세프포독심
항생제 유발 설사에 대한 잠재적 위험성에도 불구하고,많은 항생제가 시드의 발생률과 중증도를 감소시키는 것으로 나타났습니다.4 3 세대 세 팔로 스포린,세프 포독 심,장 식민지화에 중요한 혐기성 세균을 근절하지 않으면 서 알려진 베타-글루 쿠로 니다아제 생산자 인 대장균을 제거하는 이점을 가지고 있습니다. 이 경구 세 팔로 스포린이 이리노테칸의 용량 상승을 허용 할 경우 맥그리거와 동료들에 의해 수행 1 단계,전향 적,소아 연구를 조사 하였다.42 이 연구에서 17 명의 환자는 21 일 코스 중 1~5 일 및 8~12 일 동안 이전에 확립 된 최대 허용 용량 인 복용량 당 20 밀리그램/제 2 에서 시작하는 이리노테칸의 증가 수준으로 치료 받았다. 화학 요법 2 일 전에 환자에게 투여되었으며 환자가 연구에 참여하는 한 계속되었다.42
이 연구는 세프 포독심의 추가와 함께,이리노트-캔의 최대 허용 용량이 용량 당 30 밀리그램/평방 미터로 증가 될 수 있음을 보여 주었다;그러나 설사와 설사 관련 탈수는 용량이 30 밀리그램/평방 미터를 초과 할 때 주요 용량 제한 독성으로 남아있었습니다. 항생제의 머리말을 붙인 행정에는 감염의 부각을 증가하는 기능이 있을지도 모르더라도,아무도는 이 예심에서 설명되지 않았습니다.42 이러한 결과를 바탕으로,어린이 및 성인에서 세프 포독심을 사용한 추가 시험이 보증되고 진행 중입니다.
레보플록사신+콜레 스티 라민
플라이 거와 동료들은 장간 재순환을 감소시키는 담즙산 킬레이트 인 콜레 스티 라민과 베타-글루 쿠로 니다아제 생산을 억제하기 위해 레보플록사신의 조합이 시드 환자에게 유익 할 것이라고 가정했다.대장 선암 환자 43 명,51 명은 매일 레보플록사신 500 밀리그램과 콜 레스 티라민 4 그램을 매일 3 회 이리노테칸 투여 전날부터 시작하여 그 후 3 일 동안 계속했다. 필요한 경우 표준 용량의 아트로핀 및로 페라 미드로 급성 발병 설사 및 지연 발병 설사의 치료가 각각 제공되었습니다. 이 재판의 총 환자 중 78%는 설사가 없다고보고했습니다. 환자의 22%만이 1~2 등급 설사를,2%는 3 등급 설사를,어떤 환자도 4 등급 설사를 일으키지 않았습니다.43 이 전향 적 연구는 활성 화학 요법의 장간 재순환 감소와 함께 장내 미생물 억제가 40%의 정상 발생률보다 훨씬 낮은 설사 억제를 제공한다는 것을 설명했습니다.43 또한,항생제 치료의 짧은 기간은 장내 미생물의 신속한 회복 시간을 지원하여 잠재적 인 부작용을 감소시킵니다.
한포약(한게사신토)
한게사신토(티제이-14)는 급성 위장염 치료에 사용되는 한방 제품으로 베타-글루 쿠로 니다아제 억제제 인 바이칼린을 함유하고 있습니다.44,45 경구 항생제의 사용을 위해 제안 된 동일한 기계 론적 이론에 기초하여,티 제이-14 는 장내에서 활성 에스-38 농도를 감소시킬 수있다.44 모리와 동료들에 의한 무작위,단일 센터 시험이 티제이-14 의 투여가 시드를 예방하고 통제할 수 있는지 조사하기 위해 실시되었다.20 이 재판에는 이리노테칸과 시스플라틴으로 치료받은 진행된 비소 세포 폐암 환자 41 명이 포함되었습니다.화학요법 전 3 일 이상부터 매일 3 회 7.5 그램의 용량으로 티제이-14 를 투여받았다.이리노테칸과 시스플라틴 치료 시작 후 최소 21 일 동안 계속되었다.심한 설사 환자에게 20 로 페라 미드를 투여 하였다(등급 2). 그러나,치료 팔 설사의 향상 된 전반적인 등급을 보여 않았다(피=.설사의 발생 빈도는 3 등급 및 4 등급 설사의 발생 빈도가 현저히 낮습니다.018).20 그룹 간의 설사 빈도와 지속 기간은 차이가 없었다. 변비의 주요 부작용은 환자의 11%에서 발생했습니다.20
팔리퍼민
인간 각질 세포 성장 인자의 재조합 형태인 팔리퍼민은 조혈 줄기 세포 지원을 필요로 하는 골수 독성 치료를 받고 있는 혈액학적 악성 종양 환자에서 중증 구강 점막염의 발생률과 지속 기간을 줄이기 위해 승인되었다.46 그 수용체에 대한 간질환의 결합은 협측 점막,식도,위 및 소장을 포함한 여러 조직에서 상피 세포의 증식 및 분화를 초래한다.46 깁슨과 동료들은 이리노테칸 화학 요법으로 치료받은 쥐에서 지사제로서 팔리 페르 민의 효능을 테스트했습니다.47 팔리 페르 민의 1 개의 큰 복용량(10 마그네슘/킬로그램)는 화학 요법의 행정 전에 다수 작은 복용량(3 일 동안 매일 3 마그네슘/킬로그램)또는 위약과 비교되었다. 동물을 받 palifermin 예방보다 더 심한 설사(single dose,5%;투여,11%;그리고 위약,28%;P<.05)자신의 체중을 유지하는 것 외에도.47
로젠과 동료들에 의한 연구에서,플루오로 우라실+류코보린으로 치료받는 전이성 크라 스노 다르 환자 64 명은 2 번의 화학 요법주기 전에 3 일 연속 팔리 페르 민(40 밀리그램/킬로그램)을 받았다.21 팔리 페르 민으로 치료받은 환자의 중증 점막염 발생률은 위약 대조군의 절반 이었지만(피=.016)및 화학 요법 용량 감소의 필요성을 감소,설사의 발생률은 그룹 사이에 차이가 없었다.위약을 투여받은 환자의 20%와 사이클 1.21 동안 팔리 페르 민을 투여받은 환자의 18%에서 팔리 페르 민에 대한 가장 흔한 부작용은 피부 독성(즉,발진,홍반)및 구강 독성(즉,가역적 인 혀 비후 및 혀 변색 및 맛의 변화)을 포함한다.46
화학요법 유발 설사에 대한 다른 치료법
제한된 인간 데이터 및 부작용 프로파일의 심각성으로 인해 본 검토에 포함되지 않았지만,탈리도마이드,사이클로스포린 및 라세카도트릴은 시드에 대한 치료 옵션으로 제한된 연구에서 고려되어 왔다.
결론
시드의 치료를위한 지침이 존재하지만,환자의 요구는 종종 이러한 권장 사항을 초과합니다. 이 문서에서 설명 하는 임상 시험의 대부분은 그들의 작은 인구 크기 및 그들의 단기 추적 관찰에 의해 제한 되었다. 가이드 라인 포함에 대한 권장 사항 전에 유효성 검사를위한 유망한 치료법으로 추가 조사를 수행해야합니다. 또한,심각한 시드를 가진 환자에서 새로운 치료 대안의 출현과 함께,현재의 치료 지침에 대한 업데이트가 보증됩니다.
저자 공개 성명
코셀케 박사와 크래프트 박사는 이해 상충을 보고하지 않았다.
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23. 또한,이 약제에는 항 바이러스제,항 바이러스제,항 바이러스제,항 바이러스제,항 바이러스제,항 바이러스제,항 바이러스제,항 바이러스제,항 바이러스제,항 바이러스제,항 바이러스제,항 바이러스제,항 바이러스제,항 바이러스제,항 바이러스제,항 바이러스제,항 바이러스제,항 바이러스제 등이 포함됩니다. 8 부:임상 조사. 급성 설사로 고통받는 614 명의 환자에서 로 페라 미드와 디페 녹실 레이트의 이중 맹검 비교에서 유연한 복용량 일정 사용. 아르즈니미텔포르슝 1974;24:1660-1665.
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