ANAPRIL-5MG (10)

Enalapril Maleate

A to Z Drug Facts

Enalapril Maleate

(EH-NAL-uh-prill MAL-ee-ate)

Vasotec

Klasse: Antihypertensiv / ACE-hemmer

Handling Hemmer Kompetitivt angiotensin i-konverterende enzym, og forhindrer konvertering av angiotensin I til angiotensin II, en potent vasokonstriktor. Kliniske konsekvenser inkluderer redusert natrium-og væskeretensjon, redusert BP og økt diurese.

Indikasjoner behandling av hypertensjon og symptomatisk CHF i kombinasjon med diuretika og digitalis og asymptomatisk venstre ventrikulær dysfunksjon ETTER MI. Umerket bruk (er): Behandling av diabetisk nefropati, barndomshypertensjon og hypertensjon relatert til sklerodermi nyrekrise.

Kontraindikasjoner Standardhensyn.

Rute/Dose

Hypertensjon

VOKSNE: PO Startdose: 2,5 til 5 mg / dag. Titrere til ønsket BP-kontroll. Vanlig vedlikeholdsdose: 10 til 40 mg / dag i enkeltdoser eller to ganger daglig.

Nedsatt Nyrefunksjon

VOKSNE: PO Titrere dosen oppover til blodtrykket er kontrollert eller til en maksimal dose på 40 mg / dag er nådd. Bruk en startdose på 5 mg/dag ved normal nyrefunksjon og lett nedsatt nyrefunksjon (Ccr > 30 ml/min); 2,5 mg / dag ved moderat til alvorlig nedsatt nyrefunksjon (Ccr > 30 ml/min); og 2,5 mg på dagen for dialyse hos dialysepasienter (juster dosen på ikke-dialysedager basert på blodtrykksrespons).

Hjertesvikt

VOKSNE: PO Startdose: 2,5 mg to ganger daglig. Vanlig dose: 2,5 til 20 mg/dag i 2 delte doser (maks 40 mg / dag). Titrere doser oppover som tolerert over en periode på noen få dager eller uker. Maksimal daglig dose er 40 mg i delte doser.

Høyrisikopasienter

VOKSNE: PO Hypertensive pasienter i faresonen (f. eks, de med hjertesvikt, hyponatremi, høydose diuretisk terapi, nylig intensive diureser eller økning i diuretisk dose, renal dialyse, eller alvorlig volum eller salt uttømming av noen etiologi) har potensial for ekstremt hypotensiv respons. Start behandlingen under svært nært medisinsk tilsyn. Startdosen skal være £ 0,625 mg administrert I. V. over en periode på 3 5 minutter og perferably lenger (opptil 1 time).

Venstre Ventrikkel Dysfunksjon

VOKSNE: PO Startdose: 2,5 mg to ganger daglig. Titrere til målrettet daglig dose på 20 mg i delte doser.

Interaksjoner

Allopurinol: Større risiko for overfølsomhet mulig ved samtidig administrering. Antacida: biotilgjengeligheten Av enalapril kan reduseres. Separate administrasjonstider med 1 til 2 timer. Capsaicin: Hoste kan forverres. Digoxin: Økte digoksinnivåer. Indometacin: Hypotensive effekter kan reduseres, spesielt hos hypertensive pasienter med lav renin eller volumavhengig. Litium: Økte litiumnivåer og symptomer på litiumtoksisitet kan forekomme. Fenotiazin: kan øke farmakologisk effekt av fenotiaziner. Kaliumpreparater, kaliumsparende diuretika: kan øke serumkaliumnivået. Rifampicin: Farmakologiske effekter av enalapril kan bli redusert.

Forstyrrelser I Laboratorieprøver Falsk forhøyelse av leverenzymer, serumbilirubin, urinsyre eller blodsukker kan forekomme.

Bivirkninger

CV: Brystsmerter; hjerteinfarkt; hypotensjon; angina; ortostatisk hypotensjon; takykardi; synkope; vaskulitt. CNS: Hodepine; vertigo; svimmelhet; tretthet; asteni. DERM: Utslett; fotosensitivitet. GI: Kvalme, magesmerter, oppkast, diare. Urinveisinfeksjon. HEMA: Redusert hemoglobin og hematokrit; nøytropeni; agranulocytose; trombocytopeni; pancytopeni; eosinofili. META: Hyperkalemi. RESP: Bronkitt; fortsatt hoste; dyspnø. ANDRE: Feber; myalgi; artralgi; leddgikt.

Forholdsregler

Graviditet: Kategori D (andre, tredje trimester); Kategori C (første trimester). Amming: Utskilles i morsmelk. Barn: Sikkerhet og effekt ikke fastslått. Angioødem: kan forekomme. Bruk stoffet med ekstrem forsiktighet hos pasienter med arvelig angioødem. Hoste: Kronisk tørr hoste kan oppstå under behandling; høyere forekomst hos kvinner. Hypotensjon/ effekt på første dose: Signifikant blodtrykksfall kan forekomme etter første dose, spesielt hos pasienter med alvorlig salt-eller volummangel eller hos pasienter med hjertesvikt; overvåk nøye i 3 2 timer etter startdose og i løpet av de første 2 ukene av behandlingen. Minimer risikoen ved å avbryte diuretika, redusere dosen eller øke saltinntaket » 1 wk før oppstart av enalapril. Nøytropeni og agranulocytose: har forekommet; risikoen er større ved nedsatt nyrefunksjon, hjertesvikt eller immunsuppresjon; monitorering AV WBC-tall ofte. Nedsatt nyrefunksjon: Reduser dosen og gi sjeldnere. Ved nyreinsuffisiens kan stabile økninger I BUN og serumkreatinin oppstå på grunn av utilstrekkelig nyreperfusjon; overvåk nyrefunksjonen i løpet av de første ukene av behandlingen og juster doseringen.

PASIENTOMSORGSHENSYN

Administrasjon / Oppbevaring

• kan administreres uten hensyn til måltider.

Vurdering / Tiltak

• Fremskaffe pasienthistorikk, inkludert legemiddelhistorikk og eventuelle kjente allergier.
• Hent baseline vekt.
• Overvåk PASIENTENS BP og puls før behandling og regelmessig under behandlingen.
• Skjerm I&O.
• hvis det utvikles et kraftig FALL I BLODTRYKKET, informer legen og administrer MED IV-væsker eller plasmavolumutvidelser som foreskrevet.
• hvis det oppstår tegn på væskeoverbelastning (vektøkning, kortpustethet, rales/knitring, distensjon av jugularvenen), informer legen omgående.
• hvis vertigo, svimmelhet eller tretthet utvikles, informer lege.

Pasient / Familie Utdanning

• Lær pasient-og familienavn, ønsket handling, administrasjonsmåte og potensielle bivirkninger av enalapril.
• Forklar protokoll for glemte doser, og vær forsiktig mot å ta glemte doser med neste dose.
• Lær ytterligere tiltak for kontroll av hypertensjon(vektreduksjon, trening, stresshåndtering, røykeslutt).
• Informer pasienten om potensial for midlertidig endret svekkelse av smakfølelse og for kronisk hoste.
• Be pasienten om å gjøre posisjonsendringer sakte og vente noen minutter før du står for å minimere ortostatisk hypertensjon.
• Lær pasient og familie hvordan MAN måler BP og puls.
• Understreker viktigheten av regelmessige oppfølgingsbesøk, og forklarer at hypertensjon er kontrollert, ikke kurert.
• Be pasienten rapportere disse symptomene til lege: Utslett, feber, brystsmerter, elveblest eller dyspnø.