“골절”이라는 단어는 부러진 뼈를 의미합니다. 뼈는 완전히 또는 부분적으로 골절 얻을 수 있으며,그것은 가을로 인해 외상에서 일반적으로 발생,자동차 사고 또는 스포츠. 노인의 골다공증으로 인한 뼈가 얇아지면 뼈가 쉽게 부러 질 수 있습니다. 과용 부상은 운동 선수의 스트레스 골절의 일반적인 원인입니다.
골절 유형은 다음과 같습니다:
- 골절 된 뼈 조각이 잘 정렬되고 안정된 단순 골절.
- 불안정한 골절은 부러진 뼈 조각이 잘못 정렬되어 변위 된 골절입니다.
- 개방(복합)골절은 부러진 뼈가 피부를 통해 절단되는 심한 골절입니다. 이 유형의 골절은 감염되기 쉽고 즉각적인 치료가 필요합니다.
- 그린스틱 골절:이것은 뼈가 부러지지 않고 뼈의 한쪽을 구부리는 것과 관련된 어린이의 독특한 골절입니다.
골절 치유
우리 몸은 손상된 부위를 혈전과 굳은 살 또는 섬유 조직으로 보호하여 골절에 반응합니다. 뼈 세포는 골절 라인의 양쪽에 형성 시작. 이 세포들은 서로를 향해 성장하여 골절을 닫습니다.
의료 요법
조기 골절 관리의 목적은 출혈을 조절하고 허혈성 손상(뼈 사망)을 예방하며 이물질 및 죽은 조직과 같은 감염원을 제거하는 것입니다. 골절 관리의 다음 단계는 골절 및 유지 관리의 감소입니다. 골절이 치유 된 후 신체의 관련 부분이 그 기능으로 돌아 오는지 확인하는 것이 중요합니다. 이를 달성하기 위해 고정 기술로 골절 감소를 유지하는 것은 비 수술 적 또는 수술 적 방법으로 수행됩니다.
비수술(폐쇄)요법은 주조와 견인(피부 및 골격 견인)으로 구성됩니다.
- 주조
폐쇄 감소는 변위,단축 또는 각진 골절에 대해 수행됩니다. 유리 섬유 또는 파리 소재의 석고로 구성된 부목 및 캐스트는 사지를 고정시키는 데 사용됩니다. - 견인
견인 방법은 캐스팅으로 치료할 수없는 골절 및 탈구의 관리에 사용됩니다. 견인의 2 개의 방법,즉,피부 견인과 골격 견인이 있습니다.
피부 견인은 골절 아래의 사지 세그먼트의 피부에 견인 테이프의 부착을 포함한다. 골격 견인에서,핀은 골절에 뼈 원위를 통해 삽입됩니다. 이 핀에 가중치가 적용되고 환자는 견인을 용이하게하는 장치에 배치됩니다. 이 방법은 대퇴골 골절에 가장 일반적으로 사용됩니다.
수술 요법
- 개방 축소 및 내부 고정(오리프)
이것은 골절 부위가 적절하게 노출되고 골절 감소가 수행되는 수술 절차입니다. 내부 고정은 키르 슈너 와이어,플레이트 및 나사,골수 내 못과 같은 장치로 수행됩니다. - 외부 고정
외부 고정은 골절 부위로부터 멀리 떨어진 곳에서 골절 안정화를 수행하는 절차이다. 그것은 주조하지 않고 뼈 길이와 정렬을 유지하는 데 도움이됩니다.
외부 고정은 다음 조건에서 수행됩니다:
- 연조직 침범이있는 개방성 골절
- 화상 및 연조직 손상
- 골반 골절
- 분쇄 및 불안정한 골절
- 뼈 결손을 갖는 골절
- 사지 연장 절차
- 감염 또는 비 결합 골절
재활
골절은 완전히 치유되는 데 몇 주에서 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 뼈가 스트레스를 견딜 수있을만큼 견고하게되도록 캐스트 또는 브레이스를 제거한 후에도 활동을 제한해야합니다. 재활 프로그램은 치유 과정이 완료 될 때까지 운동 및 활동 수준의 점진적인 증가를 포함합니다.
성장판 골절
골단 판 또는 물리라고도하는 성장판은 어린이의 긴 뼈 끝에서 발견되는 성장하는 연골 조직 영역입니다. 이 성장판은 성숙한 뼈의 길이와 모양을 결정합니다. 성장판은 뼈만큼 단단하지 않기 때문에 외상으로 인한 손상에 더 취약합니다.
성장판 부상은 일반적으로 성장하는 어린이와 청소년에게 발생합니다. 아이들에서는,합동에 가혹한 상해는 인대 상해 보다는 오히려 성장판 분쇄 귀착될 수 있습니다. 성인의 염좌를 일으킬 수있는 부상은 어린이의 성장판 골절을 일으킬 수 있습니다.
성장판 골절은 소녀보다 소년에서 더 흔합니다. 성장판 골절은 축구,농구 및 체조와 같은 스포츠 활동 중에 손목,팔뚝(반경)및 손가락(지골),다리(경골 및 비골),발,발목 또는 엉덩이의 긴 뼈에서 일반적으로 발생합니다.
성장판 골절의 유형
성장판 골절은 발생한 손상 유형에 따라 5 가지 범주로 분류 할 수 있습니다.
제 1 형–성장판을 통한 골절
골단은 골단에 부착된 성장판이 남아있는 형이상학으로부터 분리된다. 골단은 성장판 아래의 긴 뼈의 둥근 끝이며 형이상은 성장판 위의 긴 뼈의 끝에서 더 넓은 부분입니다.
2 형–성장판을 통한 골절 및 형이상학
이 유형은 가장 일반적인 유형의 성장판 골절입니다. 성장 판 및 형이상학은 골단을 포함하지 않고 골절됩니다.
3 형–성장판 및 골단을 통한 골절
이러한 유형의 손상에서 골절은 골단을 통과하여 골단과 성장판을 형이상학에서 분리합니다. 그것은 일반적으로 낮은 다리의 긴 뼈 중 하나 인 경골에서 발생합니다.
제 4 형–성장판,형이상학 및 골단을 통한 골절:
제 4 형은 골절이 골단 및 성장판을 통해 형이상학으로 들어가는 경우입니다. 이 유형은 종종 팔꿈치 관절 근처의 상완에서 발생합니다.
형 브이–성장판을 통한 압박 골절:
이 유형의 골절은 뼈의 끝이 부서지고 성장판이 압축되는 드문 상태입니다. 무릎 또는 발목 관절에서 발생할 수 있습니다.
원인
성장판 부상은 체조,야구 또는 달리기와 같은 스포츠 활동 중 사지에 우발적 인 낙상이나 타격으로 인해 발생합니다. 그(것)들은 또한 뼈의 정상적인 성장 그리고 발달에 영향을 미칠 수 있는 감염과 같은 심줄 그리고 특정 뼈 무질서의 과용에서 유래할 수 있습니다. 성장판 부상으로 이어질 수있는 다른 가능한 원인은 다음과 같습니다:
- 아동 학대 또는 방치-성장판 골절은 학대 당하거나 방치 된 어린이에게서 발생하는 가장 흔한 골절 중 하나입니다.
- 심한 추위에 노출(동상)-매우 추운 기후 조건은 짧은 손가락과 관절 연골의 파괴의 결과로 성장판에 손상을 일으킬 수 있습니다.
- 화학 요법 및 약물-어린이의 암 치료를위한 화학 요법과 관절염에 대한 스테로이드의 지속적인 사용은 뼈 성장에 영향을 줄 수 있습니다.
- 신경계 장애-신경 장애가있는 어린이는 감각 결손과 근육 불균형을 가질 수 있으므로 균형을 잃고 떨어질 수 있습니다.
- 유전 질환-유전자 돌연변이로 인해 골절에 취약한 성장판이 제대로 형성되지 않거나 오작동 할 수 있습니다.
- 대사성 질환-신부전 및 호르몬 장애와 같은 질병은 성장판의 적절한 기능에 영향을 미치고 골절에 대한 감수성을 증가시킵니다.
징후 및 증상
성장판 손상의 징후 및 증상은 다음과 같습니다:
- 부상당한 말단을 움직이거나 압박 할 수 없음
- 팔이나 다리의 사용을 방해하는 심한 통증 또는 불편 함
- 통증으로 인해 갑작스런 부상 후에도 계속 놀 수 없음
- 이전 부상으로 인한 지속적인 통증
- 골절 끝 부분의 관절 부위로 다리 또는 팔의 기형 뼈가 팽창 할 수 있습니다
소아에서는 골절이 더 빨리 치유됩니다. 성장판 분쇄가 치료되지 않는 남겨두는 경우에 부적당하게 더 짧고 비정상적으로 모양이 되는 뼈를 일으키는 원인이 되는 치유할 수 있습니다.
진단
의사는 부상에 대해 물어보고 아동의 신체 검사를 수행하여 상태를 평가할 것입니다.
골절의 유형을 결정하기 위해 엑스레이를 촬영할 수 있습니다. 성장판이 강하게 하지 않기 보이지 않을지도 모르기 때문에,부상의 엑스레이는 뿐 아니라 정상적인 사지 수시로 상해의 장소를 결정하는 것을 돕도록 다름을 찾기 위하여 가지고 갑니다.
의사가 권장 할 수있는 기타 진단 검사에는 컴퓨터 단층 촬영 검사 또는 자기 공명 영상이 포함됩니다. 이 시험은 닥터가 성장판 및 연약한 조직을 보는 것을 허용하기 때문에 상해의 유형 그리고 넓이 검출에서 도움이 됩니다.
치료
성장판 손상 치료는 관련된 골절 유형에 따라 다릅니다. 모든 경우에 치료는 가능한 한 일찍 시작해야하며 다음을 포함해야합니다:
- 고정화:부상당한 사지는 캐스트로 덮여 있거나 부목을 착용 할 수 있습니다. 아이는 활동을 제한하고 부상당한 사지에 압력을 가하는 것을 피하도록 권고받을 것입니다.
- 조작 또는 수술: 골절이 옮겨지고 부러진 뼈의 끝이 적절한 위치에서 만나지 않으면 의사는 수동으로(조작)또는 수술로 뼈 끝을 올바른 위치로 결합 할 것입니다. 때때로,나사 또는 철사는 성장 판을 그 자리에 붙들기 위하여 이용될 수 있습니다. 뼈는 치유를 승진시키기 위하여 던지기에 그 때 고정됩니다. 치유가 완료되면 캐스트를 제거합니다.
- 물리 치료:강화 및 운동 범위 운동과 같은 운동은 골절이 치유 된 후에 만 시작해야합니다. 이들은 부상당한 지역의 근육을 강화하고 관절의 움직임을 개선하기 위해 수행됩니다. 물리 치료사는 귀하의 자녀에 대 한 적절 한 운동 일정을 디자인 합니다.
- 장기 후속 조치:아동의 성장을 모니터링하기 위해 정기적 인 평가가 필요합니다. 평가는 적어도 2 년간 3 6 달의 간격으로 어울리는 사지의 엑스레이를 포함합니다.
대부분의 성장판 골절은 장기적인 문제없이 치유됩니다. 드물게 뼈가 성장을 멈추고 다른 사지보다 짧아 질 수 있습니다.
비노조
골절의 치료에는 부러진 뼈를 고정시키고 뼈가 스스로 치유되도록 하거나,부러진 뼈를 외과적으로 정렬하여 금속 핀,막대 또는 판으로 안정화시키는 것이 포함됩니다. 때때로,부러진 뼈는 치료 후에도 다시 결합하고 치유하지 못합니다. 이를 비 노조라고합니다. 비 결합은 부러진 뼈가 치유하기에 충분한 영양,혈액 공급 또는 적절한 안정성(충분히 움직이지 않음)을 얻지 못할 때 발생합니다. 비 결합은 초기 골절 통증이 완화 된 후 통증,부기,압통,기형 및 체중 감량 어려움으로 식별 할 수 있습니다.
이러한 증상이 나타나면 의사는 비노조 진단을 확인하기 위해 엑스레이,중추 신경계 검사 및 자기 공명 영상 검사와 같은 영상 검사를 지시 할 수 있습니다. 비 노조 골절의 치료는 비 외과 적 또는 외과 적 절차에 의해 달성 될 수 있습니다.
비수술 적 치료:이 방법은 치유 과정을 자극하는 초음파 또는 펄스 전자파를 생성하는 작은 장치 인 뼈 자극기를 사용합니다. 당신은 몇 시간 매일 20 분 동안 비 노조의 영역에 자극기를 배치하도록 지시한다.
외과적 치료:비결합에 대한 외과적 치료 방법은 다음을 목표로 한다:
- 안정성 확립:골절 부위 위와 아래에 부러진 뼈를 고정하기 위해 금속 막대,판 또는 나사를 이식합니다. 지원은 내부 또는 외부에서 제공 될 수 있습니다.
- 골절 부위에 건강한 혈액 공급 및 연조직 제공: 의사는 치유를 촉진하기 위해 골절 부위에서 혈관이 잘 생기지 않거나 흉터가 있는 조직과 함께 죽은 뼈를 제거합니다. 때때로,그것의 근본적인 혈관과 함께 건강한 연약한 조직은 당신 몸의 다른 부분에서 제거되고 치유를 승진시키기 위하여 분쇄 위치에 이식될 수 있습니다.
- 새로운 치유 반응 자극:뼈 이식편을 사용하여 뼈 치유를 자극하기 위해 신선한 뼈 형성 세포 및지지 세포를 제공 할 수 있습니다.
스트레스 골절
스트레스 골절은 뼈의 과용 손상에서 발생하는 뼈의 작은 균열로 설명됩니다. 그것은 더 낮은 다리 및 발의 무게 방위 뼈에서 일반적으로 발전합니다. 발의 근육이 과로하거나 스트레스를 받으면 스트레스를 흡수 할 수 없으며 근육이 스트레스 골절을 초래하는 뼈에 스트레스를 전달합니다.
스트레스 골절은 운동 강도의 급격한 증가로 인해 발생합니다. 또한 단단한 표면에 미치는 영향,부적절한 신발 및 신체 활동 증가로 인해 발생할 수 있습니다. 농구,테니스 또는 체조와 같은 특정 스포츠에 참여하는 운동 선수는 스트레스 골절이 발생할 위험이 더 큽니다. 이 스포츠 동안 외상과 근육 피로를 일으키는 단단한 표면에 발 파업의 반복적 인 스트레스. 운동 사이에 부적절한 휴식을 취한 운동 선수도 스트레스 골절을 일으킬 수 있습니다.
여성은 남성보다 스트레스 골절이 발생할 위험이 더 크며”여성 운동 선수 트라이어드”라고하는 상태와 관련이있을 수 있습니다. 섭식 장애,무월경(불규칙한 월경주기)및 골다공증(뼈가 얇아 짐)의 조합입니다. 뼈의 무게가 감소하면 여성에서 스트레스 골절이 발생할 위험이 증가합니다.
가장 흔한 증상은 보통 운동 중에 악화되고 휴식시 감소하는 발의 통증입니다. 붓기,타박상 및 압통이 특정 시점에서 발생할 수도 있습니다.
의사는 증상 및 위험 요인을 논의한 후 상태를 진단하고 발과 발목을 검사합니다. 골절을 확인하기 위해 엑스레이,자기 공명 영상 스캔 또는 뼈 스캔과 같은 진단 검사 중 일부가 필요할 수 있습니다.
치료
스트레스 골절은 휴식과 발과 발목과 관련된 신체 활동을 제한하는 비수술 적 접근으로 치료할 수 있습니다. 아이들이 긴장 골절을 일으키는 원인이 된 활동에 너무 빨리 돌려보내는 경우에,긴장 골절을 치유하기 위하여 단단하와 같은 만성 문제로 이끌어 낼 수 있습니다.
발의 스트레스를 줄이는 데 도움이되는 보호 신발을 권장 할 수 있습니다. 당신의 닥터는 또한 긴장을 제거하는 것을 돕는 다리를 고정시키기 위하여 발에 던지기를 적용할지도 모릅니다. 목발은 긴장 골절이 완전하게 치유될 때까지 발의 무게를 방지하기 위하여 이용될 수 있습니다.
비수술적 치료로 골절이 완전히 치유되지 않으면 수술이 필요할 수 있습니다. 의사는 발을 절개하고 전선,핀 또는 판과 같은 내부 고정 장치를 사용하여 치유가 일어날 때까지 발의 부러진 뼈를 함께 부착 한 후 이러한 고정 장치를 제거하거나 신체 내부에 영구적으로 남겨 둘 수 있습니다.
다음 조치 중 일부는 스트레스 골절 예방에 도움이 될 수 있습니다:
- 새로운 스포츠 활동을 천천히 시작하고 점진적으로 진행하십시오.
- 교차 훈련:부상을 예방하기 위해 같은 의도로 두 번 이상의 운동을 할 수 있습니다. 예를 들면 너는 과용에서 상해의 위험을 감소하기 위하여 매일을 달리기의 대신에 조차 일에 달리고 괴상한 일에 자전거를,탈지도 모른다. 3128>
- 자녀가 스포츠 활동에 적절한 신발이나 신발을 사용하도록하여 오래되거나 낡은 신발을 사용하지 않도록하십시오.
- 자녀가 통증과 부기를 호소하면 즉시 활동을 중단하고 자녀가 며칠 동안 쉬도록하십시오.