kompleksy stawowe barku
obręcz barkowa stanowi wieloaspektowy kompleks stawowy między kończyną górną a klatką piersiową. Służy do utrzymania kontaktu kończyny górnej z tułowiem, zapewniając jednocześnie złożony trójwymiarowy zakres ruchu. Istnieje co najmniej pięć interaktywnych powierzchni przyczyniających się do tego szerokiego zakresu ruchu. Staw łopatkowo-łopatkowy lub glenohumeral jest prawdziwym stawem z chrząstką szklistą wyściełającą przeciwstawne powierzchnie artykulacyjne. Staw subdeltoidowy jest stawem fizjologicznym składającym się z dwóch powierzchni, które ślizgają się nad sobą. Funkcjonalna przestrzeń stawowa graniczy z głęboką powierzchnią mięśnia naramiennego oraz powierzchownymi i dystalnymi powierzchniami mięśni supraspinatus, infraspinatus i teres minor. W tej przestrzeni znajduje się Bursa subdeltoidowa, która pozwala obu powierzchniom przesuwać się nad sobą. Ruch w tym stawie jest ściśle związany z ruchem w stawie łopatkowymobjaw łopatkowy. Staw łopatkowy jest również stawem fizjologicznym. Wpływa na jakość i zakres ruchu we wszystkich innych stawach kompleksu barkowego. Staw łopatkowy składa się z dwóch przestrzeni stawowych. Bardziej powierzchowna przestrzeń leży między łopatką a przednim mięśniem serratus. Jego granice obejmują tylny mięsień subscapularis oraz przedni mięsień serratus Przedni przedni i boczny. Głębsza przestrzeń znajduje się między ścianą piersiową a przednią serratus. Podczas uprowadzenia łopatki szkaplerz unosi się 8-10 cm, obraca się o 38°, przechyla się przyśrodkowo i tylno-tylnie oraz obraca się wokół osi pionowej. Wszystkie te ruchy występują w obrębie stawu łopatkowo-łopatkowego.
staw akromioclavicular składa się ze spłaszczonej dystalnej głowy obojczyka, która pasuje do przyśrodkowego aspektu procesu akromionowego łopatki. Staw ma bardzo ograniczony zakres ruchu i funkcji, aby naprawić związek między obojczykiem a łopatką. Wreszcie, staw mostkowo-obojczykowy stanowi jedyną kostną artykulację między kończyną górną a ścianą piersiową. Jego charakterystyka ruchu jest ściśle związana z łopatką, tak że każdy ruch obojczykowy wymaga ruchu ze strony łopatki. Obojczyk jest zdolny do trzech rodzajów ruchu: podniesienie-depresja, wydłużenie-cofnięcie i obrót. W obojczyku jest 45° uniesienia i 15° uniesienia. Oś ruchu jest wokół więzadła kostno-obojczykowego, więc głowa obojczyka obniża się, gdy ciało obojczyka unosi się. Jest 15° wydłużenia i 15° cofania. Ponownie, oś obrotu dotyczy więzadła kostno-obojczykowego, a głowa obojczykowa chowa się, gdy ciało się przedłuża. Rotacja występuje tylko w kierunku tylnym i towarzyszy zgięciu i uprowadzeniu kończyny górnej.
staw mostkowo-obojczykowy otoczony jest gęstą tkanką łączną, do której przytwierdzony jest radialny układ więzadeł. Więzadło mostkowo-obojczykowe przywiązuje torebkę stawową do mostka na jego przedniej i tylnej powierzchni. Jest najsilniejszy przedni. Torebka stawowa stawu mostkowo-obojczykowego całkowicie otacza i przywiązuje się do dysku stawowego. Dysk jest zagęszczony superoposteriorly. Dwie wspólne przestrzenie otaczają dysk. Więzadło międzyczaszkowe stanowi most między dwoma stawami obojczykowymi. W konsekwencji przemieszczenie lub niewspółosiowość jednego obojczyka może wpływać na drugi. W więzadle tym mogą występować kosteczki nadosterne. Więzadło kostno-stawowe ma przednie i tylne blaszki oddzielone bursą. Każdy napręża się na przeciwnych krańcach obojczykowego obrotu osiowego.
dalsza trzecia część obojczyka jest spłaszczona wzdłuż osi pionowej, a dalsza końcówka ma wypukły kształt, dzięki czemu wchodzi w przyśrodkowy aspekt akromionu. Staw akromioclavicular jest całkowicie otoczony przez gęstą torebkę tkanki łącznej. Więzadło akromioclavicular stanowi zagęszczoną górną powierzchnię torebki stawowej. Zespół więzadeł przechodzi między procesem korakoidalnym a obojczykiem. Składa się z dwóch części. Trapezowa część więzadła korakoidalnego jest więzadłem przednio-bocznym między obojczykiem a procesem korakoidalnym. Jest w orientacji poziomej. Część korakoidalna więzadła jest więzadłem tylno-przyśrodkowym między obojczykiem a procesem korakoidalnym. Jest w orientacji pionowej.
największym stawowym stawem zespołu barkowego jest staw glenohumeral. Głowa kości ramiennej stanowi nieregularną kulę, której średnica pionowa jest większa niż jej średnica tylna. Zawiera szereg centrów krzywizny ułożonych spiralnie; Zwiększa to stabilność głowy kości ramiennej, gdy górna część styka się z jamą glenoidową. Jama glenoidalna jest znacznie mniejsza niż głowa kości ramiennej. Jest zorientowany bocznie, przednio i nadrzędnie. Jest nieco podwyższony margines. Obrąbek glenoidalny to obręcz fibrocartilaginous otaczająca jamę glenoidalną. Pierścień ten skutecznie pogłębia wnękę bez zwiększania jej średnicy. Zwiększa również siły trakcyjne między fosą glenoidową a głową kości ramiennej (Matsen i wsp.1991). Zmiany w obrąbku zębodołowym stanowią źródło niestabilności stawu ramienno-łopatkowego (Pappas i wsp. 1983). Gęsta kapsułka tkanki łącznej przywiązuje się do jamy glenoidów poza obrąbkiem i przywiązuje się do głowy kości ramiennej. Jej brzeg nadobszarowy tworzy tunel dla ścięgna długiej głowy bicepsa. Zewnętrzna krawędź tunelu pogrubia się tworząc poprzeczne więzadło ramienne. Trzy zgrubienia w przedniej ścianie kapsułki tworzą więzadła glenohumeral (Matsen i wsp.1991). Więzadła te zapewniają wsparcie i stabilność, ale mogą stać się stan zapalny lub podrażniony dysfunkcją biomechaniczną. Superior więzadło glenohumeral staje się napięty w przywodzeniu i opiera się gorszej translokacji. Środkowe więzadło glenohumeral jest zaostrzone w rotacji zewnętrznej i zapobiega Przedniejszemu translokacji kości ramiennej w tej pozycji. Więzadło pośladkowe dolne staje się napięte w Uprowadzeniu, wyproście i rotacji zewnętrznej i ogranicza translokację przednio-dolną w tej pozycji.
inne struktury zaangażowane w stabilizację stawu ramienno-ramiennego obejmują więzadło Korako-ramienne i ścięgno bicipitalne. Więzadło korakoidalne jest szerokim pogrubieniem wyższego aspektu torebki łączącej korzeń korakoidalny z większym guzkiem kości ramiennej. Więzadło korakohumeralne ma dwa pasma, wstęgę tylną i wstęgę przednią. Przednia taśma jest napięta podczas wyprostu, a Tylna Taśma jest napięta podczas zgięcia. Ścięgno długiej głowy bicepsa działa jako więzadło wzmacniające przednią część torebki stawowej glenohumeral. W szczególności ścięgno bicepsa pomaga zmniejszyć stres położony na niższym więzadle glenohumeral (Rodosky i wsp.1994). Ścięgno bicypitalne przyczynia się do torebki stawowej głowy kości ramiennej. Pochodzi z guzka supraglenoidalnego i obrąbka zębodołowego. Przechodzi dystalnie przez przestrzeń stawową i głęboko do torebki stawowej. Ze względu na swoją pozycję, gdy ramię jest uprowadzone, a biceps kurczy się, ścięgno długiej głowy ściska kość ramienną do jamy glenoidalnej, stabilizując ramię. Więzadło korakoakromowe jest napiętym pasem gęstej tkanki łącznej rozciągniętej między procesem koronoidalnym a akromionem. Tworzy się i łukuje nad stawem glenohumeral. Jest w stanie uderzać w mankiet rotatora, zwłaszcza w jego boczną taśmę. Zaobserwowano nieprawidłowe zagęszczenie u pacjentów z rozdarciem mankietu rotatora (Soslowsky i wsp. 1994).