남성 직장 검사는 특히 복부,비뇨 생식기 또는 위장 문제가있는 환자의 경우 신체 검사의 중요한 부분으로 남아 있습니다. 민감한 검사이기 때문에 의사가 적절한 방식으로 단계를 수행하는 방법을 알고 있으므로 검사 결과를 손상시키지 않으면 서 환자의 겸손을 유지하는 것이 매우 중요합니다.
이 검사의 임상 적응증은 다음과 같습니다: 낮은 요로 증상,요실금 또는 유지,대변 실금 또는 유지,허리 통증,항문 직장 증상,복부 불만,외상 환자,설명 할 수없는 빈혈,체중 감소 또는 뼈 통증. 이 비디오는 남성 직장 영역의 관련 해부학을 검토합니다. 그리고 그것은 민감하면서도 효과적인 방식으로 포괄적 인 시험을 수행하는 데 필요한 단계를 제공 할 것입니다.
직장 검사를 수행 할 때 검사관은 관련 해부학을 개념화해야합니다. 외부 항문 괄약근은 항문관의 가장 원위 부분입니다. 이 운하는 대략 3 4 센티미터이고 그것을 넘어서 곧은창자를 낳고,곧은창자에 전방 전립선입니다.
이 샘은 약 4 센티미터 3.5 센티미터와 젊은 남자의 20-30 그램입니다. 그 크기는 일반적으로 나이에 따라 증가하지만. 정점,기저부,중앙 고랑 및 측엽을 포함한 전립선의 후방 표면은 직장 벽을 통해 촉지 될 수 있습니다. 전립선의 정상적인 일관성은 다음과 유사합니다.손이 꽉 주먹에 있을 때의 예하. 엄지 손가락 너클은 단단한 결절이 느낄 수있는 것을 나타냅니다.
이제 해부학을 검토 했으므로 검사의 필수 단계에 대해 논의 해 봅시다. 수행 할 시험 및 그 이유를 환자에게 알리십시오. 일부 남성은 시험을 수행한다는 생각에 불편 함을 느낄 수 있음을 인식하십시오. 환자가 시험에 불편 함을 느끼는 것처럼 보이면 잠시 시간을내어 이유를 살펴보십시오. 사실 방법으로 시험을 논의 환자의 불안을 줄이기 위해 경향이 있다. 모든 민감한 시험과 마찬가지로 시험 중에 사용되는 언어를 염두에 두는 것이 중요합니다. 시험을 실시 하는 동안 실제로 기동을 수행 하기 전에 할 의도 환자에 게. 일반적으로”느낌”,”터치”및”좋아 보인다”와 같은 친밀한 의미를 가질 수있는 단어와”프로브”및”촉지”와 같이 지나치게 의학적 인 단어는 피하십시오. 일부 유용한 중립 단어에는”검사”,”확인”,”평가”,”삽입”및”건강 해 보인다”가 포함됩니다.
시험을 시작하기 전에 필요한 모든 것이 미리 준비되어 있는지 확인하십시오. 한 쌍의 라텍스가없는 장갑,종이 타월에 미리 표현 된 윤활제,신경 학적 검사를위한 면봉,환자가 시험 후 스스로 청소할 수있는 티슈 페이퍼,오컬트 혈액 검사를하는 경우 구아 악 카드 및 시약을 준비하십시오. 일단 환자가 안락하면,당신의 손을 씻고 위에 당신의 유액 자유로운 장갑을 두십시오. 그때,너의 지배적인 집게 손가락에 윤활유의 얇은 층을 적용하십시요;손가락의 전체 길이 그리고 경계선을 충당하기 위하여 충분한 윤활유를 적용하게 확실하 있으십시요. 너무 많이 적용하면 불필요한 혼란이 생기고 너무 적게 적용하면 환자의 불편 함이 유발됩니다.
다음으로 환자를 위치시킵니다. 직장 검사를 위해 환자를 배치 할 수있는 세 가지 방법이 있습니다:심즈 위치,수정 된 쇄석술 위치 및 서있는 위치. 심의 위치를 위해,시험 테이블에 개인 눕는다 아래로 있으십시요. 그런 다음,그의 왼쪽 다리를 똑바로 그의 왼쪽에 롤 환자를 지시하고 오른쪽 다리는 90 에 엉덩이와 무릎을 구부려. 또는 두 다리를 엉덩이와 무릎에서 90 으로 구부릴 수 있습니다. 수정된 쇄석술 위치를 위해,구부려진 그의 발 및 엉덩이 및 무릎을 가진 그의 뒤에 개인적인 사기가 함께 있으십시오. 세 번째 위치를 들어,떨어져 발을 어깨 너비로 시험 테이블 앞에 서 환자를 지시. 환자가 허리를 앞으로 구부리고 팔꿈치와 팔뚝에 자신을 지탱하십시오. 절차를 통해 철저한 검사를 수행하는 데 필요한 영역 만 노출 한 다음 해당 신체 부위의 검사가 완료 되 자마자 환자를 덮으십시오. 또한 다리와 환자 사이의 부주의 한 접촉을 포함하여 불필요한 신체 접촉을 피하십시오.
환자의 엉덩이,천골 및 항문 주위 부위의 피부를주의 깊게 검사하는 것으로 시작하십시오. 궤양,배액,덩어리 또는 결절을 찾으십시오. 당신은 엉덩이를 분리하기 위해 손을 사용할 수 있습니다,또는 당신은 그의 오른손으로 다시 도달하고 앞으로 그의 오른쪽 엉덩이를 당겨 환자를 요청할 수 있습니다. 당신의 항문 주위 검사 도중 확인된 어떤 이상한 지역든지 주의깊게 촉지하게 확인하십시오. 신경 학적 증상 또는 허리 통증이있는 환자의 경우 항문 주위 감각의 신경 학적 평가를 수행하십시오. 면봉을 사용하여 환자의 항문 주위 부위를 피부 패턴으로 부드럽게 만지십시오. 당신이 그의 피부에 접촉 할 때 당신을 통지하는 환자를 물어.
다음으로 면봉을 사용하여 항문 주위의 피부를 부드럽게 긁어서 환자의 항문 반사를 테스트하십시오. 수축을 위해 괄약근을 관찰하십시오. 신경 학적 평가 후,주로 전립선과 직장을 검사하기 위해 수행되는 디지털 직장 검사를 수행해야합니다. 그가 배변을 있는 충동을 느낄지도 모른다 고 환자를 알리십시요. 그리고 이것이 정상이고 실제적인 배변이 생기지 않을 것이라는 점을 재보증하십시오.
먼저,환자가 배변하는 것처럼 부담하거나 긴장하도록 요청하십시오. 다음으로,온화한 압력으로,당신의 환자의 외부 항문 괄약근에 당신의 기름을 바른 손가락 끝을 두고,중단하십시오. 환자가 통증을 경험하거나 괄약근이 조여지면 잠시 기다리십시오. 괄약근이 이완 된 것을 느끼면 손가락을 완전히 삽입하십시오. 삽입하는 동안 환자의 괄약근 음색을 기록하십시오. 임상 문맥이 완전한 신경학상 시험을 요구하는 경우에 환자에게 당신의 손가락에 아래로 짜내도록 요구하십시오.
다음으로,환자의 직장 벽을 통해 전립선의 후방 표면을 촉지하십시오. 전립선은 배꼽을 향해 손가락을 앞쪽으로 향하게함으로써 발생할 수 있습니다. 그런 다음 중앙 고랑을 찾습니다,이는 전립선의 측면 로브 사이 실행. 전립선의 기초가 느껴질 때까지 그것을 따르십시오. 이 손가락의 길이를 초과 할 수있다. 손가락의 외전,내전,굴곡,확장,외전 및 내전 운동을 사용하여 전립선의 각 측엽을 검사하십시오. 작은 병변의 검출을 향상시키기 위해 충분한 손가락 압력을 사용하십시오. 크기,일관성,결절성 및 부드러움의 상대적 대칭에 유의하십시오. 손가락 끝을 사용하여 전립선의 크기를 근사하십시오. 각 손가락 끝 크기의 영역은 약 10-15 그램입니다. 마지막으로 손가락이 완전히 삽입 된 상태에서 직장을 촉진하십시오. 6 시에서 1 시 방향으로 손을 시계 방향으로 회전시킨 다음 6 시 위치로 돌아갑니다. 그런 다음 환자로부터 몸을 돌려 손을 시계 반대 방향으로 12 시 방향으로 돌립니다.
완료되면 손가락을 부드럽게 빼고 가운을 교체하여 환자가 필요 이상으로 오래 노출되지 않도록하십시오. 환자 티슈 페이퍼를 건네 자신을 청소 그를 초대합니다. 커튼을 사용할 수있는 경우,개인 정보 보호를 허용하려면이 시점에서 닫습니다. 장갑을 낀 손에 색,일관성 및 혈액이 있는지 대변을 검사하십시오. 필요한 경우 구아 악 카드를 사용하여 신비로운 혈액을 테스트하십시오. 그런 다음 장갑을 조심스럽게 폐기하고 손을 철저히 씻으십시오. 환자가 준비되면 정상 및 비정상 소견을 검토하고 필요한 경우 수행 할 후속 단계에 대해 논의하십시오.
방금 남성 직장 검사를 문서화 한 조브 비디오를 보았습니다. 이제 모든 의사 민감한 방식으로 효과적인 남성 직장 검사를 실시 하기 위해 따라야 하는 단계의 체계적인 순서를 이해 한다. 언제나처럼,보고 주셔서 감사합니다!