우리는 이전에 인간 행동을 결정할 때 생물학(자연)과 인간 경험(양육)의 상대적 중요성을 고려할 때 발생하는 자연 양육 논쟁을 검토했습니다. 우리는 이전에이 논쟁을 비슷한 논쟁에 비유했습니다:어느 것이 먼저 왔습니까,닭고기 또는 계란? 우리는 자연 양육 논쟁이 닭고기 또는 달걀만큼 쓸데 없다는 증거를 제공하려고 시도했습니다. 응답은 성격 둘 다 이고 행동을 일으키는 원인이 되기 위하여 결합 어떤 방법안에 양육한다. 우리는 아직 자연과 양육 사이의 정확한 관계를 알지 못하기 때문에 행동을 수정하기 위해 정신과 약물을 사용하는 것이 다소 논란의 여지가 있다는 것은 놀라운 일이 아닙니다.
생물학과 행동 사이의 강력한 연관성을 시사하는 가장 최근의 연구 증거 이전에,많은 임상가들은 약물 치료가 유용하거나 성격 장애 치료에 적절하지 않다고 믿지 않았습니다. 이러한 신념에 대한 이론적 근거는 성격 장애가 이해되는 방식에서 비롯되었습니다. 약물 치료는 어떻게 사람들의 성격을 바꾸거나 다른 사람들과 관련된 방식을 바꿀 수 있습니까? 이러한 관점에서 성격 장애는 정상적인 성격 발달이 누군가의 삶에서 유해하거나 외상 적이거나 스트레스가 많은 사건으로 탈선했을 때 발생했습니다. 한때 탈선하고 뿌리 깊은 다른 사람들과 관련된 부적응 패턴이 형성되었다고 믿어졌습니다. 이러한 관점에서 볼 때,치료가 이러한 행동 패턴을 변화시키는 데 집중해야한다는 것이 합리적이었습니다. 약물은 그런 처리에 있는 아무 장소도 없었습니다.
최근에는 많은 임상의가(대부분은 아니지만)인간의 행동과 감정이 적어도 부분적으로 우리의 유전 적 구성에 의해 결정된다는 것을 인식하기 시작했습니다. 여기에는 성격 장애에 내재 된 유해한 행동 및 정서적 패턴이 포함됩니다. 따라서 많은 임상의는 이제 약물 치료가 인격 장애를 포함한 많은 심리적 장애의 치료에 매우 유익 할 수 있다고 생각합니다.
많은 임상의에 의해 개최 적당한 위치는 약물 치료가 어떤 상황에서 도움이 될 수 있다는 것입니다. 임상의는 일반적으로 다음과 같은 경우 약물을 고려하기 시작합니다:
1)약물 치료는 공동 발생 장애(예:우울증 및 경계선 장애)의 증상을 제한하는 데 도움이됩니다.
2)약물 치료는 자신의 불편 함을 더 영구적으로 완화 할 수있는 지속적인 변화를 만들 수있을 때까지 누군가의 불편 함을 충분히 줄입니다.
3)약물 치료는 회복의 긍정적이고 더 빠른 경험을 촉진하며,이는 차례로 치료에 대한 동기를 증가시킵니다.
4)약물 치료는 다른 의미 있는 방법으로 참여 하지 못할 수 있습니다 치료에 참석 하는 사람을 수 있습니다.
5)약물 치료는 증상이 회복에 필요한 필수 기술을 배우고 습득하는 능력을 방해하지 않도록 증상을 충분히 제한합니다.
회피 성 인격 장애를 가진 사람의 예를 생각해보십시오. 사회적 상황과 관계에 대한 극도의 불안은 치료에 참석하는 것을 금지 할 수 있지만 약물 치료는 그렇게 할 수 있습니다.
약물이 반드시 성격 장애를”치료”하는 것은 아닙니다. 치료를 방해하거나 속도를 늦추거나 방해 할 수있는 일부 증상을 완화 할 수 있습니다. 여기에는 성격 장애 자체의 증상 또는 다른 공동 발생 장애와 관련된 증상이 포함될 수 있습니다. 종종 치료 진행을 방해하는 증상으로는 불안,우울증,과민성,약물 남용 또는 기분 변화가 있습니다. 실제로,2005 년에 간행된 미국 정신병학 협회의 지침서 시계 뿐만 아니라 2001 년에 간행된 미국 정신병학 협회의 경계선 인격 장애의 처리를 위한 연습 지침서는 경계선 인격 장애의 처리를 위해 심리 치료를 추천하고 특정한 현상을 표적으로 하는 부속 약리학이,또한 도움이 될 다는 것을 진술합니다.
그러나 일부 임상의와 연구자들은 약물에 대한 온건 한 접근에 만족하지 않습니다. 대신,그들은 성격 특성과 기질이 생물학적으로 결정된다고 결론 지었다. 이러한 관점에서 삶의 경험은 특정 스트레스가 많은 사건이 뇌 화학에 지속적인 변화를 일으킬 가능성이 있기 때문에 중요합니다. 이 아이들의 개발 두뇌에 특히 사실이다.
인격장애 핸드북의 체세포치료에 관한 그의 장에서,폴 솔로프(2005)는 자연과 양육의 이분법이 인공적이고 인위적이라는 그의 견해를 설명한다. 그는 성격 특성과 기질이 실제로 생물학적으로 결정된다고 주장합니다. 그의 견해를 뒷받침하기 위해 그는 유년기 성적 학대의 역사와 경계 성 인격 장애가있는 여성(린,베 스텐 베르크,덴보어,et.al.,2000). 솔로 프는 약물이 성격 장애의 많은 증상과 관련된 신경 전달 물질 기능을 수정할 수 있기 때문에 성격 장애 치료에 약리학 적 접근을 주장합니다. 신경 전달 물질 기능을 수정하는 약물은 사고,감정 및 충동 조절 문제를 개선 할 수 있습니다. 이들은 인격 장애의 전형적인 바로 문제 이다.
그러나 그 반대도 주장 할 수 있습니다. 학대와 같은 유해한 경험이 뇌 화학 및 기능에 변화를 일으키는 경우 치유 경험도 똑같이 할 수있는 잠재력이 있습니다. 심리 치료를 통한 새로운 교정 경험은 새로운 사고 패턴을 개발하게합니다. 이 새로운 패턴은 또한 감정적 반응 패턴을 수정합니다. 모든 생각과 감정은 뇌의 전기 화학적 사건이기 때문에 이러한 새로운인지 및 정서적 패턴은 새로운 신경 경로를 초과하여 형성합니다. 즉,생각과 감정을 바꾸는 것도 신경 전달 물질 기능을 수정할 수 있습니다.
새로운 연구 방법론과 기술은 행동과 감정의 생물학적 및 화학적 토대를 포함하여 뇌가 어떻게 작동하는지 훨씬 더 잘 이해할 수있게 해주었습니다. 이러한 발전으로 인해 새로운 치료 옵션이 계속 나타납니다. 이러한 발전은 회복하는 사람들에게 희망을 제공하고 임상의는 회복 노력을 발전시키는 도구를 약속합니다.