因子および抗環状シトルリン化ペプチドは検出されなかった。22
2013年12月9日、パンアメリカン保健機関は、アメリカ大陸における先住民族のCHIKV送信に関する地域警報を初めて発表した。 この警告は、サンマルタン島（カリブ海のフランスの領土）の保健当局が2月6日に実験室試験で2013の自家発生の症例を確認した後にリリースされました。23
2013年12月4日までに、パンアメリカン保健機関に1,724,759件の疑いが報告され、59,932件の確認された症例と271人の死亡が報告され、米国とブラジルを含む米州とカリブの44の国または地域に広がった。24大多数の症例が報告されていないため、実際の数値ははるかに高い。 ドミニカ共和国の人口の60％以上が影響を受けたと推定され、合計約10万人の住民のうち。
ドミニカ共和国で観察されるように、CHIKVの最大伝達の段階は指数関数的であり、ごくわずかな時間（3-6ヶ月）で進行する可能性があります。
CHIKVの流行に関する文書が見直されると、高い攻撃率が主な懸念事項となります。 この割合は人口の30％から68％の間であると推定されており、短期間で到達しています。 ドミニカ共和国では、シナリオは非常に移動可能な人口とウイルスの伝達を担当するベクターの存在と、熱帯、人口密度の高い国であったとして、その流行の活動は、広範であることが予測されました。25
感染は臨床的、疫学的および検査的基準に基づいて診断されるが、疾患の病理学的な検査所見はないことを指摘すべきである。 血小板減少症、白血球減少症、異常な肝機能検査結果、および赤血球沈降速度およびC反応性タンパク質の上昇のような徴候が観察されている。 今日まで、疾患の急性期および後期の両方におけるCHIKV感染を検出するための多くの診断試験が開発されている。 文献の疫学的研究の大部分は、IgMおよびIgG酵素結合免疫吸着アッセイ（ELISA）に基づいており、これはこのタイプのアッセイの重要性を示す事実である。26,27
CHIKVには特定の治療法はなく、さらに現時点では利用可能なワクチンはありません。 この疾患は、通常、自己制限的であり、時間の経過とともに解決する。 急性期には安静が示され、関節症状がある。 感染した個体は、ウイルスの伝達サイクルに寄与しないように、病気の最初の日に蚊にさらされることを避けるべきである（屋内および/または蚊帳の下に留まる）。28
今後数年間の主な懸念は、米州、欧州、オセアニアのような最近影響を受けた地域でより大きな流行が発生する可能性がある。29,30これらの地域は、ナイーブな人口とよく確立されたAedesベクターを持つ国で構成されています,いくつかは、比較的貧しい公衆衛生と診断インフラを持31
現時点では、CHIKVがドミニカ共和国で風土病になるかどうかを判断することはできません。 第一に、流行の行動は今後数年間にわたって観察されるべきであり、バイオサーベイランスのシステムを実装する必要がある。 急性発生から1年以上経過した後、患者は、RAおよび脊椎関節炎の診断と混同される可能性のある様々な強度の筋骨格系の愁訴を引き続き有している。
チクングニアウイルスは、ドミニカ共和国がマラリア、コレラ、リンパフィラリア症に専念してきたのと同じ決意を持って、これらの病気を制御し、根絶するための努力に辛抱するために力を合わせる国であるハイチと共有されている感染症のグループに追加されました。32