어깨의 관절 복합체
어깨 거들은 상지와 흉부 사이의 다각적 인 관절 복합체를 구성합니다. 그것은 동의의 복잡한 3 차원 범위를 제공하고 있는 동안 흉상에 상지의 접촉을 유지하는 것을 봉사합니다. 이 넓은 범위의 운동에 기여하는 적어도 5 개의 대화 형 표면이 있습니다. 견갑골 상완골 또는 견갑골 관절은 반대 관절 표면을 감싸는 유리질 연골이있는 진정한 관절입니다. 그만큼 아 델토이드 관절 이다 생리적 관절 서로 위로 미끄러지는 두 개의 표면으로 구성됩니다. 기능적 관절 공간은 삼각근의 깊은 표면과 상피근,하피근 및 테레스 소 근육의 표면 및 원위 표면에 의해 접해 있습니다. 이 공간 안에는 두 표면이 서로 활공 할 수있는 서브 델토이드 부르사가 있습니다. 이 관절의 움직임은 견갑골 관절의 움직임과 밀접한 관련이 있습니다. 견갑골 흉부 관절은 또한 생리적 관절입니다. 그것은 어깨 복합물의 다른 모든 합동에 있는 동의의 질 그리고 범위를 좌우합니다. 견갑골 흉부 관절은 두 개의 관절 공간으로 구성됩니다. 더 표면적 인 공간은 견갑골과 앞쪽 근육 사이에 있습니다. 그 경계는 견갑 하근 근육과 전방 및 옆으로 세라 투스 전방 근육을 포함합니다. 더 깊은 공간은 흉부 벽과 전방 세라 투스 사이에 있습니다. 어깨 납치 동안 견갑골은 8-10 센티미터를 올리고 38 개의 회전으로 회전하고 내측 및 후방으로 기울어 져 수직 축을 중심으로 회전합니다. 이러한 모든 움직임은 견갑골 흉부 관절 내에서 발생합니다.
견봉 쇄골 관절은 견갑골의 견봉 과정의 내측에 맞는 쇄골의 평평한 원위 머리로 구성됩니다. 관절은 쇄골과 견갑골 사이의 관계를 고정하기 위해 매우 제한된 운동 범위와 기능을 가지고 있습니다. 마지막으로,흉쇄 관절은 상지와 흉부 벽 사이의 유일한 뼈 관절을 나타냅니다. 그 운동 특성은 견갑골에 밀접하게 묶여 있으므로 각 쇄골 운동은 견갑골 부분의 움직임을 필요로합니다. 쇄골은 고도–우울증,연장–수축 및 회전의 세 가지 유형의 운동이 가능합니다. 쇄골에는 45 개의 고도가 있고 15 개의 우울증이 있습니다. 운동 축은 쇄골 인대에 관한 것이므로 쇄골 몸이 올라감에 따라 쇄골 머리가 우울해집니다. 15 의 장기화 및 15 의 후퇴의 15 의 장기화 및 15 의 장기화 및 15 의 장기화 및 15 의 장기화가 있습니다. 다시 말하지만,회전 축은 쇄골 인대에 관한 것이고,쇄골 머리는 몸이 길어지면서 수축합니다. 회전은 후방 방향으로 만 발생하며 상지의 굴곡 및 외전을 수반합니다.
흉쇄 관절은 조밀 한 결합 조직으로 둘러싸여 있으며,이 조직에는 인대의 방사형 배열이 부착되어 있습니다. 흉쇄 인대는 관절 캡슐을 전방 및 후방 표면의 흉골에 부착합니다. 그것은 앞쪽으로 가장 강합니다. 흉쇄 관절의 관절 캡슐은 관절 디스크를 완전히 둘러싸고 부착합니다. 디스크는 초 육안으로 두꺼워집니다. 두 개의 공동 공간이 디스크를 둘러싸고 있습니다. 쇄골 간 인대는 두 쇄골 관절 사이의 다리를 나타냅니다. 결과적으로 한 쇄골의 변위 또는 부정합이 다른 쇄골에 영향을 줄 수 있습니다. 이 인대에는 외부 상 이골이있을 수 있습니다. 쇄골 인대는 부르사로 분리 된 전방 및 후방 층류를 가지고 있습니다. 각 쇄골 축 회전의 반대 극단에서 시제.
쇄골의 원위 3 분의 1 은 수직 축을 따라 평평 해지고 원위 끝은 볼록한 모양으로 견봉의 내측에 삽입 할 수 있습니다. 견봉 쇄골 관절은 조밀 한 결합 조직 캡슐로 완전히 둘러싸여 있습니다. 견봉 쇄골 인대는 관절 캡슐의 두꺼워 진 우수한 표면을 나타냅니다. 인대 복합체는 코라 코이드 과정과 쇄골 사이를 통과합니다. 그것은 두 부분으로 구성됩니다. 쇄골 쇄골 인대의 사다리꼴 부분은 쇄골과 코라 코이드 과정 사이의 외측 인대입니다. 그것은 방향으로 수평입니다. 인대의 코라 코이드 부분은 쇄골과 코라 코이드 과정 사이의 내측 후 인대입니다. 그것은 방향에 수직입니다.
어깨 복합체의 가장 큰 관절 관절은 견갑골 관절입니다. 상완골의 머리는 불규칙한 구를 구성하며,수직 직경은 후방 직경보다 큽니다. 그것은 나선형으로 배열 된 곡률 센터의 시리즈를 포함;우수한 부분은 관절와 공동과 접촉 할 때이 상완골 머리의 안정성을 증가. 관절와 구멍은 상완골 머리보다 훨씬 작습니다. 그것은 옆으로,앞쪽으로 그리고 우월하게 지향됩니다. 약간 제기 된 마진이 있습니다. 그만큼 글렌 이달 순 관절와 공동을 둘러싼 섬유 연골 테두리입니다. 이 링은 직경을 증가시키지 않고 구멍을 효과적으로 깊게합니다. 또한 관절와 포사와 상완골의 머리 사이의 견인력을 증가(맷센 등의 알 1991). 관절와 견갑골의 병변은 견갑골 관절의 불안정성의 원인을 나타냅니다(파파스 외 1983). 조밀 한 결합 조직 캡슐은 관절 주위 외부의 관절와 구멍에 부착되어 상완골의 머리에 부착됩니다. 그것의 초측 마진은 팔뚝의 긴 머리의 힘줄에 대한 터널을 형성합니다. 터널의 외부 가장자리가 두꺼워 져서 횡단 상완골 인대가 형성됩니다. 캡슐의 전벽에 세 개의 농축은 견갑 상완 인대를 구성(맷슨 등의 알 1991). 이 인대는 지원과 안정성을 제공하고 그러나 생체 역학 역기능에 의해 불을 붙이거나 자극해 될 수 있습니다. 우수한 견갑골 인대는 내전이 단단해지고 열등한 전좌에 저항합니다. 중간 견갑골 인대는 외부 회전에서 조여지고,이 위치에서 상완골의 전방 전좌를 방지합니다. 하 견갑 상완 인대는 외전,확장 및 외부 회전에서 단단 해지고,이 위치에서 전방-열등한 전위를 제한합니다.
견갑골 관절을 안정화시키는 데 관여하는 다른 구조로는 상완골 인대와 양측 힘줄이 있습니다. 상완골 인대는 상완골의 더 큰 결절에 상완골 뿌리를 부착하는 캡슐의 우수한 측면을 광범위하게 두껍게합니다. 상완 인대에는 두 개의 밴드,즉 후방 밴드와 전방 밴드가 있습니다. 전방 밴드는 확장 중에 긴장되고 후방 밴드는 굴곡 중에 긴장됩니다. 이두근의 긴 머리의 힘줄은 견갑골 관절 캡슐의 앞부분을 강화하기 위해 인대 역할을합니다. 특히,이두근 힘줄은 하 견갑골 인대에 가해지는 스트레스를 줄이는 데 도움이됩니다(로도 스키 외 1994). 이 두 건은 상완골 두의 관절 캡슐에 기여합니다. 그것은 상악골 결절과 관절와 견갑골에서 유래합니다. 그것은 관절 공간을 통해 원위쪽으로 그리고 관절 캡슐로 깊숙이 전달됩니다. 그 위치 때문에,어깨가 납치되고 이두근이 수축 할 때,긴 머리의 힘줄은 상완골을 관절와 구멍으로 압축하여 어깨를 안정시킵니다. 흉막 인대는 관상 동맥 과정과 견봉 사이에 뻗어있는 조밀 한 결합 조직의 긴장된 밴드입니다. 그것은 견갑골 관절 위에 형성되고 아치가됩니다. 그것은 회전 커프,특히 그것의 옆 밴드에 충돌 하는 위치에 있습니다. 회전근 개 파열 환자에서 비정상적으로 두꺼워지는 것이 관찰되었다(소슬로프스키 외 1994).