신경병성 족부 궤양은 말초감각의 상실의 결과로서 형성되며,통상적으로 당뇨병을 가진 개인들에게서 나타난다. 발의 압력 점에 대한 국소 감각 이상 또는 감각 부족은 확장 된 미세 외상,상부 조직의 파괴 및 최종 궤양을 유발합니다. 더하여,신경병은 작은 부스러기 또는 커트를 적당한 처리 없이 가고 발 궤양의 대형으로 결국 이끌어 내는 것을 허용할 수 있습니다. 전형적으로,말초 신경병은 온도 고통과 같은 감각 검출에 책임있는 감각 신경에 영향을 미칩니다;그러나,그것은 또한 근육의 수축에 책임있는 운동 신경에 영향을 미칠 수 있습니다. 운동 신경 손상은 근육 소모로 이어질 수 있으며,이로 인해 발톱 발가락이나 눈에 띄는 중족골 머리(발의 공 아래에서 느끼는 뼈)와 같은 발 기형을 유발할 수있는 굴근 및 신근 근육의 운동 불균형이 발생할 수 있습니다. 이것은 그 때 궤양에 수그린 추가 압력 점을 제공합니다. 운동 불규칙성 외에도 외반(엄지 발가락),중족 지 관절(위에서 언급 한 바와 같이),발가락의 꼭대기와 끝,발의 중간 및 측면 및 발 뒤꿈치와 같이 발 표면의 고압 부위에서 궤양이 자주 발생합니다. 당뇨병 성 발 궤양은 일반적으로 피팅 신발이 좋지 않은 결과이며 발 궤양 발생을 예방하기 위해 발 전문의 및 소아 전문의를 정기적으로 방문하는 것이 좋습니다.
신경 병증 성 족부 궤양의 증상
신경 병증 성 족부 궤양의 출현은 위치 및 환자의 순환에 따라 다르며 붉은 색에서 갈색/검은 색의 염증을 열기 위해 굳은 물집으로 나타날 수 있습니다. 상처 마진은 일반적으로 훼손되거나 침식되며,주변 피부는 종종 굳어지며,상처의 깊이는 피부가 가해지는 외상의 양에 따라 달라집니다. 수시로,발 궤양의 가장자리에 훼손은 치료되지 않는 남겨두는 경우에 골수염(뼈 골수의 감염)로 이끌어 낼 수 있는 감염이 발전할 수 있는 지역을 창조합니다. 압력 관련 허혈(혈액 공급 제한),신경 병증 및 지연된 치유 반응 반응의 조합은 다른 유형의 궤양과 비교할 때 치료되기 전에 감염이 악화 될 수 있습니다. 궤양 자체는 또한 수시로 단지 작은 불편을 일으키는 부상에 감염 또는 동맥 분대가 있으면 않는 한 전형적으로 무통일 것입니다. 사지는 일반적으로 신경 병성 족부 궤양에 대한 추가 순환 성분을 제외하고 정상적인 맥박을 유지할 것이며 환자는 종종 감염에 대한 반응으로 열이 발생하지 않습니다.
병인
위에서 언급 한 바와 같이,신경 병성 궤양은 감각이 감소 된 발에 반복되는 스트레스에 의해 유발된다. 그러나,거기 관 손상을 동반하는 경우에,감염에서 절단의 리스크는 두드러지게 증가하고 궤양은 발 손가락 측과 같은 압력을 위해 보다 적게 주의된 지역에서 더 건조한 밖으로 구멍을 뚫는 및 모양 나타납니다. 신경병성 궤양은 많은 요인의 조합에 다발성 또는 기인합니다 그러나 신경병은 이 부상 거의 전부에 있는 일반적인 요인입니다.
당뇨병 외에도 말초 신경 병증을 유발할 수있는 다른 일반적인 요인은 다음과 같습니다:
- 1 차 신경 학적 상태
- 알코올성 신경 병증
- 신부전
- 허리 디스크 또는 척추 이상
- 외상
- 수술
신경 병성 궤양을 유발할 수있는 덜 일반적인 상태는 만성 나병,척추이 분증 및 척수 공동 증.
위험 인자
- 혈당 조절 불량
- 고혈압
- 고 콜레스테롤 혈증
- 신장 질환
- 흡연
- 발 기형 즉 평발,망치질,건막 류 등
합병증
치료하지 않고 방치하면 신경 병성 족부 궤양은 감염,조직 괴사 및 극단적 인 경우 영향을받는 사지 절단을 포함한 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 1981>
신경 병성 족부 궤양의 치료
다음 예방 조치는 위험에 처한 환자에서 신경 병성 궤양 발생 위험을 최소화하고 이미 증상을 보이는 환자의 합병증을 최소화하는 데 도움이 될 수 있습니다.:
- 과도한 굳은 살을 제거하고 잠재적 인 발 궤양을 모니터링하기 위해 정기적 인 족부 치료를 고려하십시오.
- 색,온도,또는 염증이나 굳은 살의 개발에 비정상적인 변화를 매일 발을 검사합니다.
- 족부의사나 족부의사와 상의하여 문지르 기나 압박감을 피하고 기형의 여지를 충분히 확보할 수 있도록 신발을 올바르게 장착해야 한다.
- 부상,감염 및 극한의 온도로부터 발을 보호하십시오.
- 맨발로 걷거나 발가락 신발이나 샌들을 착용하지 마십시오. 집안에 있는 동안 너의 단화를 또는 적어도 슬리퍼에 착용하십시요.
- 발을 담그지 마십시오. 무감각 한 발은 환자가 깨닫지 않고도 쉽게 끓일 수 있습니다.
- 치유 과정을 촉진하기 위해 당뇨병 또는 기타 적용 가능한 건강 상태를 관리합니다.
당뇨병성 신경병성 궤양을 치료하는 첫 번째 단계는 상처를 건강한 출혈 조직으로 제거하는 것이다. 종종 괴사 조직의 표면 층 아래에 감염이 있으며 심지어 뼈와 골수로 확장됩니다. 변연 절제술은 궤양 및 기본 감염의 더 나은 평가를 할 수 있습니다,뿐만 아니라 더 나은 치유 환경을 제공. 이상적으로,상처 환경은 치유하는 동안 촉촉해야하지만 호흡 할 수 있어야합니다. 사용되는 드레싱의 정확한 특성은 의사 또는 상처 치료 전문가에 의해 상처의 것과 일치해야합니다.
신경병성 궤양을 효과적으로 치유하는 데 가장 필수적인 성분 중 하나는 환부에 가해지는 압력을 줄이는 것이다. 그러나,부상에서 압력을 구호하는 것은 사지에 격려하는 적당한 순환과 균형을 잡을 필요가 있습니다,그래서 과량 침상 휴식은 추천되지 않습니다. 접촉 던지기 또는 이동할 수 있는 던지기 시동은 환자가 보행 남아 있는 것을 허용하고 있는 동안 영향 받은 지역에 압력을 줄이기 위하여 이용될 수 있습니다. 치료 신발은 또한 동일한 목적을 위해 유효하,그러나 예방을 위해 전형적으로 또는 처리 도중 반대로 재발을 피하기 위하여 사용됩니다.
보다 보수적 인 조치 후에 궤양이 해결되지 않으면 세포 또는 무 세포 조직 보충제를 적용하는 수술 또는 발의 올바른 기형이 과도한 압력을 제거하는 것으로 간주 될 수 있습니다.
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