olkapään Nivelkompleksit
olkavyö muodostaa monitahoisen nivelkompleksin yläraajan ja rintakehän välillä. Se ylläpitää yläraajan kosketusta ylävartaloon ja tarjoaa samalla monimutkaisen kolmiulotteisen liikeradan. On olemassa ainakin viisi interaktiivista pintaa, jotka vaikuttavat tähän laajaan liikerataan. Lapaluu eli glenohumeraalinen nivel on todellinen nivel, jossa hyaliinirusto vuoraa vastakkaisia nivelpintoja. Subdeltoidinivel on fysiologinen nivel, joka koostuu kahdesta pinnasta, jotka liukuvat toistensa yli. Toiminnallista nivelväliä reunustavat hartialihaksen syvä pinta sekä supraspinatus -, infraspinatus-ja teres-pienten lihasten pinnalliset ja distaaliset pinnat. Tässä tilassa sijaitsee subdeltoidi bursa, jonka avulla kaksi pintaa liukuvat toistensa yli. Tämän nivelen liike liittyy läheisesti lapaluunivelen liikkeeseen. Lapaluunivel on myös fysiologinen nivel. Se vaikuttaa laatuun ja liikeratoihin kaikissa muissa hartiakompleksin nivelissä. Lapaluunivel koostuu kahdesta nivelvälistä. Pinnallisempi tila on lapaluun ja serratus anteriorisen lihaksen välissä. Sen reunoja ovat subscapularis-lihas posteriorisesti ja serratus-anteriorinen lihas anteriorisesti ja lateraalisesti. Syvempi tila on rintakehän seinämän ja serratus anteriorin välissä. Lapaluu kohoaa olkapään sieppauksen aikana 8-10 cm, pyörii 38°, kallistuu Keski-ja posteroanteriorisesti ja kääntyy pystyakselin ympäri. Kaikki nämä liikkeet tapahtuvat lapaluunivelen sisällä.
akromioklavikulaarinivel muodostuu solisluun litistyneestä distaalipäästä, joka sopii lapaluun akromioniprosessin mediaaliseen puoleen. Nivelellä on hyvin rajallinen liikerata ja se toimii solisluun ja lapaluun välisen suhteen korjaamiseksi. Lopuksi sternoklavikulaarinen nivel edustaa ainoaa luista artikulaatiota yläraajan ja rintakehän seinämän välillä. Sen liikeominaisuudet ovat kiinteästi sidoksissa lapaluuhun siten, että jokainen solisluun liike vaatii lapaluun osalta liikettä. Solisluu pystyy kolmenlaiseen liikkeeseen: nousu–masennus, hidastuminen–takaisinveto ja kierto. Solisluussa on 45 asteen kohouma ja 15 asteen painuma. Liikeakseli on suunnilleen costoclavicular ligament, joten solisluun Pää painuu, kun solisluun runko nousee. Hidastumista on 15° ja vetäytymistä 15°. Jälleen pyörimisakseli on noin costoclavicular nivelside, ja solisluun Pää vetäytyy kehon pitkittyessä. Kiertyminen tapahtuu vain takasuunnassa, ja siihen liittyy yläraajan koukistuminen ja sieppaus.
sternoklavikulaarista artikulaatiota ympäröi tiheä sidekudos, johon on kiinnittynyt säteittäinen joukko nivelsiteitä. Sternoklavikulaarinen nivelside kiinnittää nivelkapselin rintalastaan sen etu-ja takapinnoille. Se on voimakkaimmillaan. Sternoklavikulaarisen nivelen nivelkapseli ympäröi kokonaan ja kiinnittyy nivellevyyn. Levy on paksuuntunut superoposteriorisesti. Levyä ympäröi kaksi liitostilaa. Interclavicular nivelside edustaa siltaa kahden solisluun nivelet. Näin ollen toisen solisluun siirtyminen tai vinoutuminen voi vaikuttaa toiseen solisluuhun. Suprasternal Kuuloluut voi olla läsnä tässä nivelside. Costoclavicular nivelside on anterior ja posterior laminae erotettu bursa. Jokainen aikamuoto on vastakkaisissa ääripäissä solisluun aksiaalikiertoa.
solisluun distaalinen kolmannes on litistynyt pystyakselia pitkin ja distaalinen pää on muodoltaan kupera, jolloin se työntyy akromionin mediaaliseen puoleen. Akromioklavikulaariniveltä ympäröi kokonaan tiheä sidekudoskapseli. Akromioklavikulaarinen nivelside edustaa nivelkapselin paksuuntunutta ylempää pintaa. Nivelside monimutkainen kulkee coracoid prosessin ja solisluun. Se koostuu kahdesta osasta. Puolisuunnikas osa coracoclavicular nivelside on anterolateraalinen nivelside välillä solisluun ja coracoid prosessi. Se on suuntaukseltaan vaakasuora. Nivelsiteen coracoid-osa on solisluun ja coracoid-prosessin välinen posteromediaalinen nivelside. Se on pystysuunnassa.
hartiakompleksin suurin nivel on glenohumeraalinivel. Olkaluun pää muodostaa epäsäännöllisen pallon, jonka pystysuora halkaisija on suurempi kuin sen takaläpimitta. Se sisältää sarjan kaarevuuden keskuksia spiraalimaisesti järjestettynä; tämä lisää olkaluun pään vakautta, kun ylempi osa on kosketuksessa säären onteloon. Glenoidin ontelo on paljon olkaluun päätä pienempi. Se on suuntautunut sivusuunnassa, anteriorly ja superiorly. Marginaalia on hieman nostettu. Glenoidinen labrum on glenoidin onteloa ympäröivä fibrocartilaginous-reuna. Tämä rengas tehokkaasti syventää onkaloa kasvattamatta sen halkaisijaa. Se myös lisää pitovoimia glenoid fossa ja pään olkaluu (Matsen et al 1991). Leesiot glenoid labrum ovat lähde epävakautta glenohumeral yhteinen (Pappas et al 1983). Tiheä sidekudoskapseli kiinnittyy labrumin ulkopuolella olevaan glenoidinonteloon ja kiinnittyy olkaluun päähän. Sen superolateraalinen marginaali muodostaa tunnelin hauiksen pitkän pään jänteelle. Tunnelin ulkoreuna paksunee muodostaen poikittaisen olkaluun nivelsiteen. Kolme paksuutta kapselin etuseinämässä muodostavat glenohumeraaliset nivelsiteet (Matsen et al 1991). Nämä nivelsiteet tarjoavat tukea ja vakautta, mutta ne voivat tulehtua tai ärtyä biomekaanisesta toimintahäiriöstä. Superior glenohumeral nivelside tulee tiukka adduktion ja kestää huonompi translokaatio. Keskimmäinen glenohumeraalinen nivelside kiristyy ulkoisessa kiertoliikkeessä ja estää olkaluun anteriorisen translokaation tässä asennossa. Huonompi glenohumeral nivelside tulee tiukka sieppaus, laajennus ja ulkoinen kierto, ja rajoittaa anterior-huonompi translokaatio tässä asennossa.
muita glenohumeraalisen nivelen stabilointiin osallistuvia rakenteita ovat korakohumeraalinen nivelside ja bicipital jänne. Corakohumeral nivelside on laaja paksuuntuminen superior osa kapselin kiinnittämällä coracoid root suurempi tubercleed olkaluun. Terakohumeraalisessa nivelsiteessä on kaksi nauhaa, takakaistale ja etukaistale. Etummainen bändi on jännittynyt laajennuksen aikana, ja takimmainen bändi on jännittynyt aikana fleksion. Hauiksen pitkän pään jänne toimii nivelsiteenä vahvistamaan glenohumeraalisen nivelkapselin etuosaa. Erityisesti hauis jänne auttaa vähentämään stressiä huonompi glenohumeral nivelside (Rodosky et al 1994). Bicipital jänne edistää nivelkapseli olkaluun pää. Se on peräisin supraglenoidisesta tuberkkelista ja glenoidisesta labrumista. Se kulkee distaalisesti nivelvälin läpi ja syvälle nivelkapseliin. Asentonsa vuoksi, kun olkapää kaapataan ja hauis supistuu, pitkän pään jänne puristaa olkaluun säären onteloon vakauttaen olkapäätä. Koracoacromial nivelside on kireällä bändi tiheä sidekudoksen venytetty välillä koronoidiprosessin ja akromion. Se muodostaa ja kaartuu glenohumeraalisen nivelen päälle. Se on asennossa, joka vaikuttaa kiertäjäkalvosimeen, erityisesti sen sivusuuntaiseen nauhaan. Sen on havaittu olevan poikkeuksellisen paksuuntunut potilailla, joilla on kiertäjäkalvosimen repeämät (Soslowsky et al 1994).