급성 관상 동맥 증후군(급성 관상 동맥 증후군)–원인과 치료

이미지:”그림은 심장 마비로 인한 손상(죽은 심장 근육)을 보여주는 심장 및 관상 동맥의 개요입니다. 도 2 는 플라크 형성 및 플라크 파열로 인한 혈전이 있는 관상동맥의 횡단면이다.”국립 심장 폐 및 혈액 연구소(보건원). 급성 관상 동맥 증후군의 분류

급성 관상 동맥 증후군의 분류

급성 관상 동맥 증후군의 분류는 위험 계층화를 허용하는 유예 위험 점수를 사용하여 수행 할 수 있습니다. 이 점수는 연령이나 심장 박동 등의 매개 변수를 포함하고 유예 위험 점수 소프트웨어를 사용하여 계산해야합니다.

위험은 입원 시간과 정지 후 사망률 모두에 대해 결정될 수 있습니다. 예를 들어,<108 점의 점수로 병원에서 사망 할 위험은 1%미만입니다. 그러나>140 점의 점수로 위험은 3%입니다.

급성 관상 동맥 증후군의 병태 생리학

관상 동맥 폐색으로서의 급성 관상 동맥 증후군

관상 동맥에서 명백한 죽상 경화증에 의한 플라크가 파열되어 자유 플라크 성분을 설정합니다. 그 결과 혈관에서 혈소판 응집이 활성화됩니다.

반복적 인 색전술은 불안정 협심증 또는 협심증의 증상을 유발할 수 있습니다. 관상 동맥의 완전한 폐색을 일으키는 혈전은 줄기가 발생합니다.

급성 관상 동맥 증후군의 증상

급성 관상 동맥 증후군의 증상

일반적으로 왼쪽 어깨와 왼쪽 팔에 발산되는 갑작스럽고 심한 통증이 종종 있습니다. (주의:신체의 오른쪽에 방사선도 가능합니다!)그것은 종종 이전의 노력없이 발생 니트로 글리세린 또는 휴식의 투여에 의해,약간 개선,또는 전혀 15 분 이상 지속됩니다.

통증은 가슴에 견딜 수없는 경련과 같은 압박감으로 설명 될 수 있습니다. 또한 호흡 곤란과 사망에 대한 두려움,약점,메스꺼움 및 발한이 전형적입니다. 상복부,척추 또는 목에 대한 방사선도 발생할 수 있습니다. 급성 관상 동맥 증후군의 진단

급성 관상 동맥 증후군에서 심장 효소의 심전도 및 평가

병력 및 신체 검사 외에도 전형적인 통증 특성을 나타내며 혈압 변화,12-리드 심전도 및 심장 효소 평가 심근 경색(심근 경색에 특이 적),특히 트로포닌 1 및 2-3-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-4-티,중요하다.

이미지: “심전도 종이 12 리드,”마드로 88. 라이센스:3.0

또한,미오글로빈에 대한 평가는 유용 할 수 있습니다. 그러나 미오글로빈 수치는 강한 신체적 노력으로 상승 할 수 있으며 심장을 제외하고 간 세포와 골격근에서도 발생할 수 있습니다. 그것은 단지 6~12 시간 후에 상승하기 시작하고 몇 일 후 최대에 도달하기 때문에

단상 성 세그먼트 상승-경색의 단계

불안정 협심증은 트로포 닌 수치의 증가가 없다는 특징이 있습니다. 엔스테미와 스테미 모두에 대해 심장 효소가 변경됩니다. 그 이름에 따르면 스테미는 단상 성 세그먼트 고도가 특징이며,이는 티 웨이브로 직접 전달됩니다. 경색의 단계에 따라,이 변화는 다를 수 있습니다:

• 0 단계(초기 단계):경색 후 최대 6 시간,일반적으로 질식-티
• 1 단계(급성 경색):경색 후 몇 시간에서 며칠,전형적인 단상 성 상승
• 2 단계(중간 단계): 심근의 침몰을 알리는 신호입니다.심근의 침몰은 심근의 침몰을 나타내는 신호입니다.심근의 침몰은 심근의 침몰을 나타내는 신호입니다.심근의 침몰은 심근의 침몰을 나타내는 신호입니다.심근의 침몰은 심근의 침몰을 나타내는 신호입니다.심근의 침몰은 심근의 침몰을 나타내는 신호입니다.심근의 침몰은 심근의 침몰을 나타내는 신호입니다. 2954>3 단계(최종 단계):경색 후 6 개월 이상 경과한 경색 후,경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 후 경색 트로포 닌 값이 직접 증가하지 않더라도(3 시간 후 70%,6 시간 후 90%)경색을 즉시 배제 할 수 없습니다. 측정은 3 시간마다 반복해야합니다.

  3 일 이후부터 트로포 닌 값은 경색의 정도에 대한 정보를 제공 할 수 있습니다. 그(것)들은 그들의 수준이 정상에 돌려보내기 전에 대략 2 주 동안 높게 남아 있기 때문에 재 경색의 진단을 위해 적당하지 않습니다. 따라서 미 후 재 경색을 진단하기 위해 트로포 닌 대신 크로포 닌을 사용하는 것이 좋습니다. 심장 마커는 폐색전증,급성 심장 퇴행 또는 심지어 신장 기능 부전과 같은 다른 질병의 영향을받을 수 있습니다.

  급성 관상 동맥 증후군의 심 초음파

  심 초음파에서 벽 운동 결함을 즉시 표시 할 수 있습니다. 그러나 황금 표준은 가능한 한 빨리 수행되는 심장 카테터 검사입니다. 심장 자기 공명 영상에서는 경색 흉터를 시각화 할 수 있습니다.

  급성 관상 동맥 증후군의 병리학

  황색 반점,희끄무레 한 흉터 조직

  병리학은 심장 조직으로의 혈류 부족으로 거슬러 올라갈 수 있습니다. 정상 흐름의 25%미만의 관류로 조직은 비가 역적으로 손상됩니다. 6-12 시간 후,손상은 황색 반점의 형태로 가벼운 현미경으로 볼 수 있습니다.

  그것은 세포 핵이 퇴색하고 교차 줄무늬가 손실되는 것으로 시작하여 완전한 근육 세포 분해를 초래합니다. 며칠 후,출혈성 가장자리와 많은 한계 백혈구를 포함하는 과립 조직이 형성됩니다. 2 주 후에 만 희끄무레 한 흉터 조직이 발생합니다.

  급성 관상 동맥 증후군의 감별 진단

  급성 관상 동맥 증후군과 유사한 질병

  심전도의 변화도 다른 질병에 기인 할 수 있습니다. 예를 들어,심낭염 또는 좌심 비대 중에 고도가 발생할 수 있으며 폐색전증,울프-파킨슨-화이트 증후군 또는 비대성 심근 병증 중에 심층 파가 발생할 수 있습니다.

  또한,흉통의 다른 모든 원인은 급성 흉통과 명확하게 구별되어야합니다. 가장 중요한 원인은 폐색전증,대동맥 박리,긴장성 기흉 및 식도의 자발적인 파열(보어 하브 증후군)입니다. 또한 심근염,심낭염 및 근골격계 흉통은 학업 검사 중에 발생하는 중요한 감별 진단입니다.

  급성 관상 동맥 증후군의 치료

  급성 관상 동맥 증후군에서 산소의 지속적인 투여

  초기 치료부터 최종 진단까지 산소를 투여 할 수 있습니다. 흡입 심장 마비의 부족을 구호하기 위하여 높은 위치에 있는 상체를 지키는 것은 또한 추천됩니다. 이 경우,이 약제의 투여 및 투여에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.)를 투여 할 수 있으며,니트로 글리세린에 의해 완화되지 않는 강한 통증 동안 모르핀(3-5 밀리그램 정맥 내 5-10 분마다)을 투여 할 수 있습니다.

  아세틸 살리실산 및 헤파린 투여,급성 관상 동맥 증후군에서 스트레스 심전도

  또한 모든 환자는 아세틸 살리실산(250-500 밀리그램)을받습니다. 근육 내 주사는 근육 내 값이 증가하고 용해 치료가 불가능하기 때문에 수행되어서는 안됩니다. 6 시간 후에 만 경색과 안전하게 구별 될 수있는 불안정 협심증 동안 스트레스 심전도와 같은 더 많은 진단 검사가 필요합니다. 그 후 추가 치료에 대한 결정이 내려집니다.2017 년 11 월 15 일(토)~2018 년 11 월 15 일(일)~2018 년 12 월 15 일(일)~2018 년 12 월 15 일(일)~2018 년 12 월 15 일(일)~2018 년 12 월 15 일(일)~2018 년 12 월 15 일(일)~2018 년 12 월 15 일(일)~2018 년 12 월 15 일(일)~2018 년 12 월 15 일(일)~2018 년 12 월 15 일(일) 라이센스:3.0