Revmatisk feber og revmatisk hjertesykdom fortsette med uforminsket styrke i de fleste utviklingsland, påvirker unge individer. Fokale utbrudd av mindre omfang har også blitt rapportert siden midten av 1980-tallet fra industrialiserte vestlige land, hvor denne sykdommen nesten hadde forsvunnet. Innføring av penicillin i midten av 1940-tallet hadde markert endret naturhistorien til revmatisk feber, selv om forekomsten av revmatisk feber gikk ned i utviklede land før det, på grunn av bedre levekår. Behandling av revmatisk feber innebærer hovedsakelig bruk av antibiotika (penicillin) for å utrydde streptokokker, og antiinflammatoriske stoffer som salicylater eller kortikosteroider. Pasienter med alvorlig karditt, kongestiv hjertesvikt og/eller perikarditt behandles best med kortikosteroider, da disse er mer potente antiinflammatoriske midler enn salisylater. Salisylater kan være tilstrekkelig for tilfeller med mild eller ingen carditt. Behandlingen må fortsette i 12 uker. Flere studier har vist at valvulær regurgitasjon, og ikke myokarditt, er årsaken til kongestiv hjertesvikt i aktiv reumatisk carditt. Derfor er kirurgi med mitralventilutskifting eller reparasjon indikert i tilfeller med ugjennomtrengelig hemodynamikk på grunn av mitralregurgitasjon. Utvikling av kronisk valvulær lesjon etter en episode av revmatisk feber er avhengig av tilstedeværelse eller fravær av karditt ved tidligere angrep og overholdelse av sekundær profylakse. Tilbakefall på grunn av utilstrekkelig penicillinprofylakse er ansvarlig for hemodynamisk signifikante kroniske valvulære lesjoner som krever kirurgi.