의료 설정의 본질은 그들이 아픈 때문에 취약 호스트 인 환자를 제공하기 때문에 감염의 확산에 취약합니다. 암을 가진 사람들 에이즈/에이즈와 같은 바꾸인 면제를 가진 환자는 감염을 위한 고 위험도에 입니다. 어떤 절개 병원균에 대한 항목의 새로운 포털을 생성하기 때문에 수술 환자는 위험에 처해 있습니다. 노인 환자는 나이 때문에 면역력이 약화되었을 수 있습니다. 의료 종사자는 병원 균을 항구 수 있습니다 환자와 그들의 가까운 매일 접촉 때문에 감염의 위험에 자신. 따라서 감염 관리는 안전하고 효과적인 환자 치료의 주요 구성 요소입니다.
감염의 확산은 6 개의 링크가 있는 사슬로 가장 잘 묘사된다.:
감염사슬
감염관리방법은 연결을 끊어 감염이 확산되지 않도록 하기 위한 것이다.
- 병원체 또는 감염원
- 저수지(병원체의 정상 위치)
- 저수지에서 나가는 포털
- 전송 방법
- 숙주로의 진입 포털
- 감염되기 쉬운 숙주
병원체 및 감염원
인체 내 및 인체에 박테리아가 존재하는 것은 정상이며,이 박테리아를 상주 식물상이라고합니다. 예를 들어,대장은 대장균으로 식민지화됩니다. 그러나,때 전자.대장균(감염원)은 항문(출구 포털)을 통해 위장관(저수지)을 빠져 나오며 간접 접촉(여성의 전염 모드—앞에서 뒤로 닦음)에 의해 요로로 퍼지고 요로 감염(요로 감염)을 일으킬 수 있습니다. 요도는 입구의 문입니다. 감염의 사슬을 끊는 여자(감염되기 쉬운 주인)를 위한 간단한 방법은 정면에서 뒤에 닦기 위한 것이다. 이 간단한 기술을 환자에게 가르치면 향후 요로 감염을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
바실러스는 임의의 막대형 박테리아를 지칭할 수 있거나,그람 양성 및 막대형 속인 바실러스에 더 특이적일 수 있다. 출처:접합자 미디어 그룹,주식 회사. 허가와 함께 사용.
병원체는 박테리아뿐만 아니라 바이러스,곰팡이 및 기생충을 포함합니다. 이 병원체의 독성은 그들의 수,힘,몸에 들어가고 생존 할 수있는 능력,숙주의 감수성에 달려 있습니다. 예를 들어,천연두 바이러스는 특히 악성으로 노출 된 거의 모든 사람들을 감염시킵니다. 대조적으로,결핵 간균은 소수의 사람들,일반적으로 약화 된 면역 기능을 가진 사람들 또는 영양 부족과 혼잡 한 조건에서 살고있는 사람들을 감염시킵니다.
바이러스는 세포 내 기생충이며,즉 살아있는 세포 내부에서만 번식 할 수 있습니다. 에이즈 및 간염과 같은 바이러스는 질병의 증상이 발생하기 전에 수년간 체내에 들어가고 생존 할 수 있습니다. 인플루엔자 및 사스 바이러스와 같은 다른 바이러스는 특징적인 증상을 통해 신속하게 존재를 알립니다.
진균 감염은 전 세계적으로 널리 퍼져 있지만 인간에게 질병을 일으키는 것은 거의 없으며 피부,손톱 및 피하 조직에 가장 일반적으로 영향을 미칩니다. 그러나 진균과 같은 진균은 에이즈 환자에게 생명을 위협할 수 있습니다.
원생 동물 기생충:다양한 위치에있는 지아 디아 트로포 조이 트. 지아 디아는 감염 호스트에서 소장의 내벽에 밀접하게 스틱 심한 설사에 가벼운 원인. 출처:접합자 미디어 그룹,주식 회사. 허가와 함께 사용.
기생충은 동물에 감염되어 질병을 일으키는 유기체입니다. 원생 동물,절지 동물 및 기생충은 모두 기생충입니다. 원생 동물은 직접 또는 간접 접촉 또는 절지 동물 벡터(감염된 운반체)를 통해 전염되는 단세포 유기체입니다. 절지 동물에는 옴(진드기),이가 및 벼룩이 포함되며 일반적으로 피부에 감염되어 염증과 가려움증을 유발합니다. 감염은 절지 동물 또는 그 알과 직접 접촉하여 발생합니다. 기생충은 회충,촌충 및 가자미를 포함합니다. 그들은 주로 수정란의 섭취를 통해 또는 애벌레가 피부 나 점막에 침투 할 때 인간을 감염시킵니다.
저수지
저수지는 사람,동물,절지 동물,식물,토양 또는 물질(또는 이들의 조합)이 감염 인자가 정상적으로 생존하고 증식하며,주로 생존을 위해 의존하며,감염되기 쉬운 숙주에게 전염 될 수있는 방식으로 번식하는 곳입니다.
움직이는 저수지에는 사람,곤충,새 및 기타 동물이 포함됩니다. 무생물 저장고에는 토양,물,음식,대변,정맥 주사액 및 장비가 포함됩니다.
인간은 자신을 감염시킬 수있는 병원체의 가장 흔한 저장고입니다(위의 대장균 예 참조). 다음 표는 인간의 저수지 및 일반적인 감염원의 전염 방법을 요약 한 것입니다.
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인간 저수지 및 감염원의 전염 |
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저수지 |
전송 차량 |
감염원 |
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피 |
혈액,바늘 지팡이,다른 오염된 장비 |
간염의 주요 원인은 다음과 같습니다. |
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조직 |
상처 또는 절개로 인한 배수 |
2018 년 11 월 대장균,프로테우스 종 |
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호흡기 |
재채기 또는 기침으로 인한 공기 방울 |
인플루엔자 바이러스,사스,클레 브시 엘라 종,에스. |
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위장관 |
구토,대변,담즙,타액 |
간염 바이러스,시겔 라 종,살모넬라 종 |
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요로 |
소변 |
전자. 대장균 장구균,녹농균 |
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생식 건강 및 생식기 |
소변과 정액 |
헤르페스 바이러스 유형 2,간염 바이러스 |
출구 포털
인간 저수지에서 나가는 포털은 다음과 같습니다:
혈액
- 열린 상처,바늘 천자 부위
- 손상되지 않은 피부 또는 점막의 파손
호흡기
- 코와 입—재채기,기침,호흡 또는 말하기
- 기관 내 튜브,기관 절개술
위장관
- 입—타액,구토
- 항문/오스토미: 대변/설사
- 비위관 및 기타 배액관
요로
- 요도 간
- 비뇨기 전환 오스톰
전염 방식
병원체가 저장소에서 빠져나오면 항목의 수용 포털을 통해 호스트에 전송의 모드. 전송은 직접 또는 간접 접촉 또는 공중 전송을 통해 이루어질 수 있습니다.
직접 접촉은 접촉,물기,키스 또는 성교를 통한 병원균의 개인 간 전파입니다. 공수 작은 물방울의 퍼짐은 또한 직접 접촉의 한 형태이지만 호스트가 저수지에서 3 피트 이내에있는 경우에만 가능합니다. 재채기,기침,침 뱉기,말하기 또는 노래는 숙주의 눈,코 또는 입으로 물방울을 전달할 수 있습니다.
간접 접촉은 차량 매개 및 벡터 매개 접촉을 모두 포함한다. 차량은 생명이없는 이동 사이,저수지에서 출구의 포털과 호스트에 항목의 포털 사이의 중개자입니다. 요리 또는 식사기구,손수건 및 티슈,더러워진 세탁물,문 손잡이 및 손잡이,수술 도구 및 드레싱과 같은 무생물은 감염을 전염시킬 수있는 일반적인 차량입니다. 혈액,혈청,혈장,물,음식 및 우유도 차량 역할을합니다. 예를 들어,음식 취급자가 화장실을 사용한 후 적절한 손씻기 기술을 연습하지 않으면 음식이 대장균에 의해 오염 될 수 있습니다. 음식을 유아 또는 에이즈/에이즈를 가진 사람과 같은 감염되기 쉬운 숙주에 의해 먹는 경우에,유래 감염은 생명을 위협할 수 있습니다.
벡터 매개 접촉은 병원체를 저장소에서 숙주로 옮기는 동물,곤충 또는 기생충에 의한 전파입니다. 전송 벡터 호스트,또는 예금 대변 또는 계란 피부에 휴식 시간에 물고 하 여 타 액 액체를 주입 하는 경우 발생 합니다. 모기는 말라리아와 웨스트 나 일 바이러스에 대 한 벡터입니다. 설치류는 한타 바이러스의 벡터가 될 수 있습니다.
공기 중 전염은 환경 병원균(레지오넬라 종.)또는 감염된 사람에게서 증발된 작은 물방울의 잔류물(예를들면,결핵균)은 감염되기 쉬운 숙주의 호흡기로 전달 될만큼 충분히 오래 공기 중에 남아 있습니다.
진입 포털
감염원은 점막,손상되지 않은 피부,호흡기,위장관 및 비뇨 생식기 기관을 포함한 다양한 진입 포털을 통해 체내로 들어갑니다. 병원체는 종종 저수지를 빠져 나온 것과 같은 경로를 통해 숙주의 몸에 들어갑니다(예:한 사람의 재채기에서 공기 중 병원체가 다른 사람의 코를 통해 들어갈 수 있음).
피부는 일반적으로 감염의 장벽 역할을합니다. 그러나 의도적 또는 의도하지 않은 피부의 모든 틈은 병원체의 입구를 초대합니다. 경피적 손상,수술 절개,혈관 접근 및 침습적 장치 사용은 모두 진입 포털을 제공합니다.
감염되기 쉬운 숙주
감염 사슬의 마지막 연결 고리는 감염 위험이 있는 숙주입니다. 감염은 병원체가 면역 체계가 정상적으로 기능하는 사람의 몸에 들어갈 때 자동으로 발생하지 않습니다. 악성 병원체가 면역성이 있 타협한 사람을 들어갈 때,그러나,감염은 따르게 확실합니다.
병원체에 노출되어 감염이 발생하는지 여부는 노출 된 사람(숙주),병원체(에이전트)및 환경과 관련된 여러 요인에 따라 다릅니다. 노출의 결과를 좌우하는 호스트 요인은 자연적인 방벽의 존재 또는 부재,면역 계통의 기능적인 국가,및 침략적인 장치의 존재 또는 부재를 포함합니다.
감염에 대한 자연적 장벽(숙주 인자)은 다음과 같습니다:
- 온전한 피부와 점막.
- 흡입 공기를 여과하고 미생물을 가두는 코 섬모(작고 머리카락과 같은 돌기).
- 폐 대 식세포,식균 작용이라는 과정에서 미생물,다른 세포 및 이물질을 섭취하는 큰 백혈구.
- 위,소변 및 질 분비물의 산성 환경.
- 병원체를 지속적으로 씻어 내고 일부 유형의 박테리아를 파괴하는 리소자임을 포함하는 눈물.
- 타액에는 리소자임,락토페린 및 분비 이가 등 여러 가지 박테리아 억제제가 많이 포함되어 있습니다.
면역 체계는 감염으로부터 신체를 보호하기 위해 상호 작용하는 세포,조직 및 기관의 복잡한 네트워크입니다. 방어 기작은 비특이적이거나 특이 적일 수 있으며 염증 반응,체액 성(순환)면역 및 세포 매개 면역을 포함합니다.
염증 반응은 감염 또는 손상에 대한 조직의 국소 비특이적 면역 반응이다. 이 응답은 유해한 에이전트를 파괴하거나 희석하고,부상의 확산을 방지하고,조직 복구를 촉진하는 것을 목표로합니다. 염증 과정의 다섯 가지 특징은 다음과 같습니다:
- 통증
- 부종
- 발적
- 열
- 손상된 조직의 기능 장애,심하게 손상된 경우
정상적인 면역 체계 기능을 가진 사람은 면역 능력이있는 사람으로 묘사됩니다. 질병이나 연령 관련 요인에 의해 면역 체계가 손상된 사람은 면역이 손상된다고합니다. 예를 들어,에이즈/에이즈를 가진 사람은 면역 손상.
아주 젊은이와 아주 오래된 또한 손상된 면역 기능에 대한 위험이 있습니다. 감염은 신생아 중 주요 사망 원인입니다. 아기가 태반을 통해서 그리고 젖에서 그들의 어머니에게서 특정 임시 면제를 받더라도,그(것)들을 감염에 비난받기 쉬운 시키는 그들의 면역 계통은 아직도 발전하고 있습니다. 노화는 또한 특히 입원 또는 요양원에서 면역 기능을 손상시킵니다. 영양 상태는 면역 기능의 핵심 요소입니다.
만성 질환을 가진 사람도 면역 손상 될 수 있습니다. 당뇨병 또는 말초 혈관 질환이있는 사람들은 순환 장애로 인해 감염 위험이 높습니다. 약물은 또한 면역력을 손상시킬 수 있습니다. 예를 들어,항암제,코르티코 스테로이드와 같은 항염증제 및 특정 항생제는 정상적인 면역 기능을 방해 할 수 있습니다.
모든 수술 절차는 피부에 침투하기 때문에 감염의 위험이 있습니다. 수정 된 근치 적 유방 절제술(유방 및 겨드랑이 림프절 제거)과 같은 림프절 제거와 관련된 모든 절차는 감염 및 림프 부종(부기)의 장기적인 위험을 수반합니다.
요도 카테터 또는 흉관과 같은 침습적 장치를 포함하는 진단 또는 치료 절차 또한 감염의 위험을 증가시킵니다. 이 장치를 가진 환자를 돌보는 것은 감염 염증의 어떤 표시든지를 위한 감염 통제 기준 그리고 지속적인 감시에 엄격한 주의를 요구합니다.
환경 적 요인은 특히 면역 손상 환자의 경우 노출 결과에 영향을 줄 수 있습니다. 환경 오염은 부적절한 손씻기,부적절한 폐기물 처리,부적절한 세탁물 취급 또는 환자 용품 및 환자 방의 부적절한 청소 및 소독을 통해 발생할 수 있습니다. 물 공급은 다음과 같은 환경 병원균에 의해 오염 될 수 있습니다. 그리고 레지오넬라 종. 그 때 공수가 되는. 부적절한 공기 교환은 결핵균 및 수두 대상 포진 바이러스와 같은 병원균이 공기 공급을 오염시킬 수 있습니다. 적합한 환경 감염 통제 측정 및 기술설계 통제는 효과적으로 이 감염을 방지할 수 있습니다.
혈액 또는 기타 신체 물질로 인한 장비의 오염은 거의 모든 간병 절차 중에 발생할 수 있습니다. 정맥 천자,수술 또는 카테터 또는 기타 장치의 삽입 또는 제거와 같은 침습적 절차는 치료 제공자와 환자를 오염시킬 위험이 높습니다. 장비는 또한 공기 중 또는 수 인성 병원체로 오염 될 수 있습니다. 이것은 심각하게 아프거나 면역이 손상된 환자,예를 들어 투석을받는 환자에게 생명을 위협하는 영향을 줄 수 있습니다.